床边综合能力测试及护理体检

床边综合能力测试第1页床边综合能力考评

床边综合能力考评：考评新护士、实习护士对住院病人护理病例分析能力和操作能力.

考评程序包含汇报病史、系统评定、执行1项操作、开展健康教育、回答相关提问、总结点评、评分等步骤.

意在巩固新护士、实习护士理论知识，提升他们护理评定、实际操作、交流沟通、独立思索、从容应对各种意外情形综合能力，确保护理安全。第2页床边综合能力考评考评护士综合素质第3页考评内容

系统评定护理操作相关提问汇报病史第4页考评安排护理部统筹安排科室再分层布署定时第5页护生准备提前三天准备两份病例一份病情较重，一份相对较轻有带教老师帮助选择病例第6页带教老师准备考前需相互了解护生所选病人诊疗专业知识准备新进展知识准备第7页操作流程选择病人；床边系统评定20步；病例汇报；依据病人提出相关护理问题；依据护理问题所采取护理办法提问相关专业知识考评相关操作第8页一、选择病人依据专科特点选择病情相对重病人护理问题比较多第9页二、评定流程20步1、查对病人（腕带、床头卡）2、自我介绍3、问询体位是否舒适，是否需要入厕（拉起床帘）第10页4、问询夜间睡眠情况，顺势看十指毛细血管充盈5、眼结膜有没有充血，巩膜有没有黄染（双眼往上额看）瞳孔对光反射情况（双眼看天花板）眼球是否凝视、头晕者眼球有没有震颤第11页6、触摸有没有淋巴结肿大（耳前，下颌处）

次序﹕耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝。第12页浅表淋巴结

检验方法检验部位充分放松，4指并拢紧贴检验部位，由浅入深按一定次序滑动触诊。

1.头面部淋巴结

2.颈部淋巴结

3.锁骨上淋巴结

第13页7、口腔黏膜是否完整，有没有溃疡（用压舌板撑开双颊部，使用手电筒查看）（问询病人进食是否呛咳、有没有误吸发生）8、如有颈部留置针，注意查看刻度，固定和穿刺处有没有发红，并问询病人有否不适。第14页9、问询有没有咳嗽，咳痰，痰性状，能否自主咳痰，有没有胸闷、气急等。听诊肺部呼吸音，前胸和背部对称听诊六个象限。——让患者配合深呼吸第15页肺部听诊听诊次序：自肺尖部始、前胸、侧胸、背部。前胸：锁骨中线和腋前线；侧胸：腋中线、腋后线；背部：肩胛线。第16页10、听诊心率，脉搏，时间均》30秒。——如有心律不齐，需听诊1分钟。心脏听诊次序﹕（1）二尖瓣区﹕在心尖部。（2）主动脉瓣区﹕在胸骨右2肋间，或左3、4肋间。（3）肺动脉瓣区﹕在胸骨左2肋间。（4）三尖瓣区﹕在剑突下端稍偏右处。（熟记心功效分级）第17页11、腹部情况：（视诊）有没有显著膨隆（听诊）四个象限肠鸣音。——能够顺或逆时针，如未闻及肠鸣音，最少听诊3-5分钟。（触诊）腹肌担心度，有没有显著压痛，反跳痛——触诊时让患者曲起双腿，腹肌放松。（同时作好疼痛评分）问询患者进食情况和两便情况。第18页12、如有引流管，检验各个引流管是否固定、通畅、引流物性状等。如有导尿管，检验导尿管是否固定，尿液情况，触摸膀胱有没有显著充盈。如有鼻饲管，检验鼻饲管置管日期、置管刻度、病人是否腹胀、天天注食量、床头是否抬高以免引发误吸。第19页13、背部及骶尾部皮肤情况。14、检验双下肢有没有显著水肿。15、检验足背动脉搏动情况。第20页16、检验四肢肌力。双上肢——握力；双下肢——逐一抬起，离开床单，抵抗阻力；肌力。（熟记肌力分级）17、检验完成，整理床单位。第21页18、总结主要存在问题，让患者进行补充。19、宣传教育：药品，活动，饮食，引流管相关知识。20、在EDA统计相关内容。第22页三、病例汇报病例汇报病例汇报时应将心功效分级、肌力分级、坠床跌倒评分、疼痛评分、压疮危险分期、昏迷评分量表.第23页四、依据病人提出相关护理问题五、依据护理问题所采取护理办法六、提问相关专业知识七、考评相关操作第24页对护士益处提升护士评判性思维能力提升护士沟通交际能力增加护士对学习主动性加强对疾病整体护理锻炼了对考试应急能力