2025年肿瘤科三基考试题及答案

2025年肿瘤科三基考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪项不属于恶性肿瘤的转移方式？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移答案：E2.乳腺癌最常见的病理类型是？A.导管原位癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌E.黏液癌答案：B3.肺癌TNM分期中，T3期定义为肿瘤最大径＞5cm但≤7cm，或侵犯以下哪项结构？A.主支气管（距隆突＜2cm）B.脏层胸膜C.同侧不同肺叶的孤立癌结节D.心包E.膈肌答案：A（注：2023年第9版肺癌TNM分期更新，T3包括肿瘤最大径＞5cm且≤7cm，或侵犯胸壁、膈神经、心包壁层等）4.结直肠癌最常用的肿瘤标志物是？A.CA125B.CA19-9C.CEAD.AFPE.PSA答案：C5.以下哪类药物不属于分子靶向治疗药物？A.吉非替尼（EGFR-TKI）B.曲妥珠单抗（HER2单抗）C.紫杉醇（微管抑制剂）D.阿昔替尼（VEGFR-TKI）E.奥希替尼（三代EGFR-TKI）答案：C6.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯药物的代表是？A.阿司匹林B.曲马多C.吗啡D.芬太尼透皮贴E.对乙酰氨基酚答案：B7.霍奇金淋巴瘤特征性的病理细胞是？A.里-斯细胞（R-S细胞）B.镜影细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.组织细胞答案：A（注：典型R-S细胞为霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞）8.鼻咽癌最常见的病理类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.泡状核细胞癌E.腺样囊性癌答案：C（注：非角化性未分化癌占鼻咽癌95%以上）9.化疗药物顺铂的主要剂量限制性毒性是？A.骨髓抑制B.肾毒性C.心脏毒性D.神经毒性E.胃肠道反应答案：B10.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）的主要作用机制是？A.激活T细胞表面PD-1，增强抗肿瘤免疫B.阻断PD-1/PD-L1通路，解除T细胞抑制C.直接杀伤肿瘤细胞D.促进B细胞产生抗体E.抑制肿瘤血管提供答案：B11.早期胃癌的定义是？A.肿瘤直径≤2cmB.肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移C.肿瘤未侵犯肌层D.无远处转移E.术后5年生存率＞90%答案：B12.肝癌最常用的影像学诊断方法是？A.腹部X线平片B.超声造影C.增强CT/MRID.PET-CTE.数字减影血管造影（DSA）答案：C13.甲状腺乳头状癌最常见的转移方式是？A.血行转移至肺B.淋巴转移至颈部淋巴结C.直接侵犯喉返神经D.种植转移至甲状腺周围组织E.骨转移答案：B14.以下哪项是肿瘤一级预防的措施？A.宫颈癌HPV疫苗接种B.乳腺癌钼靶筛查C.结直肠癌内镜下息肉切除D.晚期肿瘤的姑息治疗E.肿瘤患者的心理支持答案：A15.多发性骨髓瘤的特征性实验室检查是？A.尿中出现本-周蛋白（M蛋白）B.白细胞计数显著升高C.血小板减少D.血清钙降低E.红细胞沉降率减慢答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.以下属于非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因的是？A.EGFR突变B.ALK融合C.ROS1融合D.BRAFV600E突变E.KRASG12C突变答案：ABCDE2.化疗药物外渗的处理措施包括？A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（如长春碱类）或热敷（如蒽环类）C.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）D.抬高患肢E.24小时后评估皮肤损伤答案：ACDE（注：长春碱类外渗需冷敷，蒽环类需冷敷或局部封闭，热敷可能加重损伤）3.上腔静脉综合征的常见临床表现包括？A.头面部肿胀B.颈静脉怒张C.呼吸困难D.上肢水肿E.血压升高答案：ABCD4.乳腺癌分子分型包括？A.LuminalA型（ER+、PR+、HER2-、Ki-67低表达）B.LuminalB型（ER+、PR+、HER2+或Ki-67高表达）C.HER2过表达型（HER2+、ER-、PR-）D.三阴性型（ER-、PR-、HER2-）E.基底样型（CK5/6+、EGFR+）答案：ABCD5.肿瘤放疗的禁忌症包括？A.晚期肿瘤广泛转移，恶病质B.同一部位已接受根治性放疗（如肺鳞癌放疗后局部复发）C.严重心、肺、肝、肾功能不全D.肿瘤对射线不敏感（如肉瘤）E.合并活动性感染未控制答案：ACE6.癌性胸腔积液的常见病因包括？A.肺癌胸膜转移B.乳腺癌胸膜转移C.淋巴瘤侵犯胸膜D.间皮瘤E.结核性胸膜炎答案：ABCD7.以下属于免疫检查点抑制剂相关不良反应（irAEs）的是？A.甲状腺功能减退B.肺炎C.结肠炎D.皮疹E.血小板减少答案：ABCD8.结直肠癌的高危因素包括？A.家族性腺瘤性息肉病（FAP）B.炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）C.高脂低纤维饮食D.长期吸烟E.HPV感染答案：ABCD9.晚期肿瘤患者的支持治疗包括？A.营养支持（肠内/肠外营养）B.疼痛管理C.心理干预D.纠正贫血（如促红素、输血）E.预防深静脉血栓（LMWH）答案：ABCDE10.以下哪些是肿瘤姑息治疗的原则？A.缓解症状，改善生活质量B.延长生存时间C.尊重患者意愿，提供全人关怀D.早期介入，贯穿肿瘤治疗全程E.仅用于终末期患者答案：ABCD三、简答题（每题5分，共25分）1.简述肺癌的TNM分期（第9版）中T、N、M的定义。答案：T（原发肿瘤）：T1（≤3cm，未累及主支气管）；T2（＞3cm且≤5cm，或累及主支气管距隆突≥2cm，或侵犯脏层胸膜）；T3（＞5cm且≤7cm，或侵犯胸壁、膈神经、心包壁层）；T4（＞7cm，或侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管等，或同侧不同肺叶存在卫星结节）。N（区域淋巴结）：N0（无淋巴结转移）；N1（同侧支气管周围或肺门淋巴结转移）；N2（同侧纵隔或隆突下淋巴结转移）；N3（对侧纵隔/肺门或同侧/对侧锁骨上淋巴结转移）。M（远处转移）：M0（无远处转移）；M1a（对侧肺、胸膜或心包转移，或恶性胸腔/心包积液）；M1b（单个器官单个转移灶）；M1c（单个或多个器官多个转移灶）。2.列举5种常见的化疗药物及其作用机制。答案：①顺铂（铂类）：与DNA结合形成链内/间交联，抑制DNA复制；②紫杉醇（紫杉类）：促进微管聚合，抑制其解聚，阻断细胞有丝分裂；③5-氟尿嘧啶（抗代谢类）：干扰胸腺嘧啶核苷酸合成，抑制DNA复制；④多柔比星（蒽环类）：嵌入DNA碱基对，抑制拓扑异构酶II，产生自由基损伤DNA；⑤长春新碱（长春碱类）：与微管蛋白结合，抑制微管聚合，阻断细胞分裂。3.简述癌痛评估的核心内容及常用工具。答案：核心内容：疼痛部位、性质（锐痛/钝痛/烧灼痛等）、程度（数字评分法NRS0-10分）、持续时间、加重/缓解因素、对生活质量的影响（睡眠、活动、情绪）、伴随症状（恶心、便秘等）、既往止痛治疗效果及不良反应。常用工具：数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）、脸谱评分法（适用于儿童）、简明疼痛评估量表（BPI）。4.简述乳腺癌术后辅助放疗的适应症。答案：①腋窝淋巴结转移≥4枚；②T3/T4期肿瘤（肿瘤＞5cm或侵犯胸壁/皮肤）；③保乳术后（所有保乳患者均需放疗，除非年龄＞70岁、激素受体阳性、淋巴结阴性且接受内分泌治疗）；④腋窝淋巴结转移1-3枚且存在高危因素（如年龄＜40岁、肿瘤＞5cm、组织学分级3级、脉管侵犯）；⑤局部区域复发高危患者（如切缘阳性、新辅助治疗后未达到pCR）。5.简述免疫检查点抑制剂（ICIs）的常见不良反应及处理原则。答案：常见不良反应（irAEs）：①内分泌系统（甲状腺功能异常、垂体炎）；②呼吸系统（肺炎）；③消化系统（结肠炎、肝炎）；④皮肤（皮疹、瘙痒）；⑤肌肉骨骼（肌炎、关节炎）。处理原则：①分级管理（CTCAE5级标准）；②1-2级：密切观察，对症支持（如激素治疗）；③3-4级：暂停ICIs，静脉使用大剂量激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d），必要时加用免疫抑制剂（如英夫利昔单抗）；④永久停药指征：威胁生命的irAEs（如3级以上肺炎、结肠炎）、激素无法控制的irAEs、神经系统irAEs（如重症肌无力）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月，加重1周”就诊。既往吸烟史40年，2包/天。胸部CT示右肺上叶占位（大小约4.5cm×4.0cm），同侧纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm），双肺未见转移灶，腹部B超及骨扫描未见异常。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌。基因检测示EGFR19外显子缺失突变（+），PD-L1表达TPS5%。问题：1.该患者的肺癌TNM分期（第9版）及临床分期？（3分）2.简述进一步需要完善的检查（4分）。3.制定该患者的治疗方案（8分）。答案：1.分期：T2a（肿瘤4.5cm，≤5cm）N2（同侧纵隔淋巴结转移）M0，临床分期为IIIA期（T2aN2M0）。2.需完善检查：①头颅MRI（排除脑转移，肺癌易转移至脑）；②全身PET-CT（更准确评估淋巴结及远处转移）；③纵隔镜或EBUS-TBNA（明确纵隔淋巴结转移的病理性质）；④肺功能检查（评估手术耐受性）；⑤心功能、肝肾功能等基础检查。3.治疗方案：患者为IIIA期EGFR突变阳性NSCLC，首选治疗需结合分期及驱动基因状态。因存在EGFR敏感突变，指南推荐可选择新辅助靶向治疗（如奥希替尼）后评估手术可能，或同步放化疗后靶向维持。但需结合患者体能状态（ECOG0-1分）：若手术可及（纵隔淋巴结转移为N2但可完全切除），可考虑新辅助靶向治疗（4-6周期）后复查CT评估肿瘤退缩情况，若达到部分缓解（PR），可行根治性手术（右肺上叶切除+系统性淋巴结清扫），术后继续靶向辅助治疗（3年）；若无法手术（如纵隔淋巴结固定），则行根治性同步放化疗（放疗剂量60-66Gy，化疗方案含铂双药如培美曲塞+顺铂），同步结束后予奥希替尼维持治疗。因患者PD-L1低表达（TPS5%），免疫治疗单药获益有限，不推荐首选。病例2：患者女性，50岁，乳腺癌术后1年，右乳浸润性导管癌（pT2N1M0，IIB期），术后病理：ER（80%+），PR（60%+），HER2（0），Ki-67（30%）。术后接受TC方案化疗（多西他赛+环磷酰胺）4周期，序贯他莫昔芬内分泌治疗。1月前出现腰背部疼痛，骨扫描提示腰椎、骨盆多发浓聚灶，血CEA25ng/mL（正常＜5），腰椎MRI示L3椎体转移灶，未压迫脊髓。问题：1.该患者的诊断（3分）。2.简述骨转移的治疗原则（5分）。3.制定后续全身治疗方案（7分）。答案：1.诊断：右乳浸润性导管癌术后复发（骨转移），cT0N0M1（IV期）。2.骨转移治疗原则：①缓解疼痛，预防或处理骨相关事件（SREs，如病理性骨折、脊髓压迫）；②控制肿瘤进展；③双膦酸盐或地诺单抗抗骨转移治疗；④局部放疗（针对疼痛明显或承重骨转移灶）；⑤手术（仅用于病理性骨折或即将发生骨折的承重骨）。3.全身治疗方案：患者为HR+、HER2-晚期乳腺癌，一线治疗首选内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂（如哌柏西利+