意外烫伤应急程序

HLYA—001:意外烫伤应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、发现患者意外烫伤后应立即去除热源，评估烫伤部位、面积与深度，将可行走的患者带至

水池边以流动水冲洗烫伤部位30min,无法冲洗者可局部冰敷。

二、通知医生，遵医嘱处理烫伤部位。

二、及时记录患者烫伤经过、部位、面积、深度、症状、体征及处理措施c

四、向患者及家属做好安抚及宣教工作。

五、48h内由护士长召集全科护士讨论、分析、评估烫伤原因，提出整改措施。

六、填写《护理不良事件报告表》报护理部。

【处置流程】

意外烫伤

去除热源一►初步检查，评估烫伤部位、面积、深度

—＞流动水冲洗烫伤处30min或冰敷

妥善安置患者——

­►安慰患者

V

_＞减轻痛苦

报告医生、执行医嘱----------►促进创面愈合

」预防并发症

报告护士长、正确记录

,,I~►适当照顾一

安抚、解释——--------►避免矛盾激化

」安全指导—

v厂＞分析烫伤因素

科室讨论----------►提出整改措施

_►加强安全教育

填写《护理不良事件报告表》

处理结果逐级上报报护理部

HLYA-002:跌倒、坠床等意外事件应急程序

生效日期：2013年2月-日期：2012年12月

一、发现患者意外跌倒、坠床等意外事件后，立即就地处理，倾听患者主诉，先检查患者神志、

生命体征及四肢活动度，有无骨折、内脏破裂等，再根据伤情妥善安置患者，严重的立即给予吸氧、

建立静脉通道，积极配合医生协助抢救、检查。

二、通知主管医生，汇报跌倒、坠床等意外事件发生经过及受伤情况，正确、及时执行医嘱，

密切观察病情变化，并将患者的跌倒、坠床等意外事件的经过、受伤部位、伴随症状与体征及相应

处理等情况准确、及时记录在护理记录单上。

三、给予患者必要照顾，向患者及家属做好安慰、解释工作，避免矛盾激化和冲突发生。

四、事件发生后6小时内上报科护士长、护理部，并在48h内科室组织讨论，并将讨论结果及

“跌倒、坠床报告表”或“护理不良事件报告表”上交护理部。

HLYA—003：细胞毒性药物外渗护理应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、发生化疗药物外渗立即停止注入，回抽渗于皮下的药液，根据化疗药物的理化性质，采用

针对性的解毒剂进行处理，然后拔除针头，及时汇报主管医师及护上长。

二、及时评估患者化疗药物外渗的量及患者局部皮肤颜色、温度和疼痛性质。必要时进行会诊，

使患者得到正确、及时、有效的处理和护理如用0.5%的利多卡因进行局部封闭；选用25%硫酸

镁连续局部湿敷24h以上；适当中药外敷等等。

三、化疗药物外渗24h内，根据药物性质选择局部冷敷或热敷。抬高患者肢体，避免受压，可

减轻局部肿胀，减少疼痛。

四、严密观察局部变化，加强床边交接班，认真做好护理记录。

五、外渗部位未痊愈时:禁止在其周围及远心端再行各种穿刺。

六、在处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧及不安情绪以取得配合，

减少护患冲突。

【处置流程】

发生化疗药物外渗

立即停止输注------＞回抽渗于皮下的药液

汇报医生、护士长

评估外渗药液药性及渗量

------＞选择药物外敷

I----＞局封或遵医嘱使用解毒剂

妥善处理-----------

------►抬高患肢

I----＞局部有破溃感染时报告医生清创、换药

记录外渗部位、药物药名、浓度及局部反应

——►颜色

,——►温度

连续观察患者皮肤----

——►弹性

“——►疼痛

做好心理护理——＞关心患者及其家属，避免矛盾激化

外渗直径25cm,汇报护理部

----►分析外渗原因

V

科内讨论----------------►提出整改措施

►加强安全意识

填写《护理不良事件报告表》A报护理部

HLYA—004：患者猝死应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

•、发现患者猝死应立即做出判断，呼叫医师及其他护理人员，同时就地进行徒手心肺复苏。

积极配合医师进行快速、有效的抢救，密切观察患者生命体征变化。及时、准确做好病情记录和抢

救记录。

二、在抢救过程中要注意对病室其他病员的保护，可加屏风隔开。

三、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再行尸体料理。

四、将抢救情况及抢救结果上报护理部。

【处置流程】

发现猝死

1

判断、呼叫——►值班医生、当班护士

V

就地徒手心肺复苏

一>开放气道、清除异物、辅助呼吸、吸氧

—►快速建立静脉通道

配合抢救--------------►抢救车推至患者床边

—>配备必要抢救物品

——>准确、及时执行医嘱

_►意识、瞳孔一J

观察病情—复苏无效，等患者家属认可或遵医

----►

嘱撤去抢救仪器、物品等

―►生命体征----

准确记录——>抢救护理过程

V

安抚家属及同病友

汇报抢救情况及结果

HLYA—005：患者自杀应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、发现患者自杀应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。评估患

者的神态、瞳孔及生命体征，立即现场急救。

二、通知总值班、护理部、医务处，协助主管医师通知患者家属。

三、将患者安置于安全环境，及时、准确的执行医嘱，密切观察病情，枳极配合抢救。将患者

的自杀经过、受伤部位、症状、体征及处理等，准确、及时地记录在护理记录单上。

四、配合有关部门调查，与患者和家属进行良好沟通，避免医患纠纷，共同评估和分析危险因

素，采取有效防范措施，预防患者再次自杀。

五、安抚其他患者，维护病区秩序，保证病室常规工作及其他患者的治疗工作正常在行。

六、如患者抢救无效，应保护现场（病房内或病房外现场）。

七、由护士长召集全科护士讨论此事48h内将讨论、处理结果上报护理部。

【处置流程】

发现自杀者

I

通知医生，备急救物品赶赴现场

I——►已死亡，保护现场

实施现场急救——

——►通知院总值班、护理部、医务处一►通知患者家属

评估伤情，将患者安置于安全环境

V

及时正确执行医嘱，积极配合抢救

V

观察病情，详细记录

安抚其他患者，维护病区秩序，保证常规工作

稳定患者情绪，24h专人陪护

配合有关部门调查

分析、讨论，48h内书面汇报护理部

HLYA—006：患者外出或外出不归应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、发现患者规定时间内未归，应立即与患者或家属取得联系，明确去向。

二、无法确定去向时应立即通知主管医师、护士长及家属，分析原因，调动各方人员努力查找。

三、寻找后仍不明去向者应报告保卫科、院总值班、护理部，并继续寻找。

四、记录最后一次见到患者的时间、地点、见证者及开始寻找患者的时间、向上级汇报的时间

和所做的努力并签名。

五、二人共同清理患者用物，登记并妥善保管。

六、分析、讨论患者外出不归所产生的不良结果，提出整改意见，48h内填写“护理不良事件

报告表”上报护理部。

【处置流程】

发现患者不归

I——►协助保卫科院内查找

设法查找，了解去向一

I一►联系家属，配合找寻

通知总值班、护理部

V

不明去向者，做好记录

二人共同清理用物，妥善保管

做好家属解释工作，减少矛盾

分析、讨论，书面上报护理部

HLYA—007：患者误吸应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、发现患者误吸时，立即清除口鼻及呼吸道内吸入物。

二、患者出现神志不清，呼吸、心跳停止时，立即胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧，并请

麻醉科紧急行气管插管，遵医嘱给予抢救用药。

三、严格观察生命体征、神志、瞳孔变化，异常及时报告。做好抢救护理记录。

四、通知患者家属，并向患者家属交代病情。

五、采取有效护理措施，预防再次发生。

【处置流程】

患者发生误吸

1

清除口腔内痰液、分泌物、呕吐物

遵医嘱实施各种抢救措施

观察生命体征

1

做好抢救护理记录

通知患者家属并向家属交代病情

预防再次发生

HLYA—008：患者躁动应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、一旦发现患者出现躁动，立即呼叫医生，采取必要的保护措施，防止患者误伤。并准备必

要的抢救药物及物品。

二、遵医嘱给予镇静药物，同时协助医生通知家属并交代病情及约束用具使用的目的、方法,

签署家属知情同意书。

三、正确使用约束具，方法可靠，松紧适宜，不影响业运循环。认真做好床边交接班。

四、注意观察、评估患者情况并做好压疮护理。一旦病情好转，及时解除约束具。加强巡视并

做好护理记录。

【处置流程】

发现患者躁动

jI——►呼叫医生

守护患者身边---------►制动，防患者误伤

II——►通知患者家属

V——A向患者家属解释使用原因取得同意

准备约束用具----------►遵医嘱给予镇静药物

----►做好记录

——►松紧适宜，不影响血运循环

约束具使用-----------►密切观察，保持肢体功能位

►作好交接班

’——>适时解除约束带

观察评估病情——

----►向患者家属做好病情交代

记录

HLYA—009：停电应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、接到停电通知后，立即做好停电准备。特别是危重患者抢救设备的替代方法。

二、意外停电后，及时了解病区内危重患者及各种仪器设备的运转情况，寻找维持机器运转的

动力方法，开启应急照明灯，及时通知电工进行维修并汇报总值班，组织人力，确保患者医疗安全。

三、使用呼吸机的患者，应备有简易呼吸器，当突然停电时，应立即将呼吸机脱开，使用简易

呼吸机维持呼吸。

四、带有蓄电池的仪器，应定期充电，使蓄电池处于饱和状态。

五、加强巡视，安抚患者及时解决患者问题，同时维持病房秩序，注意防火、防盗。

【处置流程】

意外停电

!

了解危重患者及仪器运转情况

I——A通知医生并立即保护正在使用仪器的患者

—►启用替代方法，确保抢救仪器运转

处理------

——►启用应急照明

——►通知电工修理及总值班

组织人力保证患者医疗安全

安抚患者，稳定患者情绪

加强巡视，维护秩序■>注意防火、防盗

HLYA—010：突发火灾应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、发现火情立即呼叫周围人员，组织人力用消防器材和自来水积极扑救。如发现火情大、无

法扑灭时，马上拨打119报警，并告知准确方位。

二、救火时，首先要确保人员安全。关闭邻近房间的窗门，以减慢火势蔓延速度，并尽可能切

断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备、资料等财物。

三、有计划疏散患者，优先疏散老、小、重症患者及离火源最近的患者。

四、疏散时，不能乘坐电梯，要走安全通道，要用湿毛巾捂住口鼻，以最低的姿势摸墙感温，

快速从安全通道撤离。

五、在火灾区域设立警戒线，禁止无关人员进入，并积极配合公安、消防部门调查火灾原因，

总结教训，加强防范措施。

七、灭火器使用方法：（1）取出灭火器摇两下（喷嘴向上）。（2）拔出保险销。（3）喷嘴朝向火焰，

按下阀门把，即可喷出。

【处置流程】

发现失火（保持镇静）

I——>利用消防器材、自来水灭火

----攻势较小---

I——►报告保卫科

、，——>119报警、通知院总值班

应急处理———►调动在岗人员，疏散患者

——►切断电源、关闭气源

---->火势较大——

一►关闭临近火情房间的门窗

——►撤出易燃、易爆物品

।——>保护贵重仪器及资料

配合救火、协助调查

——>定期检查设备

总结教训，加强防范措施

>安全指导

HLYA—011：药物过敏护理应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、患者在用药过程中或用药后出现异常反应，应迅速查明原因，判断是否由药物弓起的机体

过敏反应，确认后立即停止或撤除引起过敏的药物并汇报医生。

二、快速、正确评估患者病情。一般过敏反应，按医嘱对症处理、用药，加强病情观察，做好

安抚和解释工作。

三、一旦发生过敏性休克，应立即停药，呼叫援助，就地抢救，并注意保暖，保留静脉通道。

四、立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml。

五、心跳骤停者立即行胸外按压，并通知麻醉科，做好气管插管准备。

六、按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物、抗组织胺药物等，并做好记录。

七、保持镇静，抢救争分夺秒，密切观察生命体征及尿量、神志等变化。

八、安慰患者，在病历等处做好药物过敏标识，并将注意事项告知患者及其家属。

九、保留残余药物、器具，上报相关部门。

【处置流程】

出现异常反应（用药过程中或用药后）

—寻找原因，确认过敏源

迅速判断--------------►立即撤除引起过敏的物质

一汇报医生

胃肠道过敏（胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）

皮肤过敏（皮肤瘙痒、尊麻疹、红疹，严重引起剥脱性皮炎等）

病情评估

呼吸道过敏（哮喘、喉头痉挛等）

过敏性休克（胸闷、气急伴濒危感，面色苍白、出冷汗、脉

细弱、血压下降、烦躁不安，甚至大小便失禁等）

立即停药，通知医生

般过敏取合适的体位，遵医嘱对症处理

安抚患者做好解释，观察病情及时汇报

对应措施一

—►立即停药，呼救，就地抢救，保暖

—►0.1%盆酸肾上腺素皮下注射0.5—1ml

—►保留静脉通路、必要时胸外按压

过敏性休克_►按医嘱快速、准确给药

—►通知麻醉科，做好气管插管准备

―►密切观察病情并记录

—►保持镇静，安慰患者、患者家属及室友

巡视、观察

J厂＞做好病情记录、药物过敏标识

记录

—＞告知患者及其家属

、，厂＞保留残余药物、器具送检

汇报相关部门-----

信息上报相关部门

HLYA—012：用药错误应急程序

生效日期：如13年2月修订日期：2012年12月

一、用药错误发生后，立即报告医生、护士长，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健

康的损害或将损害降至最低程度。

二、观察患者生命体征，及时记录病情变化。

三、科室要及时讨论，分析差错原因，提高认识，吸取教训，改进工作，完善流程，确定差错

性质，提出处理意见。

四、护士长要逐级上报事件发生原因、经过及后果，按规定填写《护理不良事件报告表》，48h

内上报护理部。

【处置流程】

发生用药错误

立即报告医生、护士长

!

积极采取适当补救措施

无—>按规定做相关记录

观察患者是否有不良反应

1有—报告主管医师作相关处理

当患者有质疑口寸适当解释-:-----A必要时由科领导解释事件

讨论、分析差错原因，吸取教训，改进工作，完善流程

按规定填写《护理不良事件报告表》一>48h上报护理部

HLYA-013：管路滑脱护理应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、一旦发现管路滑脱，根据管路的种类，立即采取相应的应急措施，并严格执行无菌操作,

滑脱的管路切忌回纳。

二、立即报告医生、护士长，枳极采取补救措施，确保患者安全。

三、密切观察患者全身及局部情况，根据病情，采取相应措施，并客观、准确、及时的记录。

四、组织讨论，制定整改方案，并落实执行。48h内填写护理不良事件报告表上交护理部。

【处置流程】

发现导管滑脱

-A出血——►立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血

连接处脱落一夹闭胸引管，经消毒后重新连接

—►胸引管

1——►胸引管脱衿f用无菌凡士林纱布按压防空气进入

报告医生＞气管插管一►简易呼吸气囊一》重新置管

辅助呼吸

采取应急措施•一►T管一►用无菌纱布覆盖伤口——A汇报医生

j胃管或尿管一►汇报一►评估后决定是否置管

观察森情做好记录

V

及时报告科护士长—＞亲临现场评估、指导

组织讨论，制定整改措施一＞找出原因，吸取教训

48小时内填写护理不良事件报告表一＞上交护理部

HLYA—014：气管导管意外脱管应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月__________

一、一旦发生气管导管脱落，立即报告医生。

二、积极、快速配合医生进行抢救，严格执行无菌操作。

三、密切观察患者生命体征及血氧饱和度，及时报告医生处理并做好记录。

四、科室护士长组织讨论，分析发生原因，提出整改措施并落实。48h内填写“护理不良事件

报告表”上交护理部。

【处置流程】

气管导管滑脱

I

通知医生

V

瞄圆牌处置

T、P、R、血压、神志、瞳孔

观察病情------------

I—►血氧饱和度

、F

记录-----------►及时、准确、客观

]

组织讨论

]烦躁不安者可给予肢体约束

提出整改措施---------->实施治疗（翻身、拍背、吸痰）时应专人固定套管

更换固定系带时，应两人操作

填写护理不良事件报告表一A上交护理部

HLYA—015：患者物品失窃应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月_________

一、患者报失窃，帮助患者回忆可能存放的地方，记录失窃物品名称，失窃时间、地点、数量,

做好安慰工作。

二、保护现场，通知护士长和保卫科。

三、积极与患者家属沟通，避免护患冲突。

四、总结不安全因素，采取防盗措施，努力营造安全就医环境。

【处置流程】

患者报失窃

I

帮助寻找可能存放的地方

I

记录失窃物品名称、数量

I

安慰患者，协助寻找

I

保护现场

I

通知护士长、保卫科

I

配合保卫科协查

I

总结不安全因素，采取防盗措施

安全指导

HLYA-016：新闻媒体采访应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、严格执行逐级汇报制度。

二、未经院办或医务处同意，护士应拒绝媒体采访。

【处置流程】

有记者要求采访

I

报告护士长,］夜间报总值班

II

报科主任或主管医师报护理部主任

I___________

I

报院办、或医务科

I获批准

媒体采访（由院办、党办、医务科安排）

HLYA-017：输血反应护理应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月___________

一、发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水，保留余血及血袋以备送

检。病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。

二、报告主管医师及护士长，并遵医嘱积极配合抢救，预防并发症。

三、若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减

少患者的焦虑。

四、怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，严密观察生命体征及尿量，保留血袋，并抽取

患者血样，一起送检。做好抢救记录，逐级上报。

五、患者家属如有疑问时，应立即按有关程序对输血器具及余血进行封存。

【处置流程】

患者发生输血反应

[->停止输血，更换输血器

处理----------->—保留静脉通路，换输生理盐水

_►保留血袋及输血器

报告主管医师及护士长

~~►遵医嘱对症处理

—►一般反应—►密切观察，及时记录

做好安抚解释工作

观察及抢救厂>立即氧气吸入

―►准备抢救物品，配合抢救

—►将输血袋和余血送检

—►严重反应-----►必要时取患者血样送检

—►留置导尿，密观尿液

—►加强巡视，监测生命体征

」加强基础护理，预防并发症

病情记录

填写输血反应报告卡，报血库

汇报护理部、医务科

HLYA-018：输液反应护理应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、一旦患者出现输液反应，应立即更换液体及输液器并保留，同时保留静脉通道。

二、立即报告主管医师及护士长，及时、准确执行医嘱配合救治。

三、加强巡视，严密观察病情，采取各种有效措施对症护理。

四、做好记录。

五、汇报护理部、药剂科、院感科。

六、将封存的输液器和药液送药剂科。

【处置流程】

发现患者出现输液反应

I

立即停止输液一＞更换液体及输液器

报告主管医师及护士长

I

查对换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存

~►及时、准确执行医嘱、配合抢救

V―►实施各种对症护理措施

配合处理及抢救——

―►严密观察病情

—►记录

―►院感科、护理部、药剂科

及时汇报-------

―＞填写书面报告

HLYA—019：突发流行性疾病应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

•、发现甲类或乙类流行性疾病时，按传染病管理办法实施管理，在第-时间通知上级领导（医

务处、护理部、院内感染办等）。

二、积极采取相应的隔离措施，尽量减少疫情的扩散。

三、按传染病要求，严格消毒隔离并做好个人防护。

四、患者所有的物品应按消毒隔离制度执行，患者出院、转院后，应严格终末消毒。

【处置流程】

发现流行性疾病和疑似病例

立即上报相关部门

V

采取隔离措施，疑似患者进行医学隔离观察

V

保护其他患者及患者家属，密切接触者进行医学观察

观察病情变化，及时向有关领导及部门汇报

V

做好自身防护和消毒隔离，确保安全

V

患者所有的物品按消毒隔离制度执行

患者出院、转出后，严格终末消毒处理

HLYA—020：药物不良反应护理应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、发现患者出现药物不良反应，如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化，立即停止

用药，更换液体及输液器。

二、发现异常及时通知医生及护士长，根据医嘱给与相应处理。

三、严密观察病情，做好护理记录。

四、填写“药物不良反应报告表”报告护理部、药剂科、院感科。

五、将封存的输液器和药液与同类批号的液体、输液器一起送相关部门检验。

【处置流程】

发现患者出现药物不良反应

立即停止用药f更换液体及输液器

报告主管医生及护士长

查对换下药物名称及批号、输液器批号，保留并封存

配合实施各种对症处理及抢救，严密观察病情，做好记录

报告院感科、护理部、药剂科

保留输液器及药物并送检

HLYA—021:患者突然发生病情变化时的应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、应立即通知值班医生。

二、立即准备好抢救物品及药品。

三、积极配合医生进行抢救。

四、通知患者家属。

五、重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。

【处置程序】

立即通知值班医生

准备好抢救物品及药品

积极配合医生抢救

通知患者家属，必要时可通知院总值班

重大抢救或重要人物抢救，按规定及时通知医务处或院总值班

HLYA—022:患者有自杀倾向时的应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、发现患者有自杀念头时，立即向科主任、护士长、经管医生汇报。

二、做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。

三、通知患者家属，要求24小时陪护。

四、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。

【处置流程】

发现患者有自杀念头，立即汇报

做好必要的防范措施（没收锐利的物品，锁好门窗等）

V

通知患者家属，要求24小时陪护

详细交接班，关心患者，掌握其心理状态，给予心理疏导

HLYA—023：患者发生静脉空气栓塞时的应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器

或排空输液器内残余空气。

二、通知主管医生及病房护士长。

三、将患者置左侧卧位和头低脚高位。

四、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

五、病情危重时，配合医生积极抢救。

六、认真记录病情变化及抢救经过。

【处置流程】

发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时

立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气

通知主管医生及护士长

V

取左侧卧位和头低脚高位

V

密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗

V

病情危重时，配合医生积极抢救

认真记录病情变化及抢救经过

HLYA—024：输液过程中出现肺水肿时的应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。

二、及时与医生联系进行紧急处理。

三、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。

四、高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%〜30%的酒精，改善肺部

气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

五、遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

六、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5〜10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心

血量。

七、认真记录患者抢救过程。

八、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

【处置程序】

发现患者出现肺水肿症状

立即停止输液或减慢输液速度

及时报告医生，紧急处理

V

患者取端坐位，双下肢下垂

V

高流量给氧，湿化瓶内加入20%〜3()%的酒精，或使用无创呼吸机

遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物

必要时进行四肢轮流结扎

记录患者抢救过程

患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班

HLYA—025：患者发生精神症状时的应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月___________

一、立即通知医生。

二、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

三、协助医生通知患者家属。

四、要求24小时家属陪护。

五、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取

躯体束缚，以防发生意外。

六、遵医嘱给予药物治疗。

七、严密观察，重点交接。

【处置流程】

患者发生精神症状

立即通知医生

采取安全保护措施，以免自伤或伤及他人

通知家属，要求24小时陪护

如出现过激行为时，通知保卫科或相关部门，必要时采取躯体束缚

遵医嘱给予药物治疗

严密观察、重点交接

HLYA-026：住院患者发生消化道大出血时的应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。

二、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器等抢救设备，积极配合抢救。

三、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗，给予吸氧。

四、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物

五、作好心理护理，关心安慰患者。

六、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

七、准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。

八、协助医生做好三腔二囊管的操作和熟练掌握插管前后的观察护理。

九、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

【处置程序】

发生消化道大出血

绝对卧床休息，头部偏向一侧

1

立即通知医生，准备抢救设备

1

迅速建立有效的静脉逋路、吸氧

1

遵医嘱实施输血、输液及止血治疗

及时清除血迹、污物

心理护理，关心安慰患者

严密监测患者生命体征

、1

记录出入量

]

协助做好三腔二囊管的观察与护理。

做好护理记录，加强巡视和交接班。

HLYA-027：病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序

生效日期：2013年2月修订日期：2012年12月

一、病房一旦发现疑似或确诊SARS患者,立即启动应急预案。

二、立即报告医务科、护理部、院感科、保健科，并在医务科的统一协调下开展一切工作。

三、在SARS领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。

四、密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及

部门通报疫情。

五