养老院护理服务协议示范文本

养老院护理服务协议示范文本---养老院护理服务协议协议编号：[由养老院自行编制]甲方（养老服务机构）：[养老院全称]法定代表人/负责人：[姓名]住所：[详细地址]联系电话：[电话号码]资质证书编号：[相关经营许可证或养老机构设立许可证编号]乙方（入住老人）：[老人姓名]性别：[男/女]出生日期：[年月日]身份证号码：[此处省略，实际签署时应完整填写并核对]原住址：[详细地址]联系电话：[电话号码]丙方（担保人/监护人/主要赡养人）：[姓名]与乙方关系：[如：子女、配偶、其他亲属等]身份证号码：[此处省略，实际签署时应完整填写并核对]工作单位（如有）：[单位名称]联系电话：[电话号码]通讯地址：[详细地址]鉴于：1.甲方是一家依法设立并取得相应资质，从事养老服务的机构，具备提供养老护理服务的条件和能力。2.乙方自愿申请入住甲方，并接受甲方提供的养老护理服务；丙方作为乙方的[担保人/监护人/主要赡养人]，同意承担本协议约定的相关责任和义务。3.甲乙丙三方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经充分协商，就甲方为乙方提供养老护理服务的相关事宜，达成如下协议，以资共同遵守。第一条服务对象与服务期限1.1服务对象：本协议的服务对象为乙方[老人姓名]。1.2服务期限：自[年月日]起至[年月日]止。1.3协议续签：本协议期满前[具体天数，如30]日内，如乙方仍需继续入住，应提前与甲方协商续签协议事宜。若双方无异议且乙方符合甲方当时入住条件，可办理续签手续。1.4临时入住/试住：如需临时入住或试住，可另行签订补充协议或在本协议中明确试住期限及相关费用标准，试住期满后如正式入住，试住期可计入服务期限。第二条服务内容与服务标准2.1服务内容：（1）生活照料服务：根据乙方的护理等级（护理等级评定结果见附件一《老年人能力评估报告》），提供包括但不限于协助或照护穿衣、洗漱、进食、如厕、翻身、移动、沐浴、理发、修剪指（趾）甲、整理个人卫生及居住环境等日常生活照料服务。（2）膳食服务：提供符合国家卫生标准及乙方饮食禁忌（如有，详见附件二《老年人健康状况及饮食禁忌说明》）的膳食服务，尊重乙方饮食习惯，保证营养均衡。（3）医疗护理服务（如适用）：若甲方具备相应医疗资质或与医疗机构有合作，可根据乙方需求及身体状况，提供如测量生命体征、协助服药、压疮预防与护理、康复辅助等基础医疗护理服务（具体服务范围及收费标准另行约定或详见附件三《医疗护理服务项目清单》）。甲方不具备医疗资质的，应明确告知乙方，并仅能提供健康监测、协助就医等非诊疗性服务。（4）精神文化服务：组织或协助乙方参与适宜的文化娱乐、体育健身、心理疏导、节日庆祝等活动，关注乙方心理健康，促进其社会交往。（5）安全保障服务：提供符合安全标准的居住环境，采取必要的安全防护措施，防止乙方发生意外伤害。（6）其他约定服务：[根据实际情况填写，如代购物品、陪同外出等，需明确是否收费及收费标准]。2.2服务标准：甲方应按照国家及地方相关养老服务规范、行业标准以及本协议约定，提供专业、规范、人性化的服务。甲方的具体服务细则及质量标准应向乙方和丙方公示。2.3护理等级变更：在服务期限内，如乙方身体状况发生变化，甲方有权根据《老年人能力评估标准》重新评估并调整护理等级，丙方应予以配合。护理等级变更后，服务费用相应调整，具体调整方式及生效时间双方另行协商确定并签订补充协议。第三条服务费用及支付方式3.1费用构成及标准：（1）床位费：人民币[具体金额]元/月（大写：[中文大写金额]）。（2）护理费：根据护理等级，人民币[具体金额]元/月（大写：[中文大写金额]）。（3）伙食费：人民币[具体金额]元/月（大写：[中文大写金额]）。（4）其他费用：如水电费（若单独计量）、洗涤费、[其他具体项目]等，按甲方公示标准或双方约定收取。以上费用总计（月）：人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。3.2支付方式：（1）乙方/丙方应选择以下第[]种方式支付：□按月支付：于每月[具体日期]前支付当月费用。□按季度支付：于每季度第一个月的[具体日期]前支付当季度费用。□按年支付：于每年[具体月份][具体日期]前支付当年费用。□其他约定方式：[详细说明]。（2）支付账户信息：开户名：[养老院对公账户名称]开户行：[开户银行名称]账号：[银行账号]（或：现金支付，甲方出具收据）3.3押金（保证金）：为保证本协议履行，乙方/丙方应在本协议签订之日向甲方支付押金（保证金）人民币[具体金额]元（大写：[中文大写金额]）。协议终止且乙方无欠费、无损坏甲方财物等情形下，甲方应在[具体天数，如15个工作日]内将押金无息退还乙方/丙方。3.4费用调整：因物价上涨等客观因素导致服务成本显著增加时，甲方有权提出费用调整申请，应提前[具体天数，如30]日书面通知乙方/丙方，双方协商一致后可对费用标准进行调整，并签订补充协议。3.5伙食费结算：乙方如因故短期（[具体天数，如7天]以内）离院，伙食费可按实际住院天数折算退还或抵扣；超过[具体天数]的，双方另行协商。第四条双方的权利与义务4.1甲方的权利与义务：（1）权利：a)按照本协议约定收取服务费用及其他相关费用。b)要求乙方遵守甲方的规章制度、公共秩序和作息时间，爱护甲方财物。c)对乙方在院内的不当行为（如扰乱秩序、损害他人利益等）进行劝阻和管理，必要时可通知丙方协助处理。d)在乙方突发疾病或遭遇意外伤害时，有权根据情况采取紧急救助措施，并及时通知丙方。（2）义务：a)按照本协议第二条约定的服务内容和标准，为乙方提供安全、优质、专业的养老护理服务。b)提供符合国家消防安全和卫生标准的居住环境、设施设备，并定期维护保养，确保其正常使用。c)建立健全乙方的个人档案，包括健康状况、护理记录、用药情况等，并对乙方的个人信息及隐私予以保密。d)配备与服务能力相适应的专业护理人员、医护人员（如提供医疗护理服务）和管理人员。e)定期向丙方通报乙方的生活、健康状况，重要事项（如重大疾病、意外伤害等）应立即通知丙方。f)组织开展适宜的文化娱乐活动，丰富乙方的精神文化生活。g)制定应急预案，应对突发事件（如火灾、停电、疫情等），保障乙方的人身安全。h)在显著位置公示服务项目、收费标准、规章制度、投诉电话等信息。4.2乙方的权利与义务：（1）权利：a)享受本协议约定的各项服务，对服务质量有知情权和监督权。b)对个人财物拥有所有权和使用权。c)参与甲方组织的各项活动，自主选择符合自身健康状况的活动。d)对甲方的管理和服务提出意见、建议或投诉。e)人格尊严和人身自由不受侵犯。（2）义务：a)入住时应如实向甲方提供本人及丙方的基本信息、健康状况（包括既往病史、现有疾病、用药情况、过敏史等，详见附件二）、家庭情况等，并对所提供信息的真实性负责。b)遵守国家法律法规及甲方的各项规章制度，服从甲方的管理和合理安排，维护集体利益和公共秩序。c)爱护甲方的公共设施和财物，如有损坏，应照价赔偿。d)尊重甲方工作人员的人格和劳动，配合其工作。e)未经甲方同意，不得擅自留外人在院内住宿或带入危险品。f)按本协议约定支付各项费用。4.3丙方的权利与义务：（1）权利：a)了解乙方在甲方的生活、健康及服务情况。b)对甲方的服务质量提出意见和建议。c)在乙方丧失或部分丧失民事行为能力时，代表乙方行使相关权利。（2）义务：a)作为乙方的联系人，应保持通讯畅通，积极配合甲方的工作，及时处理乙方在院期间发生的相关事宜。b)协助乙方履行本协议项下的各项义务，包括但不限于按时支付各项费用。若乙方未能按时支付，丙方承担连带支付责任。c)定期探望乙方，关注其身心健康，与甲方共同做好乙方的照护工作。d)在乙方发生紧急情况（如突发重大疾病、意外伤害等）时，应在接到甲方通知后尽快赶到现场（或指定地点），配合甲方进行处理，并承担相应的医疗费用及其他相关费用。e)对乙方在院期间因自身原因（如故意或过失）给甲方或第三方造成的损害，承担连带赔偿责任。f)乙方入住期间如需外出，丙方应按甲方规定办理请假手续，并对乙方外出期间的安全负责（特殊情况除外）。第五条入住物品与个人财产5.1甲方提供物品：甲方为乙方提供[如：床、床垫、被褥、衣柜、桌椅等]基本生活用品，具体清单及完好状况见附件四《入住物品清单》，乙方应妥善保管和使用，如有损坏或遗失，应按甲方规定赔偿。5.2乙方自带物品：乙方可携带个人生活用品及少量贵重物品，贵重物品（如现金、首饰、重要证件等）应自行妥善保管或交由甲方代为保管（如有代管服务），甲方对乙方自行保管的贵重物品的遗失或损坏不承担赔偿责任（因甲方过错导致的除外）。乙方自带物品清单可列明于附件四或另行制作《个人物品清单》。5.3物品交接：协议终止或乙方离院时，应与甲方办理物品交接手续，结清费用，如有损坏物品需按约定赔偿。第六条医疗与健康管理6.1健康告知与评估：乙方入住前，应提供近期（[具体时间，如三个月内]）的体检报告，并配合甲方进行老年人能力评估（评估费用[由甲方承担/由乙方承担，具体金额]）。入住后，甲方可根据需要定期组织健康检查，费用由[乙方/甲方]承担。6.2疾病防治与用药：（1）乙方原有疾病应坚持治疗，需长期服用的药物应告知甲方护理人员，并由丙方提供来源合法、在有效期内的药品，甲方护理人员可协助乙方按时按量服药，并做好记录。（2）甲方不具备处方权，不得为乙方提供处方药品。乙方如需购买药品，应通过丙方或自行到正规医疗机构购买。（3）乙方如在院内突发急病或意外受伤，甲方应立即采取紧急救助措施（如拨打急救电话、联系合作医疗机构等），并第一时间通知丙方。因此产生的急救费用、医疗费用等由乙方/丙方承担。6.3就医安排：乙方日常就医或需特殊检查、治疗时，由丙方负责陪同或安排，甲方可提供必要的协助。如遇紧急情况，甲方可在通知丙方的同时，先行安排送医。6.4传染病防控：乙方如患有传染性疾病，应如实告知并配合甲方采取相应隔离或防控措施。甲方发现乙方患有疑似传染病时，有权要求乙方暂时离院或配合治疗，因此产生的费用及后果由乙方/丙方承担。第七条协议的变更、解除与终止7.1协议变更：对本协议的任何修改、补充，均须经双方协商一致，并签订书面补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。7.2协议解除：（1）双方协商一致：经甲乙丙三方协商一致，可以解除本协议。（2）甲方单方解除：发生下列情形之一，甲方有权单方解除协议，并书面通知乙方/丙方，乙方/丙方应在甲方通知的期限内办理离院手续：a)乙方患有严重传染病且不配合隔离治疗的。b)乙方有暴力倾向、严重精神障碍，对自身或他人安全构成威胁，且丙方无法有效配合管理的。c)乙方/丙方严重违反甲方规章制度，经多次劝阻仍不改正，影响甲方正常管理秩序的。d)乙方/丙方无故拖欠服务费用超过[具体天数，如15]日，经甲方催告后[具体天数，如7]日内仍未支付的。e)乙方的健康状况或行为能力发生重大变化，超出甲方的服务能力和承受范围，甲方已尽合理告知和协助义务，丙方仍无法为乙方安排更适宜的照护机构的。（3）乙方/丙方单方解除：发生下列情形之一，乙方/丙方有权单方解除协议，并书面通知甲方，甲方应配合办理离院手续：a)甲方提供的服务质量严重不符合本协议约定标准，经乙方/丙方提出后[具体天数，如15]日内仍未改善的。b)甲方的硬件设施、安全条件等发生重大问题，危及乙方人身安全的。c)乙方因病情需要转入专业医疗机构治疗或出现其他特殊情况，确实无法继续在甲方居住的。7.3协议终止：（1）本协议服务期限届满，双方未续签的。（2）乙方在服务期限内身故的。（3）本协议被依法解除的。7.4离院手续：协议解除或终止后，乙方/丙方应在[具体天数，如7]日内办理完毕离院手续，结清所有费用，搬离个人物品。逾期未搬离的物品，甲方可按无主物品处理（但应尽到合理的保管和通知义务）。第八条意外事件与责任界定8.1甲方责任：因甲方提供的设施设备存在安全隐患、护理人员失职或操作不当等甲方过错，导致乙方人身伤害或财产损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。8.2乙方责任：因乙方自身原因（如故意行为、不听劝阻、隐瞒重要健康信息等）导致自身人身伤害或财产损失的，或给甲方及第三方造成损害的，由乙方/丙方承担责任。8.3不可抗力：因地震、火灾、战争等不可抗力因素导致本协议无法履行或造成损失的，双方互不承担责任，应根据不可抗力的影响，部分或全部免除责任，法律另有规定的除外。遭受不可抗力的一方应及时通知对方，并在合理期限内提供证明。8.4意外事件：对于乙方在院内发生的、非因甲方过错导致的意外跌倒、自伤、突发疾病等情况，甲方已履行了及时救助和通知义务的，不承担赔偿责任，但应积极配合丙方处理后续事宜。第九条保密条款甲方应对在服务过程中知悉的乙方及丙方的个人信息、家庭情况、健康状况、财产