中医基础理论复习重点

中医基础理论复习重点中医基础理论是中医学的根基，是理解中医诊断、治疗乃至养生的基石。复习此门学科，切忌死记硬背，当着重理解其思维方式与核心概念，并能融会贯通，知其然亦知其所以然。以下为复习重点，供诸位参考。一、阴阳五行学说：理论基石与思维方法此部分乃中医理论之灵魂，务必深刻领会其内涵及在中医学中的广泛应用。（一）阴阳学说1.基本概念：阴阳的相对性、普遍性、关联性、可分性。并非简单的二分法，而是对事物对立统一属性的概括。2.基本内容：*阴阳的对立制约：如“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”。*阴阳的互根互用：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，“孤阴不生，独阳不长”。*阴阳的消长平衡：生理状态下的动态平衡，病理状态下的失衡。*阴阳的相互转化：“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”，注意其“物极必反”的条件性。3.在中医学中的应用：*说明人体的组织结构：人身亦是一个小天地，处处有阴阳。*解释人体的生理功能：阴平阳秘，精神乃治。*阐释人体的病理变化：阴阳失调是疾病发生发展的基本病机，如阴盛则寒、阳盛则热、阳虚则寒、阴虚则热，以及阴阳两虚、阴阳格拒、阴阳亡失等。*指导疾病的诊断：诊断疾病的总纲是辨别病证的阴阳属性，如望闻问切四诊合参，分析疾病的部位、性质，判断是阴证还是阳证。*指导疾病的防治：调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡是治疗的根本原则。（二）五行学说1.基本概念：木、火、土、金、水五种物质的运动变化，及其相互联系。2.基本内容：*五行的特性：“木曰曲直”、“火曰炎上”、“土爰稼穑”、“金曰从革”、“水曰润下”，理解这些特性是推演事物五行属性的依据。*事物五行属性的推演与归类：自然界万物及人体组织结构的五行归属，形成一个联系紧密的五行系统。*五行的生克制化：这是五行正常的运动规律。相生（母子关系）与相克（所胜所不胜关系）是维持事物平衡协调的关键。制化是生中有克，克中有生，以维持动态平衡。*五行的相乘相侮：这是五行异常的运动规律。相乘（过克）与相侮（反克）均为病理状态下的表现，需理解其产生的原因及相互关系。3.在中医学中的应用：*说明五脏的生理功能及其相互关系：以五行类比五脏，阐释五脏的生理特性，并通过五行的生克制化理论说明五脏之间的资生和制约关系。*阐释五脏病变的相互影响：母病及子、子病及母（相生关系失常）；相乘、相侮（相克关系失常）。*指导疾病的诊断：根据五行的归属及其生克乘侮规律，推断病情的传变与预后。*指导疾病的治疗：根据相生规律确定的“虚则补其母，实则泻其子”，根据相克规律确定的“抑强扶弱”等治则治法。二、藏象学说：人体生命活动的系统观藏象学说是中医理论的核心内容，重点在于理解脏腑的生理功能、生理特性、与形体官窍的联系、与精神情志的关系以及脏腑之间的相互关系。（一）概说1.藏象的基本概念：“藏”指藏于体内的内脏，“象”指表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。2.五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。奇恒之腑“藏精气而不泻”，形同腑而功同脏。（二）五脏心、肝、脾、肺、肾，各有所主，需逐一掌握。1.心：“君主之官”，“五脏六腑之大主”。*主血脉：推动血液在脉中运行，依赖心气、心阳的作用，与心血、心阴的濡养有关。其华在面，开窍于舌。*主神志（心藏神）：指心具有主宰人体生命活动和精神意识思维活动的功能。*生理特性：心为阳脏而主通明，心气下降。*与形、窍、志、液、时的关系。2.肺：“相傅之官”，“华盖”，“娇脏”。*主气司呼吸：主一身之气（宗气的生成与运行）和呼吸之气。*主行水：通调水道，为“水之上源”。*朝百脉，主治节：辅助心脏推动和调节血液运行，治理调节全身生理功能。*生理特性：肺为华盖，肺主宣发肃降，肺喜润恶燥。*与形、窍、志、液、时的关系。3.脾：“仓廪之官”，“气血生化之源”，“后天之本”。*主运化：运化水谷精微和运化水液，与脾胃之气的强弱有关。*主升清：将水谷精微上输心肺头目，维持内脏位置的相对恒定。*主统血：统摄血液在脉中运行，防止出血。*生理特性：脾喜燥恶湿，脾气主升。*与形、窍、志、液、时的关系。4.肝：“将军之官”。*主疏泄：调畅气机，促进血液与津液的运行输布，促进脾胃运化和胆汁分泌排泄，调畅情志，促进男子排精与女子排卵行经。*主藏血：贮藏血液，调节血量，防止出血。*生理特性：肝为刚脏，肝喜条达而恶抑郁，肝气主升主动。*与形、窍、志、液、时的关系。5.肾：“作强之官”，“先天之本”，“封藏之本”。*藏精：主生长发育生殖与脏腑气化。肾中精气分为先天之精与后天之精，是生命之本原。*主水：主持和调节人体水液代谢。*主纳气：摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅。*生理特性：肾主蛰守，肾喜润恶燥。*与形、窍、志、液、时的关系。（三）六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。重点掌握各自的生理功能及与五脏的表里关系。*胆：“中正之官”，主贮藏排泄胆汁，主决断。*胃：“太仓”，“水谷之海”，主受纳腐熟水谷，主通降，以降为和。*小肠：主受盛化物，主泌别清浊。*大肠：主传化糟粕，主津。*膀胱：“州都之官”，主贮存尿液，排泄尿液。*三焦：“决渎之官”，通行诸气，运行水液。上、中、下焦的划分及其功能特点。（四）奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。了解其共同特点及各自功能，尤其是脑（“元神之府”）与女子胞的功能及其影响因素。（五）脏腑之间的关系非常重要，体现了中医的整体观念。1.五脏之间的关系：如心与肺（气与血）、心与脾（血的生成与运行）、心与肝（血液与神志）、心与肾（水火既济、精神互用）、肺与脾（气的生成与水液代谢）、肺与肝（气机升降）、肺与肾（呼吸与水液、金水相生）、肝与脾（疏泄与运化、血液生成运行）、肝与肾（精血同源、藏泄互用、阴阳互滋互制）、脾与肾（先后天相互资生、水液代谢）。2.五脏与六腑的关系：表里关系，如心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱。3.六腑之间的关系：“六腑以通为用，以降为顺”，相互协作，传化水谷。三、气血津液：生命活动的物质基础气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。（一）气1.气的基本概念：是不断运动着的具有活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。2.气的生成：来源（先天之精气、水谷之精气、自然界的清气），相关脏腑功能（肾、脾胃、肺）。3.气的生理功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用、营养作用。4.气的运动：气机（升降出入），气机失调的表现（气滞、气逆、气陷、气闭、气脱）。5.气的分类：元气、宗气、营气、卫气，及其各自的生成、分布与功能。（二）血1.血的基本概念：循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。2.血的生成：水谷精微（脾胃为气血生化之源）、肾精（精血同源）是其物质基础，相关脏腑（脾胃、心、肺、肝、肾）的功能参与。3.血的生理功能：濡养作用、化神作用。4.血的运行：与心、肺、肝、脾等脏腑功能相关，脉道的通利是其前提。（三）津液1.津液的基本概念：机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物。清稀者为津，稠厚者为液。2.津液的生成、输布与排泄：涉及脏腑（脾、胃、小肠、大肠、肺、脾、肾、三焦）的一系列生理活动。3.津液的生理功能：滋润濡养、充养血脉、调节阴阳、排泄废物。（四）气血津液之间的关系1.气与血的关系：气为血之帅（气能生血、气能行血、气能摄血），血为气之母（血能载气、血能养气）。2.气与津液的关系：气能生津、气能行津、气能摄津；津能载气、津能生气。3.血与津液的关系：津血同源，相互资生，相互转化；夺血者无汗，夺汗者无血。四、经络学说：气血运行的通道与联络系统经络是人体运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通道。（一）经络的基本概念与经络系统的组成1.经络的概念：经脉和络脉的总称。2.经络系统的组成：经脉（十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部），络脉（十五别络、浮络、孙络）。（二）十二经脉1.命名原则：手足、阴阳、脏腑。2.走向和交接规律：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹”。3.分布规律：在四肢、头面、躯干的分布特点。4.表里关系：阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，互为表里。5.流注次序：十二经脉依次衔接，如环无端。（三）奇经八脉1.概念与特点：不同于十二正经，无表里配属，无脏腑属络（除督脉、任脉），循行路线不规则，主要作用是沟通、统率、调节十二经脉气血。2.督脉、任脉、冲脉、带脉的功能：重点掌握这四条的功能，如督脉“阳脉之海”，任脉“阴脉之海”、“任主胞胎”，冲脉“十二经脉之海”、“血海”，带脉“约束诸经”。（四）经络的生理功能与经络学说的应用1.生理功能：沟通联系作用、运输渗灌作用、感应传导作用、调节平衡作用。2.应用：指导疾病的诊断（如循经辨证、经络诊法）、指导疾病的治疗（如针灸、推拿、药物归经理论）。五、病因病机：疾病发生发展的原理（一）病因1.外感病因：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）的共同致病特点及各自的性质和致病特征；疠气的概念、致病特点。2.内伤病因：七情内伤（概念、致病特点，与脏腑气血的关系）；饮食失宜（不节、不洁、偏嗜）；劳逸失度（过劳、过逸）。3.病理产物性病因：痰饮（概念、形成、致病特点）；瘀血（概念、形成、致病特点、望诊特点）；结石（概念、形成、致病特点）。4.其他病因：外伤、虫兽伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素等。（二）发病原理1.正气与邪气：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。正气是发病的内在根据，邪气是发病的重要条件，邪正相搏的胜负决定是否发病。2.影响发病的因素：体质因素、精神状态、生活环境与气候、地域因素、预防措施等。3.发病类型：感邪即发、徐发、伏而后发、继发、合病与并病、复发（复发的基本条件与诱因）。（三）病机病机是疾病发生、发展与变化的机理。1.基本病机：*邪正盛衰：虚实变化（虚证、实证、虚实错杂、虚实真假），疾病的转归（正胜邪退、邪胜正衰、邪正相持、正虚邪恋）。*阴阳失调：阴阳偏盛（阳盛则热、阴盛则寒），阴阳偏衰（阳虚则寒、阴虚则热），阴阳互损（阴损及阳、阳损及阴），阴阳格拒（阴盛格阳、阳盛格阴），阴阳亡失（亡阳、亡阴）。*气血失常：气的失常（气虚、气机失调），血的失常（血虚、血瘀、血热、血寒），气血两虚及气血关系失调（气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚）。*津液代谢失常：津液不足，津液输布排泄障碍（痰饮、水湿、水肿），津液与气血关系失调（水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停）。2.内生五邪：是指在疾病过程中，由于脏腑功能失调，气血津液代谢失常而产生的类似风、寒、湿、燥、火（热）五种病理变化，分别称为内风、内寒、内湿、