2026年院感暴发预警与处置试题及答案

2026年院感暴发预警与处置试题及答案一、单项选择题1.根据《医院感染管理办法》，医疗机构应在发现院感暴发后多长时间内向所在地县级卫生行政部门报告？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时2.以下哪项不属于院感暴发的预警指标？A.科室某类感染发病率较基线升高≥30%B.出现1例社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染C.同一病区短时间内出现2例以上临床症状相似、病原体同源的感染病例D.医疗设备表面检出多重耐药菌（MDRO）且定植率异常升高3.某ICU在72小时内先后出现4例呼吸机相关性肺炎（VAP），经病原体检测均为产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌，且脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示同源性≥80%。此时应首先采取的措施是？A.立即关闭该ICU并全员筛查B.对所有患者进行隔离治疗C.启动院感暴发应急响应，暂停新患者收入D.开展医护人员手卫生依从性突击检查二、多项选择题1.院感暴发的核心处置原则包括：A.边控制边调查B.优先保障医疗质量C.多部门协作（感控、临床、检验、药械等）D.仅针对确诊病例采取隔离措施E.及时上报并公开信息2.怀疑经接触传播导致的院感暴发时，需重点排查的环节包括：A.医护人员手卫生执行情况B.共用医疗设备（如血压计、听诊器）的清洁消毒C.患者家属探视时的防护措施D.病房物体表面（如床栏、床头柜）的消毒频率E.空调通风系统的微生物污染三、案例分析题某三级医院呼吸内科2026年3月10日15日先后收治7例肺炎患者，均表现为高热、咳嗽、咳脓性痰，胸部CT提示双肺多发斑片影。实验室检查显示白细胞及C反应蛋白升高，痰培养均检出鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药，CRAB），经基因测序确认同源性为92%。同期该科室医护人员手卫生依从性监测显示仅为65%（基线为85%），部分床头柜表面CRAB检出阳性。问题1：请判断该事件是否属于院感暴发，并说明依据。问题2：列出需立即采取的5项核心控制措施。问题3：简述后续需完成的流行病学调查内容。答案及解析一、单项选择题1.B解析：根据《医院感染管理办法》第十九条，医疗机构发现院感暴发应于2小时内向所在地县级卫生行政部门报告；怀疑为传染病的，按《传染病防治法》规定报告。2.B解析：社区获得性MDRO感染若未在院内造成传播，通常不列为院感暴发预警指标；其余选项均为《医院感染监测规范》（WS/T3122020）中明确的预警信号。3.C解析：发现同源性感染病例聚集时，应立即启动应急响应，暂停新患者收入以控制传播范围，同时开展调查；关闭科室需经评估，隔离应针对确诊及疑似病例，手卫生检查为后续措施。二、多项选择题1.A、C、E解析：核心原则包括“边控制边调查”以防止扩散，多部门协作确保措施落实，及时上报和信息公开（对内部及必要时对公众）；需平衡医疗质量与感染控制，隔离应覆盖确诊及疑似病例。2.A、B、D解析：接触传播重点排查手卫生、共用设备清洁、物体表面消毒；家属防护非核心环节（除非明确为传播源），空调系统污染多见于空气传播（如军团菌）。三、案例分析题问题1：属于院感暴发。依据：14天内（3月1015日）同一科室（呼吸内科）出现≥3例（7例）临床症状相似、病原体同源（CRAB同源性92%）的感染病例，符合《医院感染管理办法》中“医院感染暴发”的定义。问题2：核心控制措施：（1）对所有病例及疑似病例实施接触隔离（单间或同病种集中安置，标注隔离标识）；（2）立即强化手卫生（配备速干手消毒剂，开展全员培训，将依从性提升至≥95%）；（3）对病房物体表面（床栏、床头柜、设备表面等）进行终末消毒（使用含氯消毒剂，作用30分钟），每日增加消毒频次至2次；（4）暂停该科室新患者收入，直至传播链阻断；（5）对医护人员、陪护人员进行咽拭子/手拭子采样，筛查CRAB定植情况，阳性者暂停直接接触患者的工作。问题3：流行病学调查内容：（1）病例三间分布（时间、空间、人群）：明确首例病例入院时间、感染来源（社区/院内），后续病例的暴露重叠期；（2）传播途径调查：追溯病例共用的医疗操作（如雾化吸入、吸痰）、接触的共用设备（如呼吸回路、体温计）、医护人员轮班表（确定共同照护者）；（3）病原体溯源：通过全基因组测序（WGS）确认菌株同源性，排查是否存在环境储源（如水槽、医疗废物暂存处）；（4）防