2025年颈椎病的护理试题及答案

2025年颈椎病的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.以下哪种类型颈椎病最常见？A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型2.神经根型颈椎病患者典型的阳性体征是？A.霍夫曼征阳性B.臂丛神经牵拉试验阳性C.旋颈试验阳性D.巴宾斯基征阳性3.颈椎牵引治疗时，对于神经根型颈椎病，牵引角度通常选择？A.0°~5°B.10°~15°C.20°~25°D.30°~35°4.脊髓型颈椎病患者最危险的并发症是？A.吞咽困难B.行走不稳C.呼吸肌麻痹D.心律失常5.颈椎病患者睡眠时，枕头高度应约为？A.5~8cmB.9~12cmC.13~15cmD.16~18cm6.椎动脉型颈椎病发作时，最突出的症状是？A.肩背部疼痛B.突发性眩晕C.手指麻木D.心率加快7.颈椎前路手术后，护士重点观察的并发症是？A.脑脊液漏B.喉返神经损伤C.深静脉血栓D.肺部感染8.交感神经型颈椎病患者可能出现的非特异性症状是？A.视力模糊、心悸B.下肢踩棉感C.颈部活动受限D.手指精细动作障碍9.颈椎病患者进行颈部功能锻炼时，应避免？A.缓慢做“米”字操B.快速左右转头C.仰头后伸至极限D.双手托枕部对抗用力10.颈椎病急性发作期，最适宜的物理治疗是？A.高频电疗B.热敷C.超声波治疗D.颈托制动11.评估颈椎病患者的疼痛时，应重点询问？A.疼痛与天气变化的关系B.疼痛是否向肩臂放射C.疼痛持续时间是否超过24小时D.疼痛是否伴发热12.颈椎后路手术后，患者应避免的体位是？A.去枕平卧位B.侧卧位时颈部中立位C.低头含胸位D.轴线翻身13.颈椎病患者健康教育中，“避免长时间低头”的具体建议是？A.每30分钟抬头活动颈部1~2分钟B.每1小时抬头活动颈部5~10分钟C.每2小时抬头活动颈部10~15分钟D.每半天抬头活动颈部1次14.脊髓型颈椎病患者的典型步态是？A.醉酒步态B.慌张步态C.跨阈步态D.剪刀步态15.颈椎病患者使用颈托的主要目的是？A.增强颈部肌肉力量B.限制颈部过度活动C.促进椎间盘回纳D.减轻神经根水肿二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.椎动脉型颈椎病的临床表现包括？A.眩晕与颈部活动相关B.一过性黑矇C.猝倒但意识清楚D.手指放射性疼痛2.颈椎病患者的护理评估内容应包括？A.颈部活动范围B.上肢肌力及感觉C.睡眠姿势与枕头选择D.日常工作中低头时间3.颈椎牵引的禁忌证包括？A.脊髓型颈椎病急性期B.严重骨质疏松C.颈椎骨折未愈合D.神经根型颈椎病4.颈椎病手术前护理措施包括？A.指导患者进行气管推移训练B.评估患者吞咽功能C.练习床上排便D.鼓励术前24小时禁饮食5.交感神经型颈椎病可能出现的症状有？A.血压波动B.耳鸣、听力下降C.手指麻木D.心前区疼痛三、简答题（每题5分，共20分）1.简述颈椎病的分型及各型核心临床表现。2.列举神经根型颈椎病患者的主要护理诊断（至少4个）。3.颈椎牵引治疗的护理要点有哪些？4.颈椎病患者健康教育的主要内容包括哪些方面？四、案例分析题（20分）患者男性，48岁，程序员，主诉“颈部疼痛伴左上肢麻木3个月，加重1周”。3个月前因长期伏案工作后出现颈部僵硬疼痛，向左肩、前臂放射，近1周因加班后症状加重，麻木范围扩展至左手拇指、食指，夜间睡眠时疼痛明显，影响入睡。查体：颈椎生理曲度变直，C4~C6棘突旁压痛（+），左上肢肌力4级，左手握力减弱，臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+），霍夫曼征（-），X线显示C4~C6椎间隙变窄，CT提示C5~C6椎间盘向左后突出。问题：1.该患者最可能的颈椎病类型是什么？依据是什么？（4分）2.列出该患者的主要护理诊断（至少5个）。（6分）3.针对该患者的疼痛和麻木症状，提出具体的护理措施。（6分）4.为该患者制定术后（假设需行颈椎前路手术）早期康复指导方案。（4分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.A9.B10.D11.B12.C13.A14.A15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABD三、简答题1.颈椎病分为五型：（1）神经根型（最常见）：颈肩痛伴上肢放射性疼痛、麻木，臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+）；（2）脊髓型（最严重）：下肢麻木无力、踩棉感，步态不稳，霍夫曼征（+），严重者大小便功能障碍；（3）椎动脉型：眩晕（与颈部活动相关）、头痛、猝倒（意识清楚）、一过性黑矇；（4）交感神经型：交感神经兴奋或抑制症状（如心悸、血压波动、视力模糊、耳鸣）；（5）混合型：同时存在两型及以上表现。2.主要护理诊断：（1）急性疼痛：与神经根受压、颈部肌肉痉挛有关；（2）躯体活动障碍：与颈部疼痛、活动受限有关；（3）感知觉紊乱（感觉减退）：与神经根受压导致上肢麻木有关；（4）睡眠型态紊乱：与夜间疼痛影响入睡有关；（5）知识缺乏：缺乏颈椎病防治及自我护理知识。3.颈椎牵引护理要点：（1）牵引前评估：排除脊髓型急性期、骨折等禁忌证，评估颈部皮肤及肌肉状态；（2）参数设置：神经根型牵引角度10°~15°，重量2~5kg，每日1~2次，每次20~30分钟；（3）观察反应：牵引中监测患者是否出现头晕、恶心、疼痛加重，及时调整；（4）皮肤护理：牵引带避免过紧，防止压疮；（5）牵引后指导：缓慢放松，避免突然转头。4.健康教育内容：（1）姿势管理：避免长时间低头（每30分钟活动颈部），保持正确坐姿（双肩放松，脊柱中立）；（2）睡眠指导：选择高度9~12cm、中间低两端高的枕头，仰卧时枕头支撑颈后，侧卧时枕头高度与肩同宽；（3）功能锻炼：急性期避免剧烈运动，缓解期行“米”字操（缓慢进行）、颈部抗阻训练（双手托枕部对抗）；（4）避免诱因：注意颈部保暖，避免突然转头、提重物；（5）病情监测：若出现行走不稳、吞咽困难等及时就医。四、案例分析题1.最可能为神经根型颈椎病。依据：①长期伏案工作史；②颈痛伴左上肢放射性麻木（拇指、食指为C6神经支配区）；③臂丛神经牵拉试验（+）、椎间孔挤压试验（+）；④影像学显示C5~C6椎间盘突出（对应神经根受压）；⑤霍夫曼征（-）排除脊髓型。2.主要护理诊断：（1）急性疼痛：与C5~C6椎间盘突出压迫神经根、颈部肌肉痉挛有关；（2）感知觉紊乱（感觉减退）：与左上肢神经根受压导致麻木有关；（3）躯体活动障碍：与颈部疼痛、左上肢肌力下降有关；（4）睡眠型态紊乱：与夜间颈部及左上肢疼痛影响入睡有关；（5）知识缺乏：缺乏颈椎病诱因控制、自我护理及康复锻炼知识；（6）潜在并发症：肌肉萎缩（长期上肢活动减少）、神经根粘连（未及时干预）。3.疼痛与麻木的护理措施：（1）疼痛管理：①急性期颈托制动，减少颈部活动；②物理治疗（热敷、低频电疗）缓解肌肉痉挛；③遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺）；④指导患者取舒适体位（仰卧时颈部垫软枕，侧卧时枕头高度适宜）；⑤分散注意力（听音乐、冥想）减轻疼痛感知。（2）麻木护理：①评估麻木范围及程度，与基线对比；②指导患者避免左上肢负重，防止意外受伤；③进行上肢被动按摩（从远端向近端），促进血液循环；④观察是否出现肌力进一步下降（如握力<4级需警惕病情进展）。4.术后早期康复指导方案（术后1~2周）：（1）体位管理：术后24小时内去枕平卧位，轴线翻身（2小时1次）；24小时后可佩戴颈托半卧位，避免低头；（2）活动指导：术后第1天：床上进行手指、腕关节主动活动；术后第2天：在颈托保护下坐起（每次5~10分钟），练习肩部耸肩动作；术后3~5天：佩戴颈托床边站立（每次10~15分钟），逐步过渡到室内短距离行走；（3）颈部保护：避免颈部前屈、旋转（3个月内禁止快速转头）