诊断学水肿试题及答案

诊断学水肿试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是全身性水肿的病因（）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.血栓性静脉炎2.右心衰竭引起的水肿主要是由于（）A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管内静水压增高C.淋巴回流受阻D.毛细血管通透性增加3.肾源性水肿的特点是（）A.晨起眼睑或颜面水肿B.水肿从足部开始，向上延及全身C.水肿比较坚实，移动性小D.常伴有肝大4.肝源性水肿的主要表现为（）A.下肢水肿B.腹水C.眼睑水肿D.胸腔积液5.营养不良性水肿主要是由于（）A.蛋白质摄入不足B.水钠潴留C.毛细血管通透性增加D.淋巴回流受阻6.下列哪种疾病可出现水肿伴肝肿大（）A.右心衰竭B.急性肾炎C.肾病综合征D.甲状腺功能减退症7.黏液性水肿的特点是（）A.凹陷性水肿B.非凹陷性水肿C.水肿仅限于下肢D.水肿仅限于颜面8.下列哪种情况可引起局部水肿（）A.肝硬化B.右心衰竭C.丝虫病D.营养不良9.水肿伴大量蛋白尿常见于（）A.肾源性水肿B.心源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿10.水肿合并肝掌、蜘蛛痣常见于（）A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿答案：1.D2.B3.A4.B5.A6.A7.B8.C9.A10.C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.全身性水肿的病因包括（）A.心源性B.肾源性C.肝源性D.营养不良性E.内分泌性2.心源性水肿的特点有（）A.水肿从足部开始，向上延及全身B.水肿比较坚实，移动性小C.常伴有颈静脉怒张、肝大等D.严重时可出现胸水、腹水E.晨起眼睑水肿明显3.肾源性水肿的特点包括（）A.疾病早期晨起眼睑或颜面水肿B.水肿发展常迅速C.常伴有高血压、蛋白尿等D.水肿软而移动性大E.从足部开始向上蔓延4.肝源性水肿的表现有（）A.腹水B.下肢水肿C.肝掌、蜘蛛痣D.黄疸E.脾大5.营养不良性水肿的原因有（）A.蛋白质摄入不足B.胃肠消化吸收功能不良C.慢性消耗性疾病D.维生素B1缺乏E.水钠潴留6.下列哪些情况可引起局部水肿（）A.局部炎症B.静脉回流受阻C.淋巴回流受阻D.血管神经性水肿E.丝虫病7.水肿伴有呼吸困难、发绀，常见于（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.渗出性胸膜炎D.气胸E.心包积液8.水肿伴有蛋白尿、管型尿，常见于（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合征D.右心衰竭E.肝源性水肿9.黏液性水肿常见于（）A.甲状腺功能减退症B.垂体前叶功能减退症C.肾上腺皮质功能减退症D.肾病综合征E.右心衰竭10.可引起水肿的药物有（）A.糖皮质激素B.雄激素C.雌激素D.胰岛素E.甘草制剂答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.BCDE8.ABC9.AB10.ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.心源性水肿常从眼睑或颜面开始，然后发展至全身。（）2.肾源性水肿的特点是水肿比较坚实，移动性小。（）3.肝源性水肿主要表现为腹水。（）4.营养不良性水肿主要是由于水钠潴留引起的。（）5.局部炎症可引起局部水肿。（）6.黏液性水肿是凹陷性水肿。（）7.水肿伴有呼吸困难、发绀，常见于右心衰竭。（）8.水肿伴有蛋白尿、管型尿，常见于泌尿系统疾病。（）9.服用糖皮质激素可引起水肿。（）10.水肿仅见于病理状态。（）答案：1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。答：心源性水肿从足部开始向上延及全身，较坚实、移动性小，发展慢，伴有右心衰竭体征。肾源性水肿从眼睑、颜面开始延及全身，软而移动性大，发展迅速，常伴高血压、蛋白尿等肾病表现。2.简述肝源性水肿的发病机制。答：主要是肝硬化致门静脉高压，使腹腔脏器毛细血管流体静压增高，液体漏入腹腔；肝脏合成蛋白功能减退致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成增多等，导致腹水及下肢水肿。3.简述营养不良性水肿的病因。答：病因有蛋白质摄入不足，如长期饥饿、禁食等；胃肠消化吸收功能不良，影响蛋白吸收；慢性消耗性疾病使蛋白消耗过多；维生素B1缺乏影响糖代谢致水钠潴留。4.简述局部水肿的常见原因。答：常见原因包括局部炎症，炎症介质使血管通透性增加；静脉回流受阻，如静脉血栓；淋巴回流受阻，像丝虫病；还有血管神经性水肿，与过敏等因素有关。五、讨论题（每题5分，共20分）1.水肿患者为明确病因，应重点询问哪些病史？答：应询问水肿起始部位、发展速度及蔓延情况。了解有无心、肝、肾等疾病史，如心脏病史的心悸、胸闷；肝病的黄疸、肝区疼痛；肾病的蛋白尿。还需问营养状况、服药史及有无过敏史等。2.全身性水肿可由多种疾病引起，如何从伴随症状初步判断病因？答：伴颈静脉怒张、肝大，可能是心源性；伴蛋白尿、高血压，多为肾源性；伴黄疸、肝掌等，可能肝源性；伴消瘦、体重减轻，或为营养不良性；伴怕冷、反应迟钝，要考虑内分泌性。3.对于水肿患者，体格检查时应重点关注哪些内容？答：重点关注生命体征、有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征。检查水肿的程度、分布、凹陷性，有无胸腹水。检查心脏大小、杂音，肝脏大小、质地