2025年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)试题及答案

2025年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)试题及答案一、单项选择题1.患者男性，48岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第2天出现体温38.9℃，切口红肿、压痛，最可能的诊断是（）A.腹腔残余脓肿B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：B2.关于破伤风患者的护理，错误的是（）A.保持病室安静，避免声光刺激B.早期使用镇静解痉药物C.严格执行接触隔离D.为预防窒息，应尽早行气管切开答案：D（解析：破伤风患者出现喉头痉挛或呼吸道分泌物堵塞时才需气管切开，并非早期常规操作）3.烧伤患者补液时，判断血容量是否补足的简便而可靠的指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压答案：C4.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息答案：D5.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即转为手术治疗的指征是（）A.腹胀加重，肠鸣音减弱B.呕吐次数减少C.肛门少量排气排便D.出现腹膜刺激征答案：D（解析：腹膜刺激征提示肠绞窄，需紧急手术）6.胆总管结石合并胆管炎患者，典型的临床表现是（）A.腹痛、黄疸、寒战高热（Charcot三联征）B.腹痛、呕吐、黄疸C.黄疸、发热、低血压D.腹痛、腹胀、高热答案：A7.患者因股骨干骨折行骨牵引，牵引重量一般为体重的（）A.1/5~1/4B.1/7~1/10C.1/12~1/15D.1/20~1/25答案：B8.闭合性气胸患者肺萎陷在多少以下可无需特殊处理（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B10.直肠癌患者术前肠道准备的关键措施是（）A.术前3天开始进流质饮食B.口服肠道抗生素（如新霉素）C.清洁灌肠D.口服缓泻剂（如硫酸镁）答案：C（解析：清洁灌肠可彻底清除肠道粪便，降低术后感染风险）二、多项选择题1.术后切口裂开的预防措施包括（）A.及时处理腹胀B.咳嗽时按压切口C.加强营养支持D.术后早期活动E.延长拆线时间（如年老体弱患者）答案：ABCE2.属于闭合性损伤的有（）A.擦伤B.挫伤C.挤压伤D.裂伤E.爆震伤答案：BCE3.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的原则包括（）A.术后24小时内：握拳、伸指、屈腕B.术后3~5天：屈肘、伸臂C.术后7~10天：梳头、洗脸D.术后14天：爬墙、画圈E.避免过度外展（术后1个月内）答案：ABCD4.急性化脓性腹膜炎患者的典型体征包括（）A.腹式呼吸减弱或消失B.腹肌紧张C.压痛、反跳痛D.肠鸣音亢进E.移动性浊音阳性答案：ABCE5.骨折急救的原则包括（）A.抢救生命B.妥善固定C.迅速转运D.开放骨折尽早复位E.止血、包扎伤口答案：ABCE三、案例分析题案例1患者女性，52岁，因“右上腹持续性疼痛伴寒战高热3天，皮肤黄染1天”入院。查体：T39.5℃，P118次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志淡漠，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，肝区叩击痛（+）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞0.92；血清总胆红素186μmol/L，直接胆红素120μmol/L。B超提示胆总管扩张，内见强回声光团伴声影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）目前首要的处理措施是什么？（3）护理要点包括哪些？答案：（1）急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC，Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状）。（2）立即抗休克治疗的同时紧急手术解除胆道梗阻（如胆总管切开取石+T管引流）。（3）护理要点：①监测生命体征、意识、尿量，观察休克纠正情况；②维持体液平衡，遵医嘱补液、使用血管活性药物；③控制感染，合理使用抗生素；④做好术前准备（备皮、交叉配血等）；⑤术后T管护理（保持引流通畅，观察胆汁颜色、量、性状，拔管前夹管试验）；⑥营养支持，术后早期禁食，逐步过渡至低脂饮食。案例2患者男性，35岁，建筑工人，因“高处坠落致左胸疼痛、呼吸困难30分钟”急诊入院。查体：P125次/分，R32次/分，BP90/60mmHg；左胸壁可见反常呼吸运动，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音。X线示左第4~6肋骨多段骨折，左肺压缩约70%，左侧胸腔可见液气平面。问题：（1）该患者存在哪些胸部损伤？（2）首要的急救措施是什么？（3）术后如何指导患者进行呼吸功能锻炼？答案：（1）多根多处肋骨骨折（连枷胸）、张力性气胸（或闭合性气胸合并血胸，因X线示液气平面）。（2）立即用厚棉垫加压包扎浮动胸壁（纠正反常呼吸），同时行胸腔闭式引流（处理气胸）。（3）呼吸功能锻炼指导：①术后早期（24~48小时）：深呼吸训练（用鼻深吸气，缩唇缓慢呼气，每日3次，每次10~15分钟）；②有效咳嗽（双手按压切口，深吸气后用力咳嗽，促进排痰）；③吹气球训练（每日3~4次，每次10分钟，增加肺扩张度）；④早期下床活动（术后2~3天，在护士协助下床边站立、行走），促进肺复张。案例3患者女性，68岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕吐3天”入院。既往诊断为“胃溃疡”，近3天呕吐物为隔餐宿食，不含胆汁，量大。查体：消瘦，皮肤弹性差，上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音（+）。胃镜示胃窦部溃疡伴幽门梗阻。拟行胃大部切除术。问题：（1）该患者存在哪种类型的水、电解质及酸碱平衡紊乱？（2）术前3天需做哪些特殊准备？（3）术后第5天，患者进食后出现上腹胀满、恶心、呕吐，呕吐物为胆汁样液体，无食物残渣，可能的原因是什么？如何处理？答案：（1）代谢性碱中毒（长期呕吐导致胃酸丢失，HCO₃⁻代偿性增高）、低钾低氯血症（呕吐丢失大量K⁺、Cl⁻）。（2）术前3天特殊准备：①每日用温生理盐水洗胃（200~300ml/次，直至洗出液澄清），减轻胃黏膜水肿；②纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（静脉补充氯化钾、生理盐水等）；③营养支持（静脉输注白蛋白、氨基酸，改善营养状况）。（3）可能原因：碱性反流性胃炎（胃大部切除术后，胆汁反流入残胃，破坏胃黏膜屏障）。处理措施：①饮食调整（少量多餐，避免高脂、刺激性食物）；②药物治疗（服用胃黏膜保护剂如硫糖铝，促胃肠动力药如莫沙必利，必要时使用抑酸剂）；③症状严重者需手术治疗（如Roux-en-Y吻合术）。案例4患者男性，42岁，因“左小腿被机器碾压致开放性骨折3小时”急诊入院。查体：左小腿中段皮肤撕脱，骨端外露，出血较多，足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线示左胫骨中下段粉碎性骨折，断端移位明显。问题：（1）现场急救时应采取哪些措施？（2）术后预防骨筋膜室综合征的观察要点有哪些？（3）该患者可能出现的远期并发症有哪些？答案：（1）现场急救措施：①止血（加压包扎或止血带止血，记录止血时间）；②包扎伤口（无菌敷料覆盖外露骨端，避免回纳）；③临时固定（用木板或硬纸板固定小腿，减少二次损伤）；④迅速转运至医院。（2）骨筋膜室综合征观察要点：①疼痛（进行性加重，被动牵拉痛阳性）；②肿胀（肢体张力增高