(2025年)儿科学测试题及答案感染性疾病

(2025年)儿科学测试题及答案感染性疾病一、单项选择题（每题2分，共20分）1.6月龄男婴，发热3天，体温38.5-39.5℃，伴轻咳、流涕，热退后全身出现红色斑丘疹，以躯干为著，无瘙痒。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.药物疹2.3岁患儿，发热2天，口腔颊黏膜见白色小点，周围有红晕，第3天耳后、发际出现红色斑丘疹，渐波及面部、躯干、四肢。最具诊断意义的实验室检查是A.血清特异性IgM抗体检测B.血常规白细胞计数C.咽拭子细菌培养D.尿常规检查3.5岁儿童，发热伴手、足、口腔疱疹3天，疱疹周围有红晕，部分破溃，无抽搐、呕吐。实验室检查：C反应蛋白8mg/L，肠道病毒71型（EV71）核酸阳性。最主要的治疗措施是A.静脉注射丙种球蛋白B.干扰素α喷雾C.对症支持治疗D.阿昔洛韦口服4.2岁患儿，腹泻4天，蛋花汤样便，每日10余次，伴呕吐、尿少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，血钠135mmol/L。最可能的病原体是A.产毒性大肠埃希菌B.轮状病毒C.诺如病毒D.痢疾杆菌5.4岁儿童，阵发性痉挛性咳嗽2周，咳后有鸡鸣样吸气吼声，夜间加重，曾接种百白破疫苗（第3剂后未加强）。血常规：白细胞22×10⁹/L，淋巴细胞68%。最可能的诊断是A.支原体肺炎B.百日咳C.支气管异物D.过敏性咳嗽6.新生儿出生后3天出现黄疸，体温38.2℃，反应差，脐部红肿有脓性分泌物。血培养提示金黄色葡萄球菌。治疗首选A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.阿莫西林克拉维酸钾7.7岁患儿，发热1天，咽痛明显，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，草莓舌，全身皮肤弥漫性充血，密集针尖样红色皮疹，压之退色。最可能的并发症是A.心肌炎B.急性肾小球肾炎C.脑膜炎D.肝脓肿8.3岁结核菌素试验（PPD）结果：硬结直径15mm，有水疱。提示A.曾接种卡介苗B.近期感染结核C.假阳性反应D.既往结核已愈9.1岁患儿，发热、流涕3天，第4天口腔内出现簇集性小疱疹，周围有红晕，伴流涎拒食，手足无皮疹。最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.手足口病C.疱疹性口腔炎D.鹅口疮10.6个月婴儿，反复发热、咳嗽2月，体重不增，PPD试验强阳性，胸片示双肺粟粒状阴影。最关键的治疗药物是A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.阿奇霉素C.头孢噻肟D.利巴韦林二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.需呼吸道隔离的儿科感染性疾病包括A.麻疹B.水痘C.手足口病D.百日咳2.麻疹的并发症包括A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎3.百日咳的临床分期包括A.卡他期B.痉咳期C.恢复期D.潜伏期4.结核菌素试验阳性的意义包括A.接种卡介苗后B.近期感染结核分枝杆菌C.陈旧性结核D.假阳性（非结核分枝杆菌感染）5.轮状病毒肠炎的特点有A.好发于秋冬季B.大便呈蛋花汤样C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现代谢性酸中毒三、案例分析题（共65分）（一）（20分）患儿，男，4岁，因“发热4天，出疹1天”就诊。4天前无诱因发热，体温39-40℃，伴咳嗽、流涕、流泪，眼结膜充血。今日热未退，耳后、发际出现红色斑丘疹，渐波及面部、颈部。查体：T39.2℃，精神萎靡，口腔颊黏膜可见0.5-1mm白色小点，周围有红晕；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心率120次/分，律齐。1.最可能的诊断及诊断依据是什么？（8分）2.需要与哪些疾病鉴别？（6分）3.应采取哪些治疗措施？（6分）（二）（25分）患儿，女，2岁，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前开始腹泻，黄色稀水样便，每日8-10次，量多，无黏液脓血。近2天呕吐胃内容物，每日3-4次，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，体重11kg（病前12kg）；精神萎靡，前囟凹陷1cm×1cm，眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪；唇干，咽部无充血；心肺无异常；腹软，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规WBC8.5×10⁹/L，N45%，L55%；血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。1.评估患儿脱水程度及性质（4分）2.最可能的病原体及诊断依据（6分）3.写出第一天补液方案（包括总量、溶液种类、补液速度）（8分）4.需监测哪些指标？（7分）（三）（20分）患儿，男，5岁，因“阵发性痉咳10天，加重伴呕吐3天”就诊。10天前出现咳嗽，逐渐加重，呈阵发性、痉挛性咳嗽，咳时面红耳赤，连续十余声后伴鸡鸣样吸气吼声，咳后常呕吐胃内容物，夜间明显。曾口服头孢克肟5天无效。查体：T37.2℃，神清，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率100次/分，律齐；结膜充血，面部可见散在出血点。血常规：WBC25×10⁹/L，N20%，L80%；CRP5mg/L。1.最可能的诊断及诊断依据（8分）2.需完善哪些检查明确诊断？（6分）3.治疗原则及具体措施（6分）答案一、单项选择题1.B（幼儿急疹特点为热退疹出，多见于6-18月龄）2.A（麻疹特异性诊断依赖血清IgM抗体检测）3.C（EV71无特效抗病毒药，以对症支持为主）4.B（轮状病毒肠炎好发秋冬，蛋花汤样便，易脱水）5.B（百日咳痉咳期典型鸡鸣样吸气吼声，淋巴细胞增高）6.C（新生儿金葡菌感染首选万古霉素覆盖耐药株）7.B（猩红热最常见并发症为急性肾小球肾炎和风湿热）8.B（PPD硬结≥15mm或有水疱提示活动性结核）9.A（疱疹性咽峡炎疱疹位于咽峡部，手足无皮疹）10.A（急性粟粒型肺结核需三联抗结核治疗）二、多项选择题1.ABD（手足口病主要经消化道/接触传播，无需呼吸道隔离）2.ABCD（麻疹可并发肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎等）3.ABC（百日咳分卡他期、痉咳期、恢复期，潜伏期不计入临床分期）4.ABCD（PPD阳性包括接种后、近期感染、陈旧结核及非结核分枝杆菌交叉反应）5.ABCD（轮状病毒肠炎典型秋冬季节，蛋花汤便，伴发热、上感症状，易酸中毒）三、案例分析题（一）1.诊断：麻疹（4分）。诊断依据：①4岁儿童，发热4天出疹，热高疹出；②前驱期有咳嗽、流涕、流泪、结膜充血等卡他症状；③口腔颊黏膜见Koplik斑；④皮疹从耳后、发际开始波及面部（4分）。2.鉴别诊断：①风疹（发热1-2天出疹，无Koplik斑，全身症状轻）；②幼儿急疹（热退疹出，多见于婴儿）；③猩红热（皮疹为充血性针尖样，草莓舌，咽峡炎明显）；④药物疹（有用药史，皮疹痒感明显，无卡他症状）（答出3项得6分）。3.治疗措施：①隔离至出疹后5天（合并肺炎延长至10天）；②保持空气流通，补充维生素A；③对症退热（避免强退热药）；④继发细菌感染时使用抗生素；⑤监测并发症（肺炎、喉炎等）（每项2分，共6分）。（二）1.脱水程度：中度脱水（体重下降8.3%，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，无泪）（2分）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L<135mmol/L）（2分）。2.最可能病原体：轮状病毒（2分）。依据：①2岁幼儿，秋冬季节发病；②大便为黄色稀水样，量多；③血常规白细胞正常，淋巴细胞比例高；④有脱水、电解质紊乱表现（4分）。3.第一天补液方案：①总量：累积损失量（50-100ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg），按中度脱水100-120ml/kg计算，11kg×110ml=1210ml（2分）；②溶液种类：低渗性脱水用2/3张含钠液（4:3:2液）（2分）；③补液速度：前8-12小时补累积损失量（约600ml），8-10ml/kg·h；后12-16小时补继续损失和生理需要（约610ml），5ml/kg·h（4分）。4.监测指标：尿量、精神状态、前囟/眼窝凹陷程度、皮肤弹性；血钠、血钾、血气分析；大便次数及量；心率、呼吸、血压（每项1分，共7分）。（三）1.诊断：百日咳（4分）。依据：①5岁儿童，阵发性痉咳伴鸡鸣样吸气吼声，夜间重；②咳后呕吐；③抗生素治疗无效；④血常规白细胞总数及淋巴细胞比例显著增高（4分