2025年养老院服务与护理工作指南

2025年养老院服务与护理工作指南为深入贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，严格遵循民政部、国家标准化管理委员会印发的《养老服务标准体系建设指南（2025版）》（民函〔2025〕61号）及相关国家标准要求，规范养老院服务与护理行为，提升服务质量，保障入住老年人的生命安全、身体健康与生活尊严，结合当前养老服务行业发展实际，制定本指南。本指南适用于各类养老机构（养老院）的服务开展、护理实施、管理运营等全流程工作，是养老院服务与护理工作的标准化依据和操作准则。第一章总则第一条指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，落实《中共中央国务院关于深化养老服务改革发展的意见》《国家标准化发展纲要》部署要求，聚焦老年人多样化、个性化养老服务需求，健全服务标准，优化服务流程，强化护理专业，推动养老院服务与护理工作高质量发展，让每一位入住老年人都能安享幸福晚年。第二条基本原则坚持以人为本，尊重权益：以老年人为中心，尊重老年人的意愿、隐私和生活习惯，保障老年人的基本权益，关注老年人的心理需求，体现人文关怀。坚持安全第一，预防为主：将老年人安全放在首位，建立健全安全管理制度，强化风险防控，防范各类安全事故发生，为老年人提供安全、稳定的居住环境。坚持专业规范，优质高效：遵循《养老机构生活照料服务基本规范》（GB/T46914-2025）等国家标准，规范服务流程，提升护理专业水平，提供优质、高效、便捷的服务。坚持系统布局，协同推进：优化服务供给结构，推动服务、护理、保障、管理各环节衔接配套，联合产学研用各方力量，提升服务整体效能。坚持动态优化，持续改进：紧跟养老服务发展趋势、老年人需求变化，适时调整服务内容和护理方案，建立服务评价与改进机制，不断提升服务质量。第三条适用范围本指南适用于2025年各类养老院（含公办、民办）的服务管理、生活照料、健康护理、精神慰藉、安全保障、人员管理等各项工作，覆盖养老院全体工作人员、入住老年人及家属，为养老院日常运营和管理提供明确指引。第二章机构管理规范第四条组织架构与职责养老院应建立健全科学合理的组织架构，明确各部门、各岗位职责，确保各项工作有序推进，具体要求如下：设立行政管理部、护理部、医疗部、生活服务部、安全与应急部等核心部门，明确各部门职责边界，加强部门间协同配合。配备专职管理人员，负责养老院整体运营、制度制定、人员调配、质量监管等工作；配备足够数量的护理人员、医护人员、后勤人员，确保服务与护理工作有序开展。建立岗位责任制，明确每个岗位的工作内容、工作标准、工作流程和责任人员，做到事事有人管、件件有着落，定期开展岗位考核。第五条制度建设结合《养老服务标准体系建设指南（2025版）》要求，建立健全以下核心管理制度，确保服务与护理工作规范化、标准化：服务管理制度：明确生活照料、健康护理、精神慰藉、文化娱乐等各项服务的内容、标准和流程。护理管理制度：规范护理分级、护理操作、护理记录、护理考核等相关工作，符合MZ/T171《养老机构生活照料操作规范》要求。安全管理制度：涵盖消防安全、用电安全、用气安全、食品安全、跌倒防护、压疮预防等，符合GB38600《养老机构服务安全基本规范》要求。人员管理制度：包括人员招聘、培训、考核、奖惩、离职等相关规定，落实MZ/T187《养老机构岗位设置及人员配备规范》要求。档案管理制度：规范老年人档案、工作人员档案、服务记录、护理记录等档案的建立、整理、归档和保管，档案保存期限符合相关规定。应急管理制度：制定噎食、误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、突发疾病、火灾等突发事件的应急预案，明确应急处置流程和责任人员。第六条环境与设施管理按照适老化、安全化、舒适化的要求，加强养老院环境整治和设施设备维护，具体要求如下：居住环境：保持老年人居室、活动室、餐厅、走廊等区域整洁、卫生、通风，定期消毒；居室采光充足、温度适宜，噪声限值符合GB3096《声环境质量标准》要求，供暖、通风及空气调节符合JGJ450《老年人照料设施建筑设计标准》相关规定。适老化设施：在走廊、楼梯、卫生间等区域安装扶手、防滑垫，设置紧急呼叫装置；老年人居室配备护理床、轮椅等辅助器具，根据老年人能力等级和需求进行适老化改造，为认知障碍老年人设置认知障碍友好环境。设施维护：定期对护理床、轮椅、紧急呼叫设备、扶手、消防设施、水电设施等进行检查、维护和维修，建立维护记录，确保设施设备正常运行；对一次性卫生用品、公共用品及老年人个人清洁专用物品进行分类存放，用后及时清洗消毒。环境美化：合理布置绿化、装饰，营造温馨、舒适的居住氛围，尊重老年人民族风俗及生活习惯，保护老年人隐私，多人间可设置屏风或遮挡隔帘。第三章服务与护理核心工作规范第一节入住与评估服务第七条入住服务严格按照《养老机构出入院服务基本规范》要求，规范入住流程，保障老年人顺利入住：咨询接待：热情接待老年人及家属，详细介绍养老院的服务内容、收费标准、环境设施、管理制度等，解答相关疑问，提供真实、准确的信息。资料审核：收集老年人的身份证、户口本、病历、体检报告等相关资料，审核老年人的身体状况、家庭情况等，确认其是否符合入住条件。协议签订：与老年人及家属签订入住协议，明确双方的权利和义务，包括服务内容、收费标准、护理等级、紧急情况处置、出院条件等，重点强调风险评估与告知要求，明确双方责任。入住安置：根据老年人的身体状况、护理等级和个人意愿，安排合适的居室和床位，协助老年人整理个人物品，熟悉居住环境、工作人员和周边设施，缓解老年人的陌生感。第八条能力评估按照GB/T42195《老年人能力评估规范》要求，对入住老年人进行全面评估，为制定个性化服务与护理方案提供依据：评估时间：老年人入住后72小时内完成首次评估；之后每6个月进行一次定期评估；当老年人身体状况发生明显变化时，及时进行动态评估。评估内容：包括老年人的身体状况、认知能力、自理能力、情绪状态、社交能力等，重点评估跌倒、压疮等风险，形成完整的评估报告。评估结果应用：根据评估结果，确定老年人的护理等级（自理、半自理、失能、失智），制定个性化的服务与护理方案，明确服务内容、护理频次和注意事项，并告知老年人及家属。第二节生活照料服务按照《养老机构生活照料服务基本规范》（GB/T46914-2025）要求，为老年人提供全方位、个性化的生活照料服务，满足老年人的基本生活需求：第九条饮食照料膳食搭配：根据老年人的身体状况、营养需求和饮食禁忌，制定科学合理的食谱，做到营养均衡、粗细搭配、软烂易食，兼顾色、香、味；每周公示食谱，接受老年人及家属监督。饮食服务：每日按时提供三餐两点，保证食物新鲜、卫生，温度适宜（主食40-50℃，菜肴38-45℃）；为自理老年人提供自主就餐服务，为半自理、失能老年人提供喂餐、助餐服务，喂食时视线与老年人平齐，避免呛咳、误吸；为鼻饲老年人提供规范的鼻饲服务，缓慢匀速操作，预防脱管、堵管。特殊饮食：针对糖尿病、高血压、冠心病等慢性病老年人，提供个性化特殊饮食；为认知障碍老年人提供与餐桌和食物色彩对比鲜明的餐（饮）具，丰富食物色彩和样式，关注其进食异常行为并及时干预。饮食安全：严格执行食品安全管理制度，加强食材采购、储存、加工、烹饪等环节的管理，杜绝过期、变质食材；餐具每次使用后及时清洗、消毒，定期进行食品安全检测。第十条个人卫生照料洗漱护理：协助老年人每日早晚刷牙、漱口，定期修剪指甲、理发、剃须；为失能、半自理老年人提供洗脸、洗手、洗脚、擦身等服务，保持个人卫生清洁。衣物护理：定期为老年人更换衣物、被褥，及时清洗、晾晒，保持衣物干净、整洁、柔软；根据天气变化，协助老年人增减衣物，预防感冒。口腔护理：对于无法自主漱口、刷牙的老年人，每日进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染；协助佩戴义齿的老年人清洁义齿，摘取后妥善存放。皮肤护理：定期为老年人翻身、按摩，保持皮肤干燥、清洁，避免压疮发生，符合MZ/T132《养老机构预防压疮服务规范》要求；对于皮肤有破损、溃疡的老年人，及时进行护理和处理。第十一条起居照料作息管理：引导老年人养成规律的作息习惯，每日按时起床、洗漱、就餐、活动、休息，保证充足的睡眠（每日不少于8小时）。床位整理：每日整理老年人的床铺，保持床铺平整、干净、无杂物；定期更换被褥，晾晒床垫，保持床铺干燥、舒适。排泄护理：协助半自理、失能老年人如厕，及时清理排泄物，保持卫生间清洁、无异味；对于使用纸尿裤、尿袋的老年人，及时更换，避免皮肤刺激；指导自理老年人正确使用卫生间设施，预防跌倒。体位护理：对于长期卧床的老年人，定期协助翻身（每2小时一次）、更换体位，指导老年人进行简单的肢体活动，预防肌肉萎缩和压疮。第三节健康护理服务结合老年人的身体状况，提供专业的健康护理服务，预防疾病发生，保障老年人身体健康：第十二条日常健康监测监测内容：每日为老年人测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，记录监测结果；对于慢性病老年人，重点监测血糖、血脂等指标，及时掌握老年人的身体状况。监测记录：建立老年人健康监测档案，详细记录监测结果、异常情况及处理措施，定期整理、归档，实现信息化管理，便于后续查询和分析。异常处理：发现老年人生命体征异常或身体不适时，及时通知医护人员进行检查和处理，必要时联系家属，送医院就诊，并做好相关记录。第十三条疾病护理常见病护理：针对老年人常见的感冒、咳嗽、高血压、糖尿病等疾病，按照医护人员的指导，进行用药护理、饮食护理、休息护理等，帮助老年人缓解症状，促进康复。慢性病管理：为慢性病老年人建立专项档案，定期监测病情，指导老年人按时服药，调整饮食和生活习惯，预防并发症发生；定期组织慢性病知识讲座，提高老年人的自我护理能力。康复护理：对于术后康复、肢体残疾等老年人，根据康复治疗方案，协助进行康复训练，包括肢体活动、语言训练等，帮助老年人恢复身体功能，提高自理能力。用药护理：严格按照医嘱，为老年人发放药品，指导老年人按时、按量服药，核对药品名称、剂量、用法，避免错服、漏服；观察老年人用药后的反应，及时发现不良反应并处理。第十四条急救护理急救准备：养老院配备必要的急救药品、急救设备（如急救箱、氧气瓶、除颤仪等），定期检查、维护，确保急救设备正常使用；护理人员和医护人员熟练掌握急救知识和技能。应急处置：当老年人突发疾病、意外受伤时，立即启动应急预案，医护人员和护理人员迅速开展急救处理，如心肺复苏、止血、包扎等；同时联系家属和医院，协助将老年人送往医院救治，做好急救记录和交接工作。应急演练：定期组织急救应急演练，每季度至少开展一次，提升工作人员的应急处置能力，确保在突发事件发生时能够快速、有效应对。第四节精神慰藉与文化娱乐服务关注老年人的心理需求和精神状态，提供多样化的精神慰藉和文化娱乐服务，丰富老年人的精神生活，提升老年人的幸福感：第十五条精神慰藉服务日常沟通：护理人员每日与老年人沟通交流，倾听老年人的心声，了解老年人的需求和情绪变化，给予关心、安慰和鼓励，避免老年人孤独、抑郁。心理疏导：对于情绪低落、焦虑、抑郁的老年人，及时进行心理疏导，采用谈心、倾听、陪伴等方式，缓解老年人的心理压力；必要时联系专业心理医生进行干预。亲情陪伴：鼓励家属定期探望老年人，协助老年人与家属视频、电话沟通，营造亲情氛围；对于无家属探望的老年人，安排工作人员定期陪伴，给予家庭般的温暖。临终关怀：对于生命末期的老年人，提供临终关怀服务，尊重老年人的意愿，缓解老年人的痛苦，给予心理安慰和精神支持，陪伴老年人平静、有尊严地度过最后时光。第十六条文化娱乐服务活动组织：根据老年人的兴趣爱好，定期组织多样化的文化娱乐活动，如书法、绘画、唱歌、跳舞、棋牌、手工、趣味游戏等，丰富老年人的精神生活。活动适配：结合老年人的身体状况和自理能力，组织适宜的活动，避免过于剧烈的运动；为失能、失智老年人组织简单、轻松的活动，如听音乐、看电影、讲故事等。场地保障：配备专门的文化娱乐活动室，提供必要的活动器材和用品，确保活动顺利开展；定期组织户外活动，让老年人接触自然，呼吸新鲜空气。节日活动：在春节、中秋节、重阳节等传统节日，组织特色节日活动，营造节日氛围，让老年人感受节日的温暖；结合老年人的民族习俗，开展相应的文化活动。第五节出院服务第十七条出院办理出院评估：根据老年人的身体状况、康复情况，结合评估结果，确定老年人出院时间，提前通知老年人及家属，协商出院相关事宜。资料整理：整理老年人的入住档案、健康档案、护理记录等相关资料，交给老年人及家属，告知老年人出院后的注意事项，包括饮食、用药、康复训练、定期复查等。费用结算：按照入住协议约定，准确结算老年人的住宿、护理、餐饮等相关费用，提供详细的费用清单，确保费用透明、合理。送别服务：协助老年人整理个人物品，送别老年人及家属，做好出院记录，定期回访老年人的身体状况和生活情况，提供必要的指导和帮助。第四章人员管理与培训第十八条人员配备按照MZ/T187《养老机构岗位设置及人员配备规范》要求，配备足够数量的工作人员，确保服务与护理工作有序开展：护理人员：根据老年人的护理等级和数量，合理配备护理人员，失能、失智老年人的护理人员配备比例不低于1:3；护理人员应具备相应的职业资格证书，身体健康，无传染病。医护人员：配备执业医师、护士等医护人员，根据养老院规模和老年人数量合理确定医护人员数量；医护人员应具备相应的执业资格，熟练掌握老年医疗护理知识和技能。其他人员：配备后勤人员、保洁人员、厨师、管理人员等，明确各岗位职责，确保养老院日常运营顺畅。第十九条人员培训建立健全工作人员培训制度，定期开展培训，提升工作人员的专业素质和服务水平，符合《养老服务标准体系建设指南（2025版）》要求：岗前培训：新入职工作人员必须参加岗前培训，培训内容包括养老院管理制度、服务流程、护理技能、安全知识、应急处置、职业道德等，培训合格后方可上岗。定期培训：每月组织一次常规培训，每季度组织一次专项培训，内容包括最新养老服务政策、护理技能提升、心理疏导技巧、急救知识等；为认知障碍老年人提供照料服务的人员，需接受专业专项培训，具备相应的应对能力。培训考核：每次培训后进行考核，考核不合格的工作人员需重新培训，直至考核合格；将培训考核结果与工作人员的绩效、奖惩挂钩，激励工作人员提升专业能力。继续教育：鼓励工作人员参加行业培训、职业技能竞赛、继续教育等活动，学习先进的服务理念和护理技术，不断提升自身素质。第二十条人员考核与奖惩考核机制：建立健全工作人员考核制度，定期对工作人员的工作态度、工作质量、服务水平、规章制度遵守情况等进行考核，考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级。奖励措施：对考核优秀的工作人员，给予表彰、奖金、晋升等奖励，树立先进典型，激发工作人员的工作积极性。惩罚措施：对考核不合格、违反规章制度、服务态度差、造成不良影响或安全事故的工作人员，给予批评教育、罚款、调离岗位等惩罚；情节严重的，解除劳动合同，并追究相关责任。第五章安全保障规范第二十一条消防安全设施配备：养老院配备足够的消防设施（如灭火器、消防栓、应急照明灯、疏散指示标志等），定期检查、维护和更换，确保消防设施正常使用；严禁在养老院内存放易燃易爆物品。疏散通道：保持疏散通道、安全出口畅通，严禁堵塞、占用；在疏散通道、楼梯口设置明显的疏散指示标志，定期组织工作人员和老年人熟悉疏散路线。消防培训与演练：定期组织工作人员开展消防安全培训，学习消防知识和灭火技能；每半年组织一次消防安全演练，提升工作人员和老年人的消防安全意识和应急逃生能力。日常巡查：每日对养老院的消防安全进行巡查，重点检查消防设施、用电设备、燃气设施等，及时发现和消除消防安全隐患。第二十二条用电、用气安全用电安全：严格规范用电行为，严禁私拉乱接电线；定期检查用电设备、线路，及时更换老化、破损的电线和设备；老年人使用电器时，工作人员应进行指导和监护，避免发生触电事故。用气安全：使用燃气的养老院，严格遵守燃气使用管理制度，定期检查燃气管道、阀门、灶具等，及时发现和消除燃气泄漏隐患；配备燃气报警器，确保燃气泄漏时能够及时报警；工作人员熟练掌握燃气泄漏应急处置方法。第二十三条防跌倒、防压疮、防误食安全防跌倒：按照MZ/T185《养老机构预防老年人跌倒基本规范》要求，对老年人进行跌倒风险评估，采取针对性防范措施；在走廊、楼梯、卫生间等区域安装扶手、防滑垫，设置警示标志；提醒老年人缓慢行走，避免快速起身、弯腰等动作；对于行动不便的老年人，协助其行走，佩戴防跌倒手环。防压疮：定期为长期卧床、半自理老年人翻身、按摩，保持皮肤清洁、干燥；使用防压疮床垫、气垫等辅助器具；加强营养支持，提升老年人皮肤抵抗力；及时发现皮肤异常，及时处理。防误食：加强对老年人的饮食管理，避免老年人食用过期、变质、有毒的食物；对于认知障碍老年人，专人监护进食，防止误食异物、药物等；养老院的药品、清洁剂等物品专人保管，放在老年人不易接触的地方。第二十四条食品安全食材