市妇幼保健院不合格处方、不合理用药干预制度

市妇幼保健院不合格处方、不合理用药干预制度为落实《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范试行》等相关规定，提高医院的处方质量，促进临床合理用药。根据相关规定，对点评处方结果实施干预，保障患者的用药安全。一、处方干预的目地处方干预的目的:减少药物不合理使用情况，优化药物治疗，提高处方质量，保证用药安全合理。二、处方干预的依据1.《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范试行》2.药师要掌握丰富的药学知识和技能，掌握药物治疗与疾病的关系。三、处方干预实施方法1.坚持每月进行处方点评工作，将点评结果定期上报医政科，点评结果应作为干预性意见和建议及时通报相关临床医生。2.坚持每月进行不合理处方统计工作，上报点评结果，通过行政手段规范医生处方行为。3.审方时发现处方不规范问题和不适宜问题，及时与相关医生进行沟通，进行即时性干预措施，提出修改建议;若在原处方上修改，修改处留医生的签名。4.若干预与患者出现矛盾，使干预不得不终止时，将原处方留出，再次与医生进行沟通，避免下次出现重复问题，杜绝用药安全隐患。5.针对性的对医务人员进行合理用药培训和相关法规的学习工作，提高医务人员合理用药意识。6.设立用药咨询窗口，及时解答临床关于药品规范名称、药品包装规格，剂型，用法用量，药品适应症和不良反应等相关药品信息问题，加强与临床医生的沟通。四、处方干预的重点1.药品剂量和用法的正确性的干预医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。医生未按照药品说明书一般用法、用量开具处方的，药师应与医生沟通提出修改意见，若医生坚持诊疗必须执行该用法时，医生应当注明理由并在该药品用法、用量处再次签名方可有效。2.处方超量的问题处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，经医生评估后，处方用量可适当延长，但通常不超过30天，其他疾病如需增加处方量，医师应当注明理由。3.麻醉药品和精神药品等特殊药品处方问题医生开具医疗用毒性药品、麻醉药品和精神药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。未按规定开具的处方药师有权拒绝调配。4.药物存在或潜在相互作用，应用时需注意的问题药师经处方审核后，若发现药物存在或潜在一定相互作用，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。五、监督与管理1.药剂科负责填写处方点评表，按照《处方点评制度及实施细则》交医院处方点评领导小组审核，定期由医院处方点评领导小组公布处方点评结果，医政科对不合理用药及时干预，登记并通报不合理处方，对相关人员进行奖惩。第一次写出书面检讨，第二次谈话提醒，第三次通报公示，第四次纳入绩效考核扣除当月绩效200元并与医师定期考核、职称晋升等挂钩。医院对一个考核周期内（一年）五次以上开具不合理处方的医师，认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训。2.医政科对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权;限制处方权后，仍连续3次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。3.医院对医师出现下列情形之一的，取消处方权（1）被责令暂停执业;（2）考核不合格离岗培训期间;（3）被注销、吊销执业证书;（