处方审核、调配、核对操作程序培训

处方审核、调配、核对操作程序培训CONTENTS目录01处方审核概述与法规依据02处方审核人员资质与能力要求03处方审核详细流程与内容04处方调配操作规范CONTENTS目录05处方核对操作程序06发药与用药交代规范07质量控制与持续改进01处方审核概述与法规依据处方审核的定义与重要性处方审核的定义

处方审核是指由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员，依据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方进行合法性、规范性和适宜性审核，并做出是否同意调配发药决定的药学技术服务。处方审核的核心价值

处方审核是保障患者用药安全、有效的关键环节，是医疗机构药事管理的核心内容之一，作为处方调配前的最后一道关口，能够显著降低用药错误风险，提升医疗质量，切实维护患者的健康权益。法规依据与法定职责

处方审核的法律依据主要包括《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等。根据相关法规，处方审核是药师的法定职责，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂。处方审核的基本原则安全优先原则安全是处方审核的首要前提，需确保处方药品无禁忌、无严重不良反应风险、用法用量在安全范围内，优先保障患者生命健康。有效核心原则有效是处方审核的核心目标，即所选药物及其剂量、疗程能够针对患者的具体病情发挥治疗作用，确保药物疗效。经济适宜原则在保证安全有效的基础上，兼顾药物的性价比，考虑患者的依从性及个体特殊情况，选择最适合患者的治疗方案，减轻患者经济负担。合法合规原则审核处方须符合《处方管理办法》等法律法规要求，确认处方开具医师资质、处方格式及特殊药品管理等方面的合法性。处方审核相关法规依据

《中华人民共和国药品管理法》明确处方审核是药师的法定职责，要求对处方的合法性、规范性、适宜性进行全流程审核，确保用药符合医疗规范与患者安全需求，是处方审核操作的根本法律依据。

《处方管理办法》规定处方审核的具体要求，包括处方书写规范、医师签名留样、保存期限等，强调药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂。

《医疗机构药事管理规定》细化处方审核流程管理，要求医疗机构建立健全处方审核制度，明确药师在处方审核中的地位和职责，强调通过规范的审核流程对处方进行把关，保障患者用药安全，提升医疗质量。

特殊药品管理相关条例如《麻醉药品和精神药品管理条例》，对特殊管理药品的处方审核有专门规定，要求审核医师资质、处方权限、用量限制等，确保麻精药品等特殊药品的处方开具和使用合法合规，防止滥用和流向非法渠道。02处方审核人员资质与能力要求审核人员专业资质要求

01法定资格要求处方审核人员须具备执业药师资格或药师及以上专业技术职务任职资格，并经岗位培训考核合格后方可上岗。

02专业知识储备应熟悉药品说明书、临床诊疗指南、特殊人群用药特点（如儿童、孕妇、老年人用药禁忌）及药物相互作用等专业知识。

03实践技能要求具备准确解读处方信息、评估用药合理性、识别潜在风险（如配伍禁忌、剂量错误）及与医师有效沟通的能力。

04继续教育要求需定期参加专业培训，内容包括新法规解读、新药品知识、临床诊疗指南更新等，确保审核能力与临床需求同步提升。审核人员专业知识与技能

药学专业知识储备熟悉药品说明书、临床用药指南、药典等核心内容，掌握各类药品的药理作用、适应症、用法用量、禁忌症、不良反应及药物相互作用。

临床诊疗思维能力能够结合患者年龄、性别、临床诊断、肝肾功能等个体情况，评估用药适宜性，具备从临床角度分析和解决用药问题的能力。

法规政策掌握程度精通《处方管理办法》《药品管理法》《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规及本机构处方管理规定，确保审核工作合法合规。

信息化工具应用能力能够熟练运用合理用药监测系统、医院信息系统（HIS）等信息化工具，辅助高效准确审核，识别潜在用药风险。

沟通协作与持续学习能力具备与医师有效沟通用药问题的技巧，能清晰阐述审核依据和建议；同时需持续参加专业培训，关注药品知识和指南更新，提升审核水平。审核人员继续教育与培训年度继续教育学时要求审核人员每年需完成规定学时的继续教育，内容涵盖新法规解读、新药品知识、临床诊疗指南更新等，确保知识结构与临床需求同步。培训内容核心模块培训内容应包括处方审核相关法律法规（如《药品管理法》、《处方管理办法》）、药品说明书要点、药物相互作用、特殊人群用药特点、信息化审核工具应用等。理论学习与案例实操结合通过“理论学习+典型案例实操分析”的培训方式，强化审核人员的临床思维与问题解决能力，提升对复杂处方的审核水平。培训考核与能力评估培训后需通过理论考试与实操考核（如模拟处方审核），考核结果与岗位绩效挂钩，确保审核人员持续符合岗位能力要求。03处方审核详细流程与内容处方接收与初步核查处方合法性核查确认处方来源合法，由本机构注册并具备相应处方权的医师开具。电子处方需通过医院信息系统流转，纸质处方需有医师签名或签章。处方完整性检查核查患者基本信息（姓名、性别、年龄/出生日期、门诊/住院号、科别、临床诊断）是否清晰完整；药品信息（名称、规格、数量、给药途径、用法用量、频次、疗程）是否填写完整、清晰。问题处方处理对信息缺项、模糊不清、涂改（涂改处无医师签名）或不符合开具规范的处方，应退回开具医师补正或重新开具后，再进入后续审核环节。合法性审核要点

处方来源合法性核查确认处方是否由正规医疗机构开具，检查医疗机构名称、地址、联系电话等信息是否齐全。电子处方需核实来源系统的合规性及与医疗机构的有效对接情况。

医师资质与处方权审核核对处方医师是否在本机构注册并具备相应处方权，如普通处方、麻精药品处方、抗菌药物等特殊管理药品的开具权限需与医师职称、培训资质匹配。实习/试用期医师处方需有带教医师签名。

处方开具规范性审核审方开具日期是否为当日，医师签名或签章是否清晰可辨。处方类别是否符合规范，如麻醉药品、精神药品需使用专用处方，急诊、儿科处方有特定标识。

特殊管理药品权限审核特殊管理药品（如抗菌药物、麻精药品）的处方是否符合分级管理要求，如限制使用级抗菌药物需由中级及以上职称医师开具，麻精药品需由具备相应麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具。规范性审核要点患者信息规范性年龄需标注具体数值，婴幼儿注明日/月龄；临床诊断应明确，作为判断用药适宜性的重要依据；患者姓名、性别、门诊/住院号等信息需清晰完整。药品信息规范性药品名称必须使用规范通用名；剂型、规格、数量需清晰标注；用法用量应具体明确，如频次（tid、bid）、剂量单位（mg、ml）及疗程需规范书写。处方完整性要求开具日期需为当日；医师签名或签章清晰可辨；审核、调配、核对药师签名等项目需齐全；中药饮片与西药处方一般应分别开具。特殊处方格式规范麻醉药品、精神药品需使用专用处方，并标注特定标识；急诊、儿科处方有其特定格式要求；特殊管理药品处方应符合分级管理书写规范。适宜性审核核心内容01适应症与诊断匹配性审核评估药品适应症是否与患者临床诊断相符，杜绝无适应症用药或超适应症用药情况，如感冒患者无细菌感染证据时开具抗生素属不适宜。02药品选择合理性审核根据患者病情、药物药理特点、安全性及经济性，优先选择疗效确切、安全性高的药品，参考临床诊疗指南与药品说明书。03用法用量个体化审核审核剂量（是否按年龄、体重、肝肾功能调整）、给药途径（是否符合说明书规定）、用药频次与疗程（是否符合药动学特点及治疗需求）。04药物相互作用与配伍禁忌审核评估多种药物联用是否存在理化配伍禁忌、药动学或药效学相互作用，重点关注可能导致严重不良反应或降低疗效的相互作用。05过敏史与特殊人群用药审核核对处方是否含患者既往过敏药物或同类结构药物；对儿童、孕妇、老年人及肝肾功能不全者，评估用药安全性并调整方案。特殊人群用药审核要点儿童用药审核要点需注明患儿具体日/月龄，按体重或体表面积计算剂量；避免使用四环素类（影响牙齿发育）、喹诺酮类（影响软骨发育）等禁忌药物；新生儿慎用氯霉素（灰婴综合征风险）。老年人用药审核要点关注肝肾功能减退导致的药物蓄积，如地高辛需减量使用；避免多重用药和重复用药（如同时使用氨氯地平和硝苯地平）；优先选择低剂量起始、疗效确切的药物。妊娠期及哺乳期妇女用药审核要点依据药品说明书及妊娠用药分级（如利巴韦林为X级，禁用于妊娠），优先选择A、B级药物；评估药物对胎儿/乳儿的潜在风险，哺乳期妇女需考虑药物经乳汁分泌情况。肝肾功能不全患者用药审核要点肝功能不全者避免使用肝毒性药物（如甲硝唑需减量）；肾功能不全者根据肌酐清除率调整经肾排泄药物剂量（如万古霉素）；监测血药浓度及肝肾功能指标。过敏体质患者用药审核要点严格核对患者既往过敏史，避免处方中包含过敏药物或同类结构药物；对于高过敏风险药物（如青霉素类），确认皮试结果阴性后方可使用。特殊管理药品处方审核

特殊管理药品的范畴界定特殊管理药品主要包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品等，此类药品具有高风险、高毒性或易滥用特性，需严格管控以确保用药安全和防止滥用。

处方医师资质与权限审核审核处方医师是否具备相应的处方权，如麻醉药品、第一类精神药品处方需由经专门培训并考核合格的“麻醉药品和第一类精神药品处方权医师”开具，处方医师签名或签章应与备案样本一致。

处方格式与开具规范性审核特殊管理药品需使用专用处方笺，如麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色，右上角标注“麻”“精一”；处方内容应完整，包括患者姓名、性别、年龄、身份证号（代办人信息）、临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名等。

用药剂量与疗程合理性审核严格核查处方用量是否符合规定，如门诊患者麻醉药品注射剂处方一次常用量，控缓释制剂不得超过7日常用量；住院患者每张处方为1日常用量。同时评估疗程是否与患者病情相符，避免超量或过长疗程使用导致风险。

处方合法性与流向追溯审核审核处方是否在医师处方权范围内开具，特殊使用级抗菌药物等是否符合分级管理要求。对麻醉药品、精神药品处方，需单独登记患者信息、药品信息、处方医师等，确保药品流向可追溯，严格执行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。审核结果处置与记录

合理处方处置流程审核合格的处方，审核人员需在处方上签名或标注“审核通过”，及时传递至调配岗位，进入药品调配环节。

不合理处方分类处置不规范处方：信息缺项或格式错误，退回医师补正后重新审核；用药不适宜处方：如适应症不符、剂量错误等，与医师沟通并建议修改，医师确认修改签字后再调配；超常处方：如无适应症用药等严重问题，药师有权拒绝调配，并按规定报告医疗机构药事管理部门。

审核记录基本要求需完整记录处方审核关键信息，包括审核时间、审核人、问题类型、处置方式、沟通结果等。纸质处方留存审核签名，电子处方在系统中记录相关信息，确保可追溯。

审核数据反馈与应用每月汇总分析审核数据，统计不合理处方类型、科室分布与医师个人情况，形成《处方审核月度报告》，反馈至临床科室、医务科等，为临床用药质量改进和绩效考核提供依据。04处方调配操作规范调配人员资质与环境要求

调配人员资质要求调配人员应当具有高中以上文化程度，经过专业岗位培训，取得岗位合格证书后方可上岗。

调配环境基础标准调剂室需保持整洁、通风良好，配备标准操作台和药品储存柜，确保温湿度符合药品存放规范（18-24℃/45%-65%）。

设备与工具配置要求必备设备包括电子天平、分装器具和标签打印机，需定期校准维护，确保调剂精度与操作效率。

安全与卫生管理规范操作人员须穿戴隔离衣帽，严格执行手消毒流程，医疗废物分类处置，避免交叉污染风险。调配前准备工作

人员资质与状态确认调配人员需具备高中以上文化程度，经专业岗位培训并取得岗位合格证书。操作前应确认精神状态良好，无影响精准操作的因素。

环境与设备检查调配环境需保持整洁、光线充足、通风良好，温湿度符合药品存放规范（18-24℃/45%-65%）。准备并检查调剂用具如药匙、电子天平（需在校准有效期内）、量杯、分装容器等，确保洁净完好、功能正常。

药品准备与核查根据审核合格的处方，确认所需药品在药房库存中可获取。检查药品外观质量，确保无破损、变质、过期等情况，近效期药品（效期＜6个月）需特别关注并优先调配，同时核对药品名称、剂型、规格与处方一致性。

信息化系统与参考资料就绪确保医院信息系统（HIS）或处方调配系统正常运行，可随时调取处方信息、药品说明书等。备齐必要的药学参考资料，如药品处方集、临床用药须知等，以便随时查阅。处方调配操作流程

调配前准备调配人员需具备高中以上文化程度，经专业岗位培训并取得合格证书。准备清洁操作环境，确保所需药品、调配工具（如药匙、电子秤）及标签打印机等齐全并校准备用。

处方信息核对接收审核通过的处方，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

药品准确调配按照处方药品顺序逐一调配，仔细阅读处方，准确选取药品，核对名称、剂型、规格、效期（近效期药品优先调配并标注）。精确称量或计数，严禁用手直接取药，临时分装药品需准确量取。

调配后自查与暂存调配完成后，再次核对药品与处方是否一致，确认无误后在处方上签全名。将调配好的药品放置于“待核对”区域，与未调配处方、已核对药品分区管理，避免混淆。药品分装与标识规范

分装操作基本要求药品分装需在清洁、干燥、光线充足的环境中进行，使用经校准的计量器具（如电子天平、量杯），确保剂量精确。严禁用手直接接触药品，拆零药品用后需及时放回原处，防止混淆。

分装容器与材料选择应选用符合药品储存要求的洁净、干燥、密封性好的容器，如棕色玻璃瓶（避光）、塑料药瓶等。容器需无破损、无异味，且与药品不发生化学反应。临时分装的药品需使用专用分装袋或装置瓶。

标签信息规范内容标签必须包含患者姓名、药品名称（通用名）、规格、剂量、用法用量（如“每日三次，每次1片”）、用药频次、特殊注意事项（如“饭后服”）、贮存条件（如“置2～8℃保存”）、调配日期及有效期或失效日期。

特殊药品标识与警示对高警示药品、麻醉药品、精神药品等特殊药品，分装标签需加贴醒目的专用标识（如红底黑字“高警示药品”）。需特殊保存的药品，加贴相应的温度、避光等警示标签，提醒患者注意。特殊药品调配管理要求特殊药品的定义与分类

特殊药品指具有高风险、高毒性或易滥用特性的药物，需严格管控，主要包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品等。特殊药品的储存与标识要求

特殊药品需专柜加锁存放，实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），避光防潮，温湿度严格监控，并设置醒目标识与其他药品物理隔离。调剂操作中的双人核对制度

特殊药品调剂必须执行双人核对，包括处方审核、药品称量、发放和记录签字等环节，确保各环节准确无误，杜绝单人操作导致的差错风险。处方权限与限量管理

特殊药品处方需由具备相应处方权的授权医师开具，处方格式符合规范，明确标注患者信息与用药指征，且单张处方用量不得超过《麻醉药品和精神药品管理条例》等法规规定的极量。调配记录与追溯管理

特殊药品调配需单独登记《特殊药品调配登记本》，记录药品名称、规格、数量、批号、处方医师、患者信息、调配人、核对人及调配时间等，确保流向可追溯，记录保存期限符合法规要求。05处方核对操作程序核对人员资质与职责核对人员资质要求处方核对人员需具有药师或药师以上专业技术职称，确保具备足够的专业知识和能力对调配后的处方和药品进行审核。处方信息核对职责负责核对所调配的药品与处方要求是否一致，包括患者姓名、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等关键信息。药品质量核对职责检查药品的外观质量，确保调配药品无破损、变质、过期等情况，保证发放给患者的药品质量合格。错误处置与记录职责如发现错发、漏发或数量不符等问题，立即告知调配人员予以更正，并完整记录核对过程、发现的问题及处置结果，确保可追溯。处方核对核心内容与“四查十对”

处方核对的核心内容处方核对需对处方信息的准确性、药品质量的合规性及用药适宜性进行全面复查。包括核对患者信息、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、药品性状、有效期、生产批号、储存条件等，确保调配药品与处方要求完全一致，无错配、漏配、多配情况。

“四查十对”原则详解查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。“四查十对”是处方核对的法定标准和核心准则，贯穿核对全过程，确保用药安全。

特殊药品核对要点特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的核对实行双人核对制度，需额外核查处方医师资质、处方用量是否符合规定，药品是否专柜存放、双人双锁管理，并详细记录核对信息，确保流向可追溯。

核对结果处理与记录核对无误的处方，核对人员在处方上签名或盖章，方可发药；发现错误时，立即停止发药，通知调配人员更正，并记录错误类型、处理过程及结果。核对记录应完整、准确，便于追溯和质量分析，普通处方保存1年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。双人核对制度与操作规范

01双人核对制度的核心定义与目的双人核对制度是指在处方调剂关键环节，由两名具备资质的专业人员（如药师与调配员、或两名药师）独立对处方信息、药品信息及调配过程进行交叉核对的工作机制，旨在通过双重把关最大限度降低用药差错风险，保障患者用药安全。

02双人核对的适用范围与关键环节双人核对主要适用于特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品）的调剂全过程，以及普通药品调配后的复核环节。关键核对点包括处方合法性、药品名称、规格、剂量、用法用量、配伍禁忌及患者信息等。

03双人核对操作流程与职责划分第一核对人（通常为调配人员）完成药品调配后，需在处方上签字并将处方与药品交予第二核对人（通常为审核药师）。第二核对人需逐项对照处方，对药品名称、剂型、规格、数量、用法用量及药品外观质量进行复核，无误后双签字确认，方可进入发药环节。

04特殊药品双人核对的强化要求对于麻醉药品和第一类精神药品等特殊药品，双人核对需贯穿处方接收、审核、调配、发放全过程，包括核对医师处方权、药品批号、实际发放数量，并共同在《特殊药品管理登记本》上记录签字，确保流向可追溯，严防滥用与流失。核对中常见问题处理药品信息不符问题核对时发现药品名称、剂型、规格或数量与处方不符，应立即停止发药，退回调配岗位由调配人员更正，并记录错误类型及整改措施。配伍禁忌与相互作用若发现处方存在未被审核出的理化配伍禁忌或有临床意义的药物相互作用，需暂停调配，联系审核药师与处方医师沟通，确认用药方案调整后再行处理。用法用量错误核对中发现药品用法（如给药途径错误）、用量（如剂量超出安全范围）或频次不合理时，应及时与医师沟通修正，确保患者用药安全。特殊人群用药问题针对儿童、孕妇、老年人或肝肾功能不全患者，若核对发现处方未根据其生理特点调整剂量或存在禁忌用药，需立即联系医师评估并调整处方。近效期与质量异常药品发现药品有效期不足3个月（或按机构规定）或存在外观破损、变质等质量问题，应更换合格药品，同时记录近效期药品信息并上报药房管理部门。06发药与用药交代规范患者身份确认流程

接收处方时的初步核实药房工作人员接收处方时，首先核查处方上的患者姓名、年龄、性别等基本信息是否清晰完整。对于有疑问的信息，应及时向患者或其家属进行确认，确保信息准确无误，为后续调剂工作奠定基础。

调配前的二次核对在进行药品调配前，调配人员需再次核对处方上的患者信息，与接收处方时记录的信息进行比对，确认一致后方可开始调配。这一步骤能有效避免因处方信息传递过程中可能出现的差错，保障调配药品与患者的对应准确性。

发药时的最终确认发药人员在将药品交付给患者前，必须严格核对患者身份。通过询问患者姓名、所就诊科室等方式，进一步确认患者身份与处方信息的一致性。对于老年患者、儿童或行动不便者，可通过与家属核对等方式进行确认，确保药品发放给正确的患者。

特殊情况的处理机制当患者身份信息存在模糊、不一致或有疑问时，发药人员应暂停发药，及时与处方医师或相关科室进行沟通核实。必要时，可要求患者提供就诊卡、病历等相关证明材料，待身份确认无误后，方可发放药品，杜绝因身份混淆导致的用药差错。用药指导核心内容用法用量清晰化明确告知患者药品的具体服用方法，如“每日三次，每次一片，餐后半小时温水送服”；特殊剂型（如缓释片、肠溶片）需强调不可掰开或咀嚼；外用制剂需说明具体涂抹部位、次数及用量。禁忌与注意事项警示提醒患者用药期间的禁忌，如“服用本品期间禁止饮酒”“对青霉素过敏者禁用”；注意事项包括饮食限制（如服铁剂忌茶）、活动影响（如服降压药后避免突然站立）及症状监测（如出现皮疹、恶心需及时停药就医）。不良反应观察与处理告知常见不良反应及应对措施，如“可能出现轻度头晕，建议避免驾驶或操作机械”；严重不良反应（如呼吸困难、过敏性休克）需立即停药并急诊就医。特殊人群用药强调针对儿童、孕妇、老年人及肝肾功能不全患者，强调剂量调整（如“儿童需按体重计算剂量”）、用药风险（如“孕妇禁用致畸药物”）及监测要求（如“老年患者需定期监测血压、血糖”）。药品储存与有效期管理指导药品正确储存条件，如“需2-8℃冷藏”“避光、干燥处保存”；明确标注有效期及过期药品处理方式，提醒患者定期检查药品效期，避免使用过期药品。特殊药品使用注意事项交代01麻醉药品与精神药品：成瘾性与用法警示向患者明确说明麻醉药品（如吗啡）和第一类精神药品（如哌甲酯）具有成瘾性，必须严格按照处方剂量和频次使用，不可擅自增减或停药。强调妥善保管，防止他人误用，剩余药品需按规定交回医疗机构销毁。02医疗用毒性药品：剂量与禁忌强调对于医疗用毒性药品（如阿托品、生川乌），需向患者或家属清晰交代准确剂量，告知可能发生的中毒反应及早期症状（如口干、心悸、恶心），叮嘱如出现不适立即停药并就医，同时避免与其他药物或食物的相互作用。03放射性药品：辐射防护与废弃物处理使用放射性药品（如碘[¹³¹I]化钠）时，指导患者注意辐射防护，避免与他人密切接触（尤其是孕妇、婴幼儿），遵医嘱控制暴露时间。明确告知放射性废弃物（如呕吐物、排泄物）的特殊处理要求，防止环境污染和二次辐射风险。04高危药品：剂量核对与监测要求针对高警示药品（如胰岛素、肝素、浓电解质），发药时需双人核对剂量，向患者强调用药前自行核对药品名称、规格，指导正确的给药途径（如皮下注射胰岛素的部位轮换），提醒定期监测相关指标（如血糖、凝血功能），并携带用药记录卡。07质量控制与持续改进处方审核质量监测指标

处方审核合格率指审核通过的合理处方数占总审核处方数的百分比。反映处方整体规范性与适宜性，是核心质量指标，目标值应不低于95%。

不合理处方类型分布统计不同类型不合理处方（如适应症不适宜、用法用量错误、药物相互作用等）占比。用于分析主要问题，为改进提供方向。

处方干预成功率指药师发现不合理处方后，与医师沟通并成功修改的