住院医师规范化培训《神经外科》习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》习题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔镜检查D、超声波检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D答案解析：病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热，X线检查见胸膜腔积液征，应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。【避错】其他检查都是有一定的创伤性2.关于急性硬膜下血肿，不正确的是（）。A、病情一般多较重B、好发于额极、颞极及其底面C、可由脑内血肿破至硬脑膜下D、中间清醒期是其特点E、单纯性血肿少见正确答案：D答案解析：急性硬膜下血肿病人多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，亚急性或单纯型血肿则多有中间清醒期。3.下列关于出生6个月内脑积水患儿体征的描述不正确的是（）A、叩诊呈破壶音B、头围增大C、视乳头水肿D、囟门隆起E、颅缝增宽正确答案：C答案解析：出生6个月内的先天性脑积水患儿，其颅内压增高的表现并非头痛和视乳头水肿，而是头围增大，囟门隆起，颅缝增宽。由于囟门颅缝未闭缓冲了颅内压的增高而不致视乳头水肿。晚期出现眶顶受压变薄和下移，使眼球受压下旋以致上部巩膜外露，呈落日状。4.发生破裂的颅内动脉瘤最常见于（）。A、大脑前动脉分叉处B、大脑前动脉和前交通动脉C、颈内动脉及分叉处D、大脑中动脉及分支E、椎-基底动脉及分支正确答案：C答案解析：颈内动脉及分叉处血管压力较大，如发生动脉瘤，较容易破裂，因此答案选C。5.下列阴茎癌的临床特点，正确的是A、多见于包茎和包皮过长者，性传播疾病是发病的高危因素B、乳头状瘤、过度角化及黏膜白斑为癌前病变C、形态上分为原位癌、乳头状癌及浸润癌，以鳞癌最常见D、手术治疗时，阴茎断端应距肿瘤近端缘2cm以上E、以上都是正确答案：E6.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中应除外A、外周血白细胞计数增高不明显B、脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶C、病情急骤，中毒症状严重D、部分患者粪中查有阿米巴滋养体E、继发于阿米巴痢疾后正确答案：C7.恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）。A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：A答案解析：恶性骨肿瘤X线表现为边缘不清楚，可见骨质破坏，骨膜反应明显。恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱皮”现象，多见于尤因肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。某些生长迅速的恶性肿瘤很少有反应骨，X线平片表现为溶骨性缺损，骨质破坏。而有些肿瘤如前列腺癌骨转移，可激发骨的成骨反应。因此答案选A。8.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、降结肠B、升结肠C、直肠和乙状结肠D、横结肠E、盲肠正确答案：C答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。9.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A、绝大多数为后天性B、容易嵌顿C、多见于老年男性，常双侧D、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出E、透光试验不透光正确答案：B答案解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。10.有一长期癫儿病史男患者，某日近4h内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2min，现处于发作后状态，用哪种治疗A、卡马西平10mg静脉注射B、氯氮氾(利眠宁)10mg肌内注射C、苯妥英钠250mg肌内注射D、地西泮50mg静脉注射E、苯妥英钠250mg静脉5min以上注射完毕正确答案：E11.下述哪种疾病最易出现无痛性血尿？（）A、肾盂肿瘤B、肾结核C、肾囊肿D、肾结石E、泌尿系统感染正确答案：A答案解析：无痛性血尿最常出现于泌尿系统肿瘤中，肾盂癌属于泌尿系统肿瘤，无痛性血尿较其他多见。肾囊肿较少出现血尿。肾结核，肾结石，泌尿系统感染等出现血尿的同时还合并其他伴随症状。12.代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的-A、积极治疗原发病B、5%常用碳酸氢钠溶液C、按照缺乏的量，一次补足HCO3离子D、酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E、纠正酸中毒应注意防止低钾血症正确答案：C答案解析：代谢性酸中毒碱剂的应用原则是边纠正，边观察，逐步纠正酸中毒。一般是首先应用计算出的碱剂的半量，然后依据血气分析的结果再决定下一步的输入量。如果一次输入大量的碱剂，有可能造成代谢性碱中毒。13.最易造成血栓形成的瓣膜病是（）。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄正确答案：C答案解析：瓣口面积缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，血液瘀滞，湍流增多，容易导致血栓形成。14.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是A、甲状舌管囊肿B、上述任何一种都可能C、癌肿D、皮脂腺囊肿E、淋巴结正确答案：B15.大脑微栓子最主要的来源是A、心脏栓子B、霉菌性动脉炎C、椎-基底动脉系统动脉粥样硬化病变D、锁骨下动脉动脉粥样硬化病变E、颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化病变正确答案：E16.从腰4～5椎间孔经过的神经根是A、腰3B、骶1C、腰5D、骶2E、腰4正确答案：E17.患者男，45岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，左上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）。A、化学治疗B、纵隔肿瘤放射治疗C、冷冻治疗D、抗炎治疗E、手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶正确答案：E答案解析：由题干可知患者，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，左上叶近纵隔处小片炎性浸润，考虑诊断为畸胎瘤。如畸胎类肿瘤与肺、气管相通时会咯出毛发和皮脂分泌物。治疗首选手术切除，修补支气管或切除右上肺叶。18.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（）。A、呕吐次数增多B、异常剧烈的头痛C、瞳孔不等大D、尿量增多E、脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢正确答案：D答案解析：患者诊断为硬脑膜外血肿，颅内血肿会导致神经系统症状，颅内压升高，生命体征变化。患者尿量与颅内血肿无关。19.甲状腺未分化癌的治疗方法为131A、手术B、甲状腺干制剂C、ID、外放射E、碘剂正确答案：D答案解析：甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。20.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示（）。A、颞叶钩回疝B、脑叶出血C、小脑出血D、脑室出血E、小脑扁桃体疝正确答案：A答案解析：颞叶钩回疝表现为对侧肢体偏瘫，偶可同侧肢体或双侧肢体瘫痪；出现瞳孔大小不等、忽大忽小、有时边缘不整、对光反射减弱或消失，一侧或双侧眼睑下垂，眼球下沉（落日眼），斜视、向上凝视等改变。21.患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。A、慢性胃窦炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。因此答案选C。22.患者女，60岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断为（）。A、乳腺纤维瘤B、乳腺结核C、乳腺癌D、乳腺内乳头状瘤E、乳腺囊性增生症正确答案：C答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，无压痛且出现粘连，最大可能即为乳腺癌。23.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病正确答案：C24.脑栓塞最常见的病因是（）。A、颅内动脉瘤B、高血压C、心房纤颤D、脑血管畸形E、动脉粥样硬化正确答案：C答案解析：脑血栓形成的病因最常见的是动脉粥样硬化，常伴有高血压，其他病因如动脉炎等。脑栓塞的栓子来源最常见的是心源性，占60%～75%，其中最主要的是心房纤颤。25.下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的？（）A、临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B、支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C、高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D、中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E、手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法正确答案：D答案解析：ABCE四项，支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种，支气管造影可明确诊断，HRCT可辅助诊断外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。D项，感染与支气管阻塞两种互为因果的因素在支气管扩张形成与发展中起到重要作用。支气管壁及其周围肺组织的反复感染导致支气管壁破坏、纤维化，进而出现支气管扩张，中度以上的支气管扩张结构破坏明显，不可逆，因此答案选D。26.统计中所说的总体是指（）。A、根据地区划分的研究对象的全体B、根据研究目的确定的同质的研究对象的全体C、根据人群划分的研究对象的全体D、根据时间划分的研究对象的全体E、随意想象的研究对象的全体正确答案：B27.诊断主支气管损伤的主要依据是A、胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿B、张力性气胸或张力性血气胸C、安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张D、胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下E、以上都是正确答案：E28.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A、凝血酶原过低B、高渗性非酮性昏迷C、氮质血症D、血磷过低E、溶质性利尿正确答案：B答案解析：在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。29.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义？（）A、膀胱镜检查B、X线腹平片C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、膀胱镜检查＋逆行肾盂造影正确答案：E答案解析：无痛性肉眼血尿最常见于泌尿系统肿瘤。E项，膀胱镜检查＋逆行肾盂造影既可以检查上尿路肿瘤，也可以检查下尿路肿瘤。30.肱骨髁上骨折最严重的并发症为（）。A、正中神经损伤B、骨化性肌炎C、肘关节僵硬D、肘内翻E、前臂缺血性挛缩正确答案：E答案解析：肱骨髁上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小。31.临床流行病学与临床医学的关系，正确的说法是（）。A、只和一些临床学科有关系B、是预防医学的一个分支C、临床流行病学是临床医学的一门分支学科D、是相互独立的两门学科E、是一门临床医学的基础学科正确答案：E32.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为（）。A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、5～6cm正确答案：E答案解析：成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为5～6cm。33.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括A、胆管穿孔B、胆管的撕裂伤C、胆瘘D、胆管狭窄E、胆管横断伤正确答案：C34.急性血源性骨髓炎好发于A、老年B、中年C、青壮年D、婴幼儿E、儿童正确答案：E35.男性，32岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后二次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是A、CTB、MRIC、脑电图D、经颅超声多普勒E、脑动脉血管造影正确答案：E36.患者女，55岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺（－），腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（＋）。如拟诊为肠癌，其部位最可能是（）。A、乙状结肠B、盲肠C、降结肠D、肛管E、直肠正确答案：B答案解析：该患者最有可能诊断为结肠癌。左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要症状，右侧结肠癌常以消瘦、乏力、贫血为主要症状。患者以大便隐血、消瘦为主要表现，考虑右侧结肠癌，包括盲肠癌、升结肠癌等。37.患者女，28岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（）。A、尺桡骨双折B、桡骨骨折C、尺神经损伤D、前臂软组织挫伤E、尺骨骨折正确答案：A答案解析：由题干可知，患者前臂肿胀，瘀斑，疼痛剧烈，并有短缩成角畸形，考虑诊断为尺桡双骨折。尺桡骨之间有坚硬的骨间膜相连，当单一尺骨或者桡骨骨折时，暴力通过骨间膜传导到另一骨干；尺、桡骨干有多块肌肉附着，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端足尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。因此答案选A。38.下述哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因？（）A、股骨干滋养动脉B、干骺端上侧动脉C、旋股外侧动脉D、旋股内侧动脉E、股骨圆韧带小动脉正确答案：D答案解析：旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。39.胸外科，血胸常见的出血来源是（）。A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、心脏及主肺动脉等大血管E、以上都是正确答案：E答案解析：血胸的来源包括：肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。40.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确A、多位于顶枕部B、为阵发性疼痛C、夜间明显D、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致E、疼痛部位和性质与原发病无关正确答案：D41.患者男，32岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）。A、血栓性静脉炎B、动脉粥样硬化症C、深静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）E、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）正确答案：D答案解析：患者为年轻男性，右下肢出现行走痛，右足背动脉搏动减弱，考虑诊断为血栓闭塞性脉管炎。这是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中、小动静脉，以动脉为主，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。可分为局部缺血期（轻度间歇性跛行，患肢麻木发凉，患侧足背动脉搏动减弱），营养障碍期（持续性静息痛，患侧足背动脉搏动消失），坏死期（患者发黑、坏疽、溃疡形成）。42.甲状腺癌的常见病理类型，不包括（）。A、乳头状腺癌B、鳞癌C、未分化癌D、滤泡状腺癌E、髓样癌正确答案：B答案解析：甲状腺癌的病理类型：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状癌，约占20%；③未分化癌，约占15%；④髓样癌，仅占7%。43.乳腺癌出现“酒窝征”的机制是（）。A、合并感染B、癌肿压迫乳管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、淋巴管癌栓阻塞E、周围组织粘连正确答案：C答案解析：癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。44.患儿，男，11岁。病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是（）。A、2期B、3期C、IB期D、ⅡA期E、ⅡB期正确答案：D答案解析：骨肉瘤常见分期类型：ⅡA（G2T1M0）：骨内，未转移；ⅡB（G2T2M0）：已累及骨外软组织，未转移；ⅢA（G2T1M1）：骨内，已有区域或远隔转移；ⅢB（G2T2M1）：已累及骨外软组织，已有区域或远隔移。因此答案选D。45.哪种不会引起右侧同向偏A、左侧外侧膝状体损伤B、左侧枕叶皮质损伤C、视交叉损伤D、左侧视束损伤E、左侧视放射损伤正确答案：C答案解析：同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途经外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。46.下列哪种药物较少引起继发性肌张力障碍A、奋乃静B、左旋多巴C、奥氮平D、甲氧氯普胺E、氟哌啶醇正确答案：C47.患者男，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是（）。A、左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤B、左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C、左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤正确答案：B答案解析：有10cm皮肤裂口，提示为开放性骨折，左胫骨上1/3开放性骨折时，容易损伤胫后动脉，故足背动脉搏动消失。48.急性胰腺炎的基本病理改变是（）。A、纤维性变B、水肿、出血、坏死C、假性囊肿D、脓肿E、萎缩，退化正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的基本病理改变是水肿、出血、坏死。因此答案选B。49.乳房结核常见的来源A、结核杆菌血行传播B、腋淋巴结结核沿淋巴道传播C、胸骨结核直接传播D、肋骨结核直接传播E、以上都不是正确答案：A答案解析：乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。50.混合痔是指A、环形内痔B、痔与肛旁脓肿同时存在C、齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成D、内痔、外痔在不同位置同时存在E、痔与肛瘘同时存在正确答案：C答案解析：混合痔指彼此相通的内外痔。51.继发性腹膜炎不包括A、发生于肝硬化腹水B、发生于腹腔内脏器穿孔C、发生于腹腔内急性炎症D、发生于腹腔开放性损伤E、发生于手术污染正确答案：A52.颈椎病引起头晕头痛的常见的类型是（）。A、神经根型B、椎动脉型C、混合型D、脊髓型E、交感神经型正确答案：B答案解析：头晕头痛是椎动脉型颈椎病的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可以诱发或者加重。本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。53.颅内压增高三主征包括（）。A、头痛、呕吐、视乳头水肿B、头痛、呕吐、意识障碍C、头痛、呕吐、血压升高D、头痛、呕吐、偏瘫E、头痛、呕吐、发热正确答案：A答案解析：头痛、呕吐及视神经乳头水肿为颅内压增高三主征。54.震颤麻痹的患者哪类药物禁止使用A、