住院医师规范化培训《整形外科》练习题与答案

住院医师规范化培训《整形外科》练习题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于流行病学，下列说法正确的是（）。A、从个体的角度研究疾病和健康B、只研究传染病的流行和防治C、只研究慢性病的危险因素D、研究人群中疾病和健康的分布及其影响因素E、无法研究原因不明疾病正确答案：D答案解析：AD两项，流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素。BCE三项，流行病学是一门应用学科，不仅在传染病的防治策略和措施的制定与实施方面起着重要的作用，而且对病因不明的慢性病，如恶性肿瘤、心脑血管疾病等的病因研究与防治也发挥着独特的作用。2.下列不属于肝门静脉系统属支的是A、食管、胃底静脉B、脐旁静脉C、胃冠状静脉D、直肠上静脉E、腰静脉正确答案：E3.应用整形外科原则处理体表软组织损伤，以下错误的是A、早期彻底清创B、分层缝合，消灭死腔C、用细小针线缝合伤口D、接诊任何伤者首先要考虑体表皮肤软组织的清创缝合E、较大的创面缺损伴骨和肌腱外露者应用皮瓣修复正确答案：D答案解析：急诊处理外伤时需注意伤者的全身情况，首先应检查有无颅脑、胸腹等部位严重的合并损伤，只有在确定无其他危及生命的创伤、生命体征平稳的条件下，再考虑皮肤软组织损伤的清创缝合。4.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、挤压伤B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、低血容量休克D、感染性休克E、四氯化碳正确答案：C答案解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。5.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是（）。A、发病年龄B、排尿困难程度C、残余尿量测定D、PSA（前列腺特异抗原）E、膀胱造影正确答案：D答案解析：前列腺癌和前列腺增生表现相似，一般可以靠PSA进行鉴别，前列腺癌的PSA值升高。6.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A、胆囊多发小结石B、胆囊管内径较宽C、共同通道较长D、出口梗阻E、有副胰管存在正确答案：E答案解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。7.12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼(Bassini)法疝修补术C、佛格逊(Ferguson)法疝修补术D、麦克凡(McVay)法疝修补术E、疝成形术正确答案：C答案解析：对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。8.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理A、单纯肿物切除B、甲状腺次全切除C、右侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切除E、甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式正确答案：E答案解析：病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。9.转移性胸壁肿瘤转移部位多见于（）A、肋骨B、胸骨C、壁层胸膜D、皮下组织E、肋间组织正确答案：A10.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、60mlB、40mlC、20mlD、50mlE、30ml正确答案：B答案解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。11.在睑缘处眼睑皮肤与结膜的分界标志是（）。A、Schwalbe线B、灰线C、Moll腺D、Meibom腺E、Zeis腺正确答案：B答案解析：睑缘其内外缘之间微凹，呈浅灰色，称为灰线，是睑缘处眼睑皮肤与结膜的分界标志。12.下列属于医疗卫生服务活动中服务接受者义务的是（）A、获得经济补偿B、提出医疗事故鉴定C、缴纳医疗费用D、选择治疗方法E、要求复印病历资料正确答案：C答案解析：医疗卫生服务活动过程中，服务接受者的权利包括享受平等医疗待遇、自由选择、提出医疗事故鉴定、获得经济补偿、隐私保密、监督等，义务包括按时缴纳医疗费用、自我保健、遵守医院规章制度、及时寻求并接受医疗和护理等。13.患者女，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）。A、牵引固定B、应用抗生素C、吸氧，超声雾化吸入D、骨折处封闭E、胸带固定正确答案：A答案解析：闭合性单处肋骨骨折两断端因有相邻完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位、活动和重叠。采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛。A项，牵引固定多用于四肢或脊柱骨折，不用于肋骨骨折。14.患者男，30岁。先天性重度上睑下垂，最好的治疗方式是（）。A、切除部分眼睑皮肤B、行眉上提术C、额肌瓣悬吊术D、睑裂开大术E、内眦赘皮矫正术正确答案：C答案解析：对上睑提肌肌力小于4mm、下垂量达4mm上的重度上睑下垂，上睑提肌无法利用，只有利用额肌作为上提眼睑的动力，故选择额肌瓣悬吊术。15.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L3～L4B、L5～S1C、L4～L5D、L2～L3E、S1～S2正确答案：B16.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是（）。A、胃癌B、胰腺癌C、甲状腺癌D、食管癌E、乳腺癌正确答案：C答案解析：癌细胞的淋巴转移一般通过淋巴管进行，按淋巴汇合情况转移，甲状腺癌易转移至颈部淋巴结，但不易转移至锁骨淋巴结。而消化道肿瘤和乳腺癌均可以转移至左锁骨上淋巴结。17.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（）。A、片状混杂密度区B、梭形高密度区C、楔形低密度区D、环形低密度区E、半月形高密度区正确答案：B答案解析：记忆知识点：急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是梭形高密度区。18.关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的A、对理疗和抗生素疗效不明显B、对封闭治疗效果较好C、可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D、X线片可明确诊断E、必要时可考虑行肋软骨切除正确答案：D答案解析：X线片肋软骨不能显影，故对诊断无帮助，但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。19.以下是病例对照研究的用途，除了（）。A、为进一步研究提供线索B、检验病因假设C、评价防治策略D、验证病因假设E、探索病因正确答案：D答案解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防治策略和措施的效果。20.骨软骨瘤外科分期属于（）。A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1TOM1D、G2T1M0E、G2T2M1正确答案：B答案解析：外科分期是将外科分级（grade，G）、外科区域（territory，T）和区域性或远处转移（metastasis，M）结合起来，综合评价。骨软骨瘤是良性肿瘤，属G0T0M0。21.下述不是甲状腺素的生理功能的是（）。A、促进生长发育B、加速蛋白质的合成C、增加热量的产生D、增强代谢E、加速脂肪分解正确答案：B答案解析：甲状腺素能使全身细胞利用氧的效能加快，加速分解蛋白质、碳水化合物和脂肪，人体的代谢能被其全面增加并能增加产生热量；促进人体的生长发育。22.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A、大中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是C。23.脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术指征不包括A、椎体压缩超过1/4B、骨折脱位合并关节突交锁者C、手法复位后仍有不稳定因素存在者D、截瘫平面不断上升者E、影像学显示骨片凸入椎管压迫脊髓者正确答案：A答案解析：脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的手术的指征是：①脊柱骨折一脱位有关节突交锁者；②脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者；③影像学显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者；④截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。24.诊断慢性阑尾炎，下列哪项最重要A、X线钡灌肠检查阑尾B、有过典型的急性发作病史C、右下腹有轻度压痛D、排除阑尾以外疾病的可能E、慢性右下腹隐痛史正确答案：A25.下列关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是（）。A、局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂B、食管下端鸟嘴状狭窄C、局限性管壁僵硬D、食管壁有小的溃疡龛影E、局限于管壁侧小的充盈缺损正确答案：B答案解析：食管下端鸟嘴状狭窄常见于贲门失弛缓症。26.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合？（）A、多见于年轻人B、多发于干骺端C、生长年龄结束后肿瘤不停止生长D、1%病人可以恶变E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，好发于长骨的十二骺端，临床表现以无痛肿胀居多。C项，骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。因此答案选C。27.对病例对照研究的资料可计算（）。A、罹患率B、发病率C、比值比D、相对危险度E、特异危险度正确答案：C答案解析：病例对照研究无法获得疾病的发病率，因而无法得到相对危险度，只能够计算病例组和对照组的暴露比值比。28.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括A、肿瘤标记物监测或临床观察B、影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CTC、转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查D、支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查正确答案：A29.非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎鉴别的要点是A、清晨排尿前取尿道分泌物作细菌培养B、分泌物涂片镜下10～15个多核白细胞，找到病原体的包含体C、抗生素试探性治疗D、症状和尿道分泌物性状E、无细胞内革兰阴性双球菌正确答案：B30.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）A、患肾肾盏肾盂变形B、患肾造影荆外溢C、可显示患肾功能D、可显示对侧肾功能E、能显示肾挫伤正确答案：E31.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的？（）A、甲状腺囊肿可以是冷结节B、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节C、多发结节一定不是甲状腺癌D、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌E、单发结节以甲状腺腺瘤多见正确答案：C答案解析：甲状腺癌可为单发结节，也可为多发结节，故从结节数目不能判断结节的性质。32.患者女，27岁。面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×3cm。若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑（）。A、耳后区B、锁骨上区C、上臂内侧D、前臂内侧E、侧胸部正确答案：A答案解析：移植到面部的皮片供区要尽可能地接近面部，才能使移植后皮片的颜色、质地与面部相接近，最大程度地改善外观。该患者创面1cm×3cm大小，颞区和耳后皮片供区可满足需要。因此答案选A。33.直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行（）。A、Dixon手术B、Miles手术C、Duhamel手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除术正确答案：A答案解析：直肠癌下缘距齿状线7cm以上，考虑行Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。34.关于皮样囊肿的描述，下列错误的是（）。A、常位于下睑部B、表面光滑，表层皮肤正常C、深层常和骨膜粘连无移动D、囊内充满油脂，常混合毛发E、多在1岁左右出现正确答案：A答案解析：皮样囊肿可发生于头、面、颈以及躯干，尤其好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线部以及口底如颏下或舌下等部位。35.皮肤软组织扩张注射使用的液体，不能采用（）。A、生理盐水B、医用酒精C、平衡盐溶液D、抗生素盐水E、5%葡萄糖注射液正确答案：B36.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、昏迷者B、严重腹胀者C、小儿及老人D、诊断不清者E、病史不清者正确答案：B37.颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动，最可能的是A、上述任何一种都可能B、皮脂腺囊肿C、甲状舌管囊肿D、囊状水瘤E、甲状腺腺瘤正确答案：C38.下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确A、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见B、膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤C、肾肿瘤是成人常见肿瘤D、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一E、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一，膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见，睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤【避错】成人恶性肿瘤中肾肿瘤不是常见肿瘤，仅占2%～3%。39.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是（）。A、Vater壶腹B、Oddi括约肌C、Hartmann袋D、Heister瓣E、Calot三角正确答案：E答案解析：行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即Calot三角，由胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成，胆囊动脉经该三角内穿过。40.所谓有效循环血量是A、回流至心脏的血量B、单位时间内心血管系统内循环血量C、单位时间内通过毛细血管的血量D、每分钟心脏输出的血量E、循环系统内血量加贮存脾脏的血量正确答案：B答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。41.关于指（趾）甲移植，哪项是不恰当的？（）A、当甲根部受到破坏时，指（趾）甲的生长停止B、指（趾）甲的生长和增长源于甲床C、趾甲移植用于指甲缺损的修复D、甲床部发生毁损时，则指（趾）甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形E、指（趾）甲与其他表皮组织相同，具有可移植性正确答案：B答案解析：指（趾）甲的生长和增长源于甲基质，可用带血管的自体趾甲瓣移植修复指（趾）甲缺损。42.能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是A、CTB、B超C、MRID、骨骼X线检查E、PET正确答案：E43.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、跟骨骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支，这些血管是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。因此答案选D。44.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。A、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿B、血尿淀粉酶不增高C、常伴有休克D、上腹剧痛，高热持续1周以上E、以上都对正确答案：E答案解析：急性出血坏死型胰腺炎的临床表现包括急性上腹痛，腹胀，持续高热（可持续1周以上），腹部可触及肌紧张及肿块，实验室检查血尿淀粉酶可不增高，患者常出现休克，因此答案选E。45.Child肝功能分级中，C级为A、血清胆红素>51.3μmol／L，白蛋白<30g／LB、血清胆红素>51.3μmol／L，白蛋白<35g／LC、血清胆红素>51.3μmol／L，白蛋白<25g／LD、血清胆红素>34.2μmol／L，白蛋白<30g／LE、血清胆红素>34.2μmol／L，白蛋白<35g／L正确答案：A46.肝外伤的手术方法中，下列错误的是A、肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口B、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流C、对于严重肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术D、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流E、严重肝裂伤作部分肝切除时，一般采取不规则切除正确答案：B答案解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。47.以下关于唇裂、腭裂的叙述哪项是错误的？（）B、唇裂患者无法形成“腭咽闭合”C、腭裂患者术后应做语音训练D、应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复E、颌骨继续发育畸形的治疗应在16岁以后进行正确答案：B答案解析：软腭的中、后1/3部分向咽后壁、咽侧壁靠拢；再由咽上缩肌活动配合，使口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝，形成腭咽闭合。唇裂的患者不会损伤软腭，可以完成腭咽闭合，而腭裂的患者则不能完成腭咽闭合。48.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纤维结肠镜检查D、选择性肠系膜上动脉造影E、便隐血试验正确答案：C答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。49.静脉穿刺时进行穿刺前对消毒剂的处理为（）。A、擦拭干净B、冲洗干净C、酒精再次消毒D、自然风干E、直接进行正确答案：D答案解析：消毒剂自然风干后再行穿刺。50.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）。A、肿瘤较大B、肿瘤坏死C、远处血行转移D、肿瘤侵犯食管外组织E、食管气管瘘正确答案：D答案解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。51.大口畸形与第一、二腮弓畸形的区别是A、第一及第二腮弓畸形所呈现之巨口症并非真正巨口症B、二腮弓综合征单侧发病C、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形D、二腮弓综合征有颌骨发育不良E、大口畸形口角裂隙轻正确答案：C答案解析：第一、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形。52.关于骨肉瘤的叙述，正确的是（）。A、高度恶性的骨肿瘤B、多发生在年轻人C、起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D、多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E、以上叙述都对正确答案：E答案解析：骨肉瘤是一种最常见的高度恶性骨肿瘤，好发于青少年，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。其中骨内高分化骨肉瘤属低度恶性。53.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用A、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂B、增加血容量C、补充细胞外液的电解质和提供碱储备D、维持胶体渗透压E、可引起急性肾功能不全正确答案：E54.尿道下裂发生于（）。A、胚胎的9～16周B、胚胎的8～15周C、胚胎的7～10周D、胚胎的8～10周E、胚胎的10～14周正确答案：B答案解析：胚胎的尿道形成始于妊娠的第8周，完成于第15周。此期间的异常发育可导致尿道下裂。因此答案选B。55.有关筋膜移植，下列哪项是错误的？（）A、移植筋膜一般多取自阔筋膜B、自体、同体、异种筋膜都可用于临床C、新鲜同种筋膜有抗原性不强，可不被排斥而存活D、筋膜具有质地细密而薄及强韧而润滑的特点E、筋膜移植于骨关节可防止截骨两端重新粘着或粘连正确答案：C答案解析：筋膜移植的材料可取自体的，也可用保存的同种异体筋膜，甚至也有用异种的小牛筋膜。眼成形术所用的筋膜都是采用阔筋膜。异体筋膜移植后吸收不明显，由于来源丰富，操作简单，并可减轻病人痛苦，值得推广。筋膜也具有较强抗原性，仍然会被排斥。因此答案选C。56.胃癌的好发部位A、贲门区B、胃窦部C、胃底部D、胃体部E、胃小弯侧正确答案：B答案