糖尿病专科三基三严考试题库及答案

糖尿病专科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.以下哪项是1型糖尿病的典型病理特征？A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛β细胞绝对破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素分泌延迟伴胰岛素抵抗D.胰岛素敏感性增加伴分泌过多答案：B2.诊断糖尿病的空腹血糖（FPG）标准是（静脉血浆葡萄糖）：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.5mmol/L答案：B3.磺脲类降糖药的主要作用机制是：A.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用B.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素C.抑制肠道α葡萄糖苷酶活性D.减少肝糖输出答案：B二、多项选择题1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因包括：A.胰岛素治疗中断或不适当减量B.感染（如肺炎、尿路感染）C.饮食失控（高糖或过量进食）D.急性心肌梗死答案：ABCD2.糖尿病足的高危因素包括：A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（下肢缺血）C.足部畸形（如锤状趾、老茧）D.血糖控制良好（HbA1c<6.5%）答案：ABC三、简答题1.简述胰岛素注射部位的选择及轮换原则。答案：胰岛素注射部位应选择皮下脂肪丰富、无大血管和神经分布的区域，常用部位包括腹部（脐周5cm外）、大腿前外侧、上臂外侧（三角肌下）和臀部外上1/4。轮换原则：①同一注射区域内，每次注射点间距≥1cm，避免重复注射导致局部脂肪增生；②不同部位轮换，如早餐前腹部注射，晚餐前大腿注射，避免同一部位长期使用；③预混胰岛素优先选择腹部（吸收快），中长效胰岛素可选择大腿或臀部（吸收慢且稳定）。2.低血糖的典型临床表现及处理措施是什么？答案：临床表现分为两类：①自主神经兴奋症状（心悸、手抖、出汗、饥饿感、焦虑）；②神经缺糖症状（意识模糊、认知障碍、抽搐、昏迷）。处理措施：①清醒患者：立即口服1520g快速升糖食物（如葡萄糖片35片、果汁150ml、蜂蜜23勺）；15分钟后复测血糖，若仍≤3.9mmol/L，重复上述步骤；②意识障碍患者：立即静脉注射50%葡萄糖2040ml，随后持续静脉滴注10%葡萄糖，直至血糖稳定≥5.0mmol/L且意识恢复；③记录低血糖发生时间、症状、处理及转归，查找诱因（如药物过量、未按时进食、运动过度）并调整治疗方案。四、案例分析题患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid+格列齐特80mgbid，近1周因受凉后出现咳嗽、发热（体温38.5℃），自行停用降糖药3天。今晨家人发现其意识模糊、呼吸深快，急诊查血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常<0.6），血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出首要的急救处理措施。答案：1.诊断：2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：糖尿病病史，感染诱因（咳嗽发热），自行停药，高血糖（>13.9mmol/L）、高血酮（>3.0mmol/L）、代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻<18mmol/L），意识障碍。2.急救处理措施：①补液：先补等渗盐水（0.9%NaCl），第1小时10002000ml，随后根据血压、心率、尿量调整，24小时总补液量40006000ml；②小剂量胰岛素静脉滴注：0.1U/(kg·h)（通常46U/h），目标每小时血糖下降3.96.1mmol/L，血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（24:1）维持；③纠正电解质紊乱：监测血钾，若初始血钾<5.2mmol/L且尿量>40ml/h，开始补钾（氯化钾1.53.0g/h）；④处理诱因：抗感染（根