2025年超声科份业务考试题及答案

2025年超声科份业务考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人肝右叶最大斜径的超声测量正常值范围是A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：C2.超声检查中，彩色多普勒血流成像（CDFI）显示的红色通常代表A.血流方向朝向探头B.血流方向背离探头C.血流速度加快D.血流速度减慢答案：A3.甲状腺结节TI-RADS4b类的超声特征不包括A.实性低回声B.微小钙化C.纵横比＞1D.边界清晰答案：D4.超声引导下经皮肝穿刺活检的最佳进针路径应避开A.肝静脉B.肝动脉C.胆囊D.门静脉答案：C5.胎儿超声检查中，侧脑室宽度正常高值为A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B6.乳腺BI-RADS3类病变的恶性概率约为A.＜2%B.2%-10%C.10%-50%D.＞50%答案：A7.二尖瓣狭窄时，超声心动图典型表现为A.二尖瓣口血流速度减慢B.M型超声显示"城墙样"改变C.左心室扩大D.收缩期二尖瓣反流信号答案：B8.超声检查胰腺时，通常以何结构作为定位标志A.下腔静脉B.腹主动脉C.脾静脉D.肠系膜上动脉答案：C9.超声弹性成像中，应变比（SR）测量的是A.病灶与周围组织的硬度比值B.病灶与周围组织的血流速度比值C.病灶与周围组织的回声强度比值D.病灶与周围组织的运动位移比值答案：A10.子宫肌瘤的超声表现不包括A.子宫增大B.子宫内膜线偏移C.周边环状血流信号D.后方声增强答案：D11.急性胆囊炎的超声特征性表现是A.胆囊壁增厚＞3mmB.胆囊内强回声伴声影C.墨菲征阳性（超声引导下）D.胆囊周围积液答案：C12.超声诊断肝内胆管结石的关键依据是A.肝内强回声伴声影B.强回声位于门静脉分支旁C.强回声沿胆管走行分布D.肝内胆管扩张答案：C13.正常成人肾脏长径的超声测量值约为A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B14.胎儿唇裂的超声最佳筛查时间是A.11-13+6周B.18-24周C.28-32周D.36-40周答案：B15.超声造影（CEUS）中，肝脏局灶性病变"快进快出"表现多见于A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝腺瘤D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：B16.超声检查中，"牛眼征"常见于A.肝脓肿B.肝血管瘤C.转移性肝癌D.肝囊肿答案：C17.前列腺增生的超声表现不包括A.前列腺体积增大（＞20ml）B.内外腺比例失调（＞1:2）C.膀胱残余尿量增多D.前列腺内低回声结节答案：D18.甲状腺弥漫性病变（如Graves病）的超声特征是A.甲状腺体积缩小B.血流信号减少（"火海征"阴性）C.实质回声增粗、不均D.多发边界清晰的无回声结节答案：C19.超声检查中，判断胎盘早剥的主要依据是A.胎盘厚度＜2cmB.胎盘后方低回声区C.胎盘绒毛膜板向羊膜腔突出D.胎儿心率增快答案：B20.经阴道超声检查的优势不包括A.无需充盈膀胱B.分辨率更高C.可清晰显示子宫后壁病变D.适合妊娠中晚期胎儿检查答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声引导下经皮肾穿刺活检的操作要点及并发症预防措施。答案：操作要点：①患者取俯卧位，腹部垫枕使肾脏固定；②超声定位目标肾盏，选择下极肾实质较厚、无大血管区域；③消毒铺巾后，1%利多卡因局部麻醉至肾被膜；④超声实时监测下，活检针沿引导线快速进针，获取2条以上肾组织（长度≥1cm）；⑤拔针后压迫穿刺点5分钟。并发症预防：①术前控制血压（＜140/90mmHg）、纠正凝血功能异常；②避开肾门区及大血管（通过CDFI确认）；③术后绝对卧床24小时，监测血压、心率及尿色；④术后2周内避免剧烈活动。2.列举乳腺超声BI-RADS分级中4类病变的超声特征及临床处理建议。答案：4类（可疑恶性）分为4a、4b、4c：4a（恶性概率2%-10%）：超声特征包括边缘模糊的实性低回声结节、微小分叶、血流信号Ⅰ-Ⅱ级；处理建议：活检（空芯针或麦默通），若良性可短期随访（6个月）。4b（恶性概率10%-50%）：特征为形态不规则、纵横比＞1、微小钙化、血流信号Ⅱ-Ⅲ级；处理建议：积极活检（首选空芯针），结果阳性则手术。4c（恶性概率50%-95%）：特征包括明显毛刺、簇状钙化、穿支血管、周围组织浸润；处理建议：直接手术或穿刺确诊后手术。3.超声鉴别诊断肝囊肿与肝包虫病的要点有哪些？答案：①形态与边界：肝囊肿多为圆形/类圆形，边界清晰；肝包虫病（囊型）常为多房性，可见"子囊"或"囊砂"，囊壁增厚、钙化。②内部回声：肝囊肿为无回声，后方声增强；肝包虫病囊内可见分隔、絮状回声或实变区（泡型）。③流行病学史：肝包虫病患者多有牧区接触史或犬类接触史。④其他特征：肝包虫病可能合并腹腔其他器官包虫病灶，Casoni试验阳性；肝囊肿无相关病史及实验室异常。4.简述胎儿心脏超声四腔心切面的观察内容及常见异常。答案：观察内容：①心脏位置（左胸腔，心尖指向左前）；②房室连接（二尖瓣、三尖瓣启闭正常，房室大小比例1:1）；③房间隔（卵圆孔瓣活动正常）；④室间隔（连续完整）；⑤肺静脉（左房后壁可见2条肺静脉汇入）；⑥心包腔（无积液）。常见异常：①房间隔缺损（卵圆孔增宽＞8mm，瓣活动异常）；②室间隔缺损（回声中断）；③房室瓣发育异常（如三尖瓣下移）；④心腔比例失调（如右心增大见于三尖瓣反流）；⑤心包积液（积液深度＞2mm）。5.超声弹性成像（UE）在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值及局限性。答案：应用价值：①硬度评估：恶性结节（如乳头状癌）因细胞密集、纤维增生，弹性评分常≥4分（5分法）或应变比（SR）＞2.0；②提高诊断准确率：联合常规超声可使敏感性从70%提升至85%，特异性从60%提升至75%；③指导穿刺：对常规超声不典型结节（如等回声结节），弹性成像异常者建议穿刺。局限性：①受操作者手法影响（压力均匀性）；②良性结节（如腺瘤）可能因纤维化出现假阳性；③微小钙化、囊性变可能干扰弹性值测量；④无法替代病理诊断，需结合临床及其他检查。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：女性，45岁，主诉"发现左乳肿块1月"。查体：左乳外上象限可触及2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度差，无压痛。超声检查：左乳外上象限见一低回声结节，大小2.3cm×1.8cm，形态不规则，边界毛刺，纵横比1.2，内部可见簇状微小钙化，CDFI显示内部血流信号Ⅱ级（穿支血管），弹性评分4分。问题：①该结节的BI-RADS分级？②诊断依据是什么？③下一步处理建议？答案：①BI-RADS5类（恶性概率＞95%）。②诊断依据：形态不规则、边界毛刺（恶性特征）、纵横比＞1（垂直生长）、簇状微小钙化（恶性特异性钙化）、内部穿支血流（高风险血流）、弹性评分4分（硬度高）。③处理建议：立即行空芯针穿刺活检（或麦默通活检），若病理证实为乳腺癌，需完善腋窝淋巴结超声（观察是否转移）及乳腺MRI评估范围，多学科会诊后制定手术（保乳/改良根治）+综合治疗（化疗、内分泌治疗等）方案。病例2：男性，68岁，主诉"右上腹隐痛2周，加重伴纳差3天"。有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。超声检查：肝右叶见一5.2cm×4.5cm低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见"假包膜"，CDFI显示肿块周边及内部丰富血流信号（动脉频谱，RI=0.78）；肝左叶见多个直径0.5-1.0cm低回声结节，边界欠清；门静脉主干内径1.4cm，内可见低回声充填。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③需与哪些疾病鉴别？答案：①最可能诊断：肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓、肝内转移。②诊断依据：乙肝病史（高危因素）；肝右叶肿块（＞5cm，巨块型），边界不清、形态不规则（恶性特征）；"假包膜"（HCC典型表现）；高阻力动脉