医院电梯隐患排查治理制度

医院电梯隐患排查治理制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国特种设备安全法》《中华人民共和国消防法》等法律法规，参照《特种设备安全监察条例》《医疗机构管理条例》等行业准则，结合集团母公司关于安全生产风险管控的总体要求，以及本院在电梯安全管理中存在的实际风险点与防控需求，制定本制度。本制度旨在规范电梯隐患排查治理工作，预防和减少电梯安全事故，保障患者、员工及公众的人身安全，维护医院正常运营秩序。第二条本制度适用于本院各部门、各下属单位及全体员工，涵盖本院所有电梯设备的采购、安装、使用、维护、检验、应急处置等全生命周期管理活动。业务场景包括但不限于门诊、住院、医技、后勤等所有设置电梯的区域。第三条本制度中下列术语定义如下：（一）“电梯专项管理”指本院针对电梯设备的安全风险防控、隐患排查、应急处置、合规审查等系统性管理活动，其核心目标是实现电梯安全运行的动态管控。（二）“电梯风险”指可能导致电梯设备故障、损坏或引发安全事故的潜在因素，包括设备老化、维护缺陷、操作不当、管理漏洞等。（三）“电梯合规”指电梯的设计、制造、安装、改造、修理、使用、维护保养等活动完全符合国家法律法规、行业标准及本院内部管理要求。第四条电梯隐患排查治理工作遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的核心原则。（一）全面覆盖：确保所有电梯设备及其管理环节纳入排查范围，不留盲区。（二）责任到人：明确各层级、各部门、各岗位的电梯安全管理职责，实行责任追溯。（三）风险导向：聚焦高风险环节与重大隐患，优先资源投入，精准管控。（四）持续改进：定期评估管理有效性，根据内外部环境变化及时优化制度流程。第二章管理组织机构与职责第五条本院主要负责人对电梯专项管理负总责，统筹决策资源配置、重大风险处置及跨部门协同事项；分管安全生产及医疗运营的领导为直接责任人，负责电梯专项管理的日常监督、考核与改进。第六条设立电梯隐患排查治理领导小组，由院领导担任组长，安全生产办公室、设备管理部、医务部、护理部、后勤保障部等部门负责人为成员。领导小组职责包括：（一）统筹协调全院电梯安全管理工作的规划、部署与监督；（二）对重大电梯隐患及突发事件进行决策审批，审定应急处置方案；（三）定期听取专项管理报告，评估管理成效，提出改进要求。第七条设立电梯隐患排查治理专责工作组，由设备管理部牵头，联合安全生产办公室、医务部等组成。工作组职责包括：（一）制定电梯专项管理制度、操作规程及应急预案；（二）审核电梯采购、安装、维保单位的资质，监督业务合规性；（三）组织专项培训、应急演练，优化风险防控流程。第八条各部门、各下属单位职责如下：（一）设备管理部作为电梯管理的牵头部门，负责：1.建立电梯管理台账，动态更新设备档案；2.组织开展电梯日常巡检、季度维保及年度检验的监督；3.接收、处置电梯故障报告及隐患整改通知，跟踪落实情况；4.对电梯操作人员进行资质审核与培训考核。（二）安全生产办公室作为专责监督部门，负责：1.对电梯安全管理制度的执行情况开展合规审查；2.参与重大隐患的调查处置，提出问责建议；3.编制电梯安全风险清单，定期发布预警通知。（三）医务部、护理部等业务部门，负责：1.将电梯安全纳入科室日常管理，监督操作规范；2.及时反馈患者或员工反馈的电梯异常情况；3.参与电梯应急处置预案的修订与演练。（四）后勤保障部等下属单位，负责：1.落实本院统一采购的电梯设备，确保来源合规；2.配合专责部门进行电梯维保、改造等作业的现场管理；3.建立电梯运行数据统计台账，按月上报设备管理部。第九条各级管理人员及操作岗位的电梯安全责任要求如下：（一）部门负责人对本部门电梯安全负直接管理责任，定期组织自查；（二）电梯操作人员（如司机）须持证上岗，遵守操作规程，严禁超载、野蛮操作；（三）设备维护人员须按维保计划作业，确保记录完整、隐患闭环；（四）所有员工有义务对发现的电梯隐患立即上报，并配合应急处置。第三章专项管理重点内容与要求第十条电梯采购与安装管理。（一）采购电梯必须符合《电梯制造与安装安全规范》（GB7588）等国家标准，优先选择具备安全生产许可、质量信誉良好的供应商。（二）安装前须向特种设备安全监督管理部门报备，由具备资质的施工单位实施，并全程监督验收，确保资料齐全、合格。（三）禁止向无资质单位采购电梯或转包安装工程，严禁通过不正当利益输送影响采购决策。第十一条电梯日常运行管理。（一）设备管理部每日组织值班人员对电梯运行状态进行巡检，重点核查：1.是否存在异响、抖动、制动失效等故障征兆；2.显示屏、应急按钮、楼层指示是否正常；3.是否有围栏破损、警示标识缺失等安全隐患。（二）禁止在电梯内吸烟、堆放杂物、强行扒门或干预正常运行。（三）遇突发故障（如困人、坠落等），应立即按下紧急报警装置，安抚被困人员，并按应急预案上报处置。第十二条电梯维护保养管理。（一）委托具有《电梯维护保养资质证书》的单位开展维保工作，签订维保合同，明确服务频次与责任。（二）设备管理部每月核查维保记录，重点检查：1.是否按《电梯维护保养规则》（TSGT7001）完成日常维护项目；2.故障修复是否符合技术规范，记录是否完整；3.维保人员资质是否在有效期内。（三）禁止未经许可擅自改动电梯控制系统或增加载荷。第十三条电梯检验管理。（一）每年委托法定检验机构开展电梯安全检验，检验前须提前公示检验计划，检验合格后悬挂检验合格标志。（二）对检验报告中提出的重大隐患，必须立即停止使用，整改进度不超过X日内，并经检验机构复检合格后方可恢复运行。（三）禁止伪造、篡改检验报告或隐瞒重大安全隐患。第十四条特殊场景管理。（一）汛期、地震等自然灾害期间，应暂停使用老旧电梯或存在风险的设备，并加强应急值守；（二）医院改造施工时，须设置临时电梯或制定人员分流方案，并确保施工区域电梯防护措施到位；（三）对使用超过X年的电梯，应增加年度检验频次，并评估是否需提前淘汰更新。第十五条应急处置管理。（一）困人处置：操作人员或现场人员应第一时间安抚被困人员，联系专责部门，严禁使用非专业人员撬门救援；（二）故障上报：发现电梯故障后，须在X小时内填写故障报告，经部门负责人签字后报送设备管理部；（三）重大事件（如人员伤亡）须立即启动院级应急预案，第一时间拨打急救电话，并保护现场。第十六条数据管理。（一）设备管理部建立电梯电子台账，记录设备档案、维保日志、检验报告、故障处置等关键信息；（二）所有电梯运行数据须按月备份，保存期限不少于X年，以备监管检查；（三）禁止擅自删除或篡改设备运行记录。第四章专项管理运行机制第十七条制度动态更新机制。（一）设备管理部每年对照法规政策变化（如标准修订、监管要求升级）评估制度适用性；（二）重大事件（如事故、投诉）后须启动制度修订程序，修订内容经领导小组审定后发布；（三）新购电梯或业务模式调整时，须同步完善管理要求。第十八条风险识别预警机制。（一）每年X月、X月由专责工作组牵头开展全院电梯风险排查，重点检查：1.制度执行是否到位；2.设备运行数据是否异常；3.维保记录是否完整；4.员工培训覆盖率与考核结果。（二）风险等级划分：一般风险（如维保频次不足）、较大风险（如制动系统隐患）、重大风险（如近X年发生故障或检验不合格）；（三）预警发布：对重大风险须在X日内向各部门发送预警通知，并抄送分管领导。第十九条合规审查机制。（一）合规审查嵌入关键节点：电梯采购需经安全生产办公室审核供应商资质；维保合同签订前须检查维保单位资质；年度检验前须核实整改落实情况；（二）审查标准：严格对照《特种设备安全法》《电梯监督检验和定期检验规则》等要求；（三）未经合规审查的电梯管理活动一律不得实施，违者追究责任。第二十条风险应对机制。（一）一般风险：由设备管理部制定整改计划，限期整改，每月跟踪；（二）较大风险：由领导小组成立专项小组，制定整改方案，分管领导督办；（三）重大风险：立即启动院级应急预案，暂停使用，上报上级监管机构；（四）应急流程：发现隐患→上报→评估→处置→复查→销项，全程闭环管理。第二十一条责任追究机制。（一）违规情形：1.采购电梯未报备或资质不符；2.隐患整改逾期或隐瞒不报；3.电梯操作人员无证上岗；4.擅自改动电梯控制系统；（二）处罚标准：1.一般违规：通报批评，部门负责人约谈；2.较大违规：取消评优资格，对直接责任人降级；3.重大违规：解除劳动合同，上报监管机构处罚；（四）联动机制：违规情况纳入绩效考核，并与部门预算挂钩。第二十二条评估改进机制。（一）每季度由领导小组组织对专项管理有效性进行评估，重点考核：1.制度执行率；2.隐患整改完成率；3.员工合规意识；（二）评估结果用于优化制度流程，如调整巡检频次、强化培训内容等；（三）年度管理报告须包含评估结论及改进计划，经院领导审定后存档。第五章专项管理保障措施第二十三条组织保障。（一）院领导须在季度会议上听取电梯安全管理情况汇报，协调解决跨部门问题；（二）设备管理部配备X名专职安全员，医务部、护理部各指定X名兼职联络员，形成网格化管理。第二十四条考核激励机制。（一）将电梯安全管理纳入部门年度考核指标，权重不低于X%；（二）对发现重大隐患并有效处置的团队给予专项奖励，奖励金额不超过年度绩效的X%；（三）连续X年电梯安全考核达标的部门，可优先参与医院评优评先。第二十五条培训宣传机制。（一）新员工入职须接受电梯安全基础知识培训，考核合格后方可上岗；（二）每年X月开展电梯应急处置演练，覆盖所有重点岗位；（三）在电梯轿厢内张贴操作指南、应急处置电话等警示标识，利用宣传栏发布安全提示。第二十六条信息化支撑。（一）开发电梯管理信息系统，实现设备档案电子化、维保任务自动派单、隐患台账实时更新；（二）安装电梯运行数据监控系统，对异常信号（如超载、困人报警）自动推送预警；（三）系统数据与监管机构平台对接，确保信息共享。第二十七条文化建设。（一）编制《电梯安全合规手册》，内容包括法规要求、操作规范、应急处置等；（二）每年X月开展“电梯安全宣传周”活动，组织知识竞赛、故障案例分享；（三）所有员工签署《电梯安全承诺书》，明确违规后果。第二十八条报告制度。（一）风险事件报告：电梯故障、隐患整改等须在X小时内上报至设备管理部，重大事件须同步上报至领导小组；（二）年度管理报告：每年X月30日前由设备管理部提交年度管理情况报告，内容包括：1.设备