2026年院感病原学监测试题及答案

2026年院感病原学监测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1.医院感染病原学监测的主要目的是：A.统计医院感染发生率B.早期发现耐药菌流行趋势C.评估抗菌药物使用强度D.考核医护人员手卫生依从性答案：B2.目前我国医院感染中最常见的革兰阴性杆菌是：A.铜绿假单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：C3.血培养标本采集的最佳时间是：A.发热高峰后2小时B.寒战或发热初期C.抗生素使用3天后D.患者平静休息时答案：B4.多重耐药菌（MDRO）是指对几类及以上抗菌药物同时耐药的细菌：A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B5.环境表面微生物采样常用的方法是：A.压印法B.棉拭子涂抹法C.空气沉降法D.滤膜法答案：B二、填空题（每空1分，共10分）1.医院感染重点部位病原学监测的“三管”是指中心静脉导管、导尿管和________。答案：气管插管2.MRSA的中文全称为________。答案：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3.血培养采集时，皮肤消毒需用________或________消毒剂，待干后穿刺。答案：碘酊；氯己定乙醇4.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制是________。答案：产碳青霉烯酶5.环境表面采样时，若采样面积≥100cm²，应取________个5cm×5cm的区域；若面积＜100cm²，取________区域。答案：4；全部三、简答题（每题8分，共40分）1.简述医院感染病原学监测的主要内容。答案：主要包括：①目标性监测（如ICU、手术部位、血液等重点部位感染病原体）；②病原体耐药性监测（统计常见耐药菌如MRSA、VRE、CRE的耐药率）；③病原体分布特征分析（不同科室、季节、人群的优势菌）；④感染源追踪（通过分子生物学方法判断同源性）；⑤抗菌药物敏感性动态监测（指导临床用药）。2.血培养标本采集的注意事项有哪些？答案：①严格无菌操作，皮肤消毒范围≥5cm，避免污染；②双侧双瓶采集（需氧瓶+厌氧瓶），每侧采集1020ml（成人）；③尽可能在抗生素使用前或下次给药前采集；④寒战或发热初期采集阳性率更高；⑤标注患者信息、采集时间及是否使用抗生素；⑥标本需在2小时内送检，若不能及时送检应室温保存（不可冷藏）。3.多重耐药菌医院感染的主要防控措施有哪些？答案：①接触隔离（单间或同病种同室，标记隔离标识）；②严格手卫生（接触患者前后使用速干手消毒剂）；③医疗器械专用（如体温表、血压计），或使用后严格消毒；④环境清洁消毒（每日2次，使用含氯消毒剂，作用时间≥30分钟）；⑤合理使用抗菌药物（根据药敏结果调整，避免盲目联用）；⑥加强监测（定期主动筛查目标部位，及时反馈结果）；⑦医护人员培训（掌握MDRO定义、传播途径及防控方法）。4.合格痰标本的质量要求有哪些？答案：①患者需深咳获取下呼吸道标本，避免唾液污染；②晨痰最佳（夜间细菌繁殖，阳性率高）；③标本需在2小时内送检，否则需4℃保存（不超过24小时）；④显微镜检查：每低倍视野白细胞＞25个，鳞状上皮细胞＜10个（或二者比例＞2.5:1）；⑤怀疑分枝杆菌感染时，需连续采集3天晨痰。5.简述环境表面微生物采样的操作步骤。答案：①确定采样区域（如高频接触表面：床栏、床头柜、门把手等）；②用5cm×5cm灭菌规格板固定采样面积，若表面不规则可按实际面积计算；③将灭菌棉拭子用0.9%氯化钠溶液湿润后，在规格板内横竖往返涂抹各5次，转动棉拭子；④采样后将棉拭子剪入含5ml0.9%氯化钠溶液的试管中，充分震荡洗脱；⑤取1ml洗脱液接种血琼脂平板，35℃培养48小时后计数菌落数；⑥结果计算：菌落数（CFU）/采样面积（cm²）。四、案例分析题（共40分）某医院ICU收治1例72岁术后患者，留置中心静脉导管7天，近日出现高热（39.5℃）、寒战。临床怀疑导管相关血流感染（CRBSI），采集双侧外周血及导管血进行培养。问题1：若导管血与外周血培养均为表皮葡萄球菌，且导管血报阳时间比外周血早2小时，可判断为CRBSI吗？依据是什么？（10分）答案：可判断为CRBSI。依据《导管相关血流感染预防与控制技术指南》，当导管血与外周血培养为同一病原体，且导管血报阳时间比外周血早≥2小时，结合临床表现（高热、寒战），可确诊为CRBSI。问题2：表皮葡萄球菌属于哪类病原体？其导致医院感染的主要致病机制是什么？（10分）答案：表皮葡萄球菌属于凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS），是皮肤正常菌群，属于条件致病菌。主要致病机制包括：①产生黏附素（如多糖包被），黏附于导管表面形成生物被膜，抵抗宿主免疫和抗菌药物；②分泌溶血素、脂酶等毒性物质，破坏组织；③诱导炎症反应（如释放内毒素样物质）。问题3：该患者若培养结果显示为耐苯唑西林表皮葡萄球菌（MRSE），需采取哪些针对性防控措施？（20分）答案：①立即隔离患者（单间或与同类患者同室），床头悬挂接触隔离标识；②医护人员接触患者前后严格执行手卫生（使用含醇类速干手消毒剂）；③中心静脉导管应尽早拔除（若病情允许），拔管后穿刺点严格消毒；④医疗器械（如血压计、听诊器）专用，用后采用75%乙醇或含氯消毒剂（500mg/L）擦拭消毒；⑤环境清洁：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜等高频接触