2026年手足口病防治知识检测试题及答案解析

2026年手足口病防治知识检测试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手足口病的主要病原体是（）A.腺病毒B.柯萨奇病毒A组16型与肠道病毒71型C.轮状病毒D.诺如病毒【答案】B【解析】柯萨奇病毒A16（CV-A16）与肠道病毒71型（EV-A71）是引起手足口病最常见的两种病原体。2.下列哪项不是手足口病的典型临床表现（）A.发热B.手掌、足底、口腔黏膜疱疹C.颈项强直D.臀部斑丘疹【答案】C【解析】颈项强直提示中枢神经系统受累，为重症表现，而非普通型手足口病的典型表现。3.手足口病的传播途径不包括（）A.粪-口途径B.呼吸道飞沫C.接触患者疱液D.垂直胎盘传播【答案】D【解析】目前尚无证据表明EV-A71或CV-A16可通过胎盘垂直传播。4.我国《手足口病诊疗指南（2025版）》建议，普通型患儿可居家隔离时间至少为（）A.24小时B.3天C.7天D.体温正常、疱疹结痂后48小时【答案】D【解析】指南强调“体温正常、疱疹结痂后48小时”可解除隔离，最大限度减少托幼机构暴发。5.重症手足口病早期最重要的预警体征是（）A.持续高热>38.5℃B.四肢抖动或肌阵挛C.口腔疼痛D.食欲下降【答案】B【解析】四肢抖动、肌阵挛提示交感神经兴奋，为EV-A71相关神经源性肺水肿早期信号。6.下列实验室检查对判断EV-A71感染特异性最高的是（）A.血常规B.血清EV-A71-IgM抗体C.咽拭子EV-A71实时荧光RT-PCRD.C反应蛋白【答案】C【解析】实时荧光RT-PCR可直接检测病毒RNA，特异性>98%，是确诊金标准。7.手足口病暴发疫情报告时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时【答案】D【解析】根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，托幼机构或学校出现10例及以上病例需在24小时内网络直报。8.关于EV-A71疫苗，下列说法正确的是（）A.为减毒活疫苗B.基础免疫程序为2剂次，间隔1个月C.可用于6月龄以下婴儿D.保护率可维持终身【答案】B【解析】我国2021年上市的EV-A71灭活疫苗采用0、28天程序，对象为6月龄-5岁儿童，保护率>90%，但需加强免疫。9.下列消毒措施对手足口病病毒最有效的是（）A.75%乙醇B.含氯500mg/L消毒液浸泡30分钟C.紫外线照射10分钟D.食醋熏蒸【答案】B【解析】肠道病毒对乙醇耐受，含氯消毒剂500-1000mg/L可有效灭活。10.手足口病出现神经源性肺水肿时，首选的血管活性药物是（）A.多巴胺B.肾上腺素C.米力农D.去甲肾上腺素【答案】C【解析】米力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，兼具正性肌力与血管扩张作用，可减轻肺渗出。11.下列哪项不是手足口病重症病例转入PICU的指征（）A.收缩压<70mmHgB.呼吸频率>50次/分C.格拉斯哥评分<8D.血糖>15mmol/L【答案】D【解析】血糖>15mmol/L需胰岛素干预，但单一项不属PICU转入标准。12.关于肠道病毒基因组，正确的是（）A.单股负链RNAB.全长约7.5kbC.仅含1个开放读码框D.5'端无VPg蛋白【答案】B【解析】肠道病毒为单股正链RNA，全长约7.5kb，5'端共价结合VPg，含单一ORF。13.手足口病普通型患儿退热首选（）A.阿司匹林B.布洛芬C.双氯芬酸D.激素【答案】B【解析】布洛芬或对乙酰氨基酚为WHO推荐儿童退热药，避免阿司匹林诱发Reye综合征。14.下列哪项属于手足口病CNS并发症（）A.急性播散性脑脊髓炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎【答案】A【解析】EV-A71可引起ADEM，其余为细菌性或真菌性感染。15.手足口病皮疹最常见分布顺序为（）A.面部→躯干→四肢B.口腔→手掌→足底→臀部C.四肢伸侧→屈侧→躯干D.耳后→颈部→躯干【答案】B【解析】典型“三部位”分布：口腔黏膜、手掌、足底，臀部为附加区域。16.关于母乳与EV-A71抗体，正确的是（）A.母乳不含EV-A71中和抗体B.IgG为主，产后7天消失C.母乳sIgA可中和肠道病毒D.母乳喂养增加重症风险【答案】C【解析】母乳富含sIgA，可抑制肠道病毒黏附，降低婴幼儿感染率。17.下列哪项检查最有助于早期发现神经源性肺水肿（）A.胸片B.肺部CTC.超声心动图E/e'D.有创血压监测【答案】C【解析】超声E/e'>15提示左室充盈压升高，早于肺部啰音与胸片渗出。18.手足口病病毒在4℃可存活（）A.数小时B.1天C.1周D.1年【答案】C【解析】4℃病毒活性可保持≥1周，-20℃达数月，56℃30分钟灭活。19.关于暴发控制，错误的是（）A.停课10天B.每日晨检C.关闭公共场所D.所有儿童统一口服利巴韦林【答案】D【解析】利巴韦林无明确疗效，不推荐群体预防用药。20.下列哪项不是EV-A71致重症的病毒学因素（）A.3C蛋白酶切割线粒体抗病毒信号蛋白B.5'UTR内部核糖体进入位点高活性C.VP1蛋白第170位氨基酸突变D.病毒包膜糖蛋白与DC-SIGN结合【答案】D【解析】肠道病毒无包膜，不存在包膜糖蛋白。21.手足口病患儿出现哪种情况可恢复上学（）A.退热24小时B.口腔疱疹消失C.全部疱疹结痂且已过7天D.家长要求【答案】C【解析】需同时满足“全部疱疹结痂”与“发病≥7天”。22.下列哪项属于手足口病鉴别诊断（）A.水痘B.带状疱疹C.幼儿急疹D.川崎病【答案】A【解析】水痘呈向心性分布，疱壁薄，可同时见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”。23.关于糖皮质激素在重症手足口病的使用，正确的是（）A.冲击剂量甲强龙10-30mg/kg·dB.普通型常规口服C.可降低病死率D.与丙球联用无意义【答案】A【解析】国家指南推荐冲击剂量甲强龙10-30mg/kg·d，连用3天，可抑制过度炎症反应。24.下列哪项不是肠道病毒受体（）A.SCARB2B.PSGL-1C.ICAM-1D.CXCR4【答案】D【解析】CXCR4为HIV辅受体，与EV-A71入侵无关。25.手足口病暴发时，环境消毒推荐含氯浓度为（）A.100mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L【答案】D【解析】暴发时污染物表面应使用1000mg/L含氯消毒液擦拭30分钟。26.关于EV-A71疫苗交叉保护，正确的是（）A.对CV-A16有完全保护B.对CV-A6有50%保护C.仅对同源EV-A71D.可保护所有肠道病毒【答案】C【解析】现行疫苗为EV-A71单价，对CV-A16等无交叉保护。27.手足口病患儿合并细菌感染时，最常见致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.A组链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌【答案】B【解析】A组链球菌可继发皮肤感染，引起脓疱疮或蜂窝织炎。28.下列哪项指标与神经源性肺水肿预后最差相关（）A.血乳酸>4mmol/LB.白细胞>17×10⁹/LC.血糖>9mmol/LD.血钠<135mmol/L【答案】A【解析】血乳酸>4mmol/L提示组织低灌注，为休克期标志，病死率>50%。29.手足口病病毒RNA提取常用的商业化试剂盒靶基因为（）A.3D聚合酶区B.VP4区C.5'UTR区D.2A蛋白酶区【答案】C【解析】5'UTR高度保守，适用于荧光RT-PCR通用型及分型检测。30.关于手足口病全球流行特征，错误的是（）A.温带地区呈春末夏末双峰B.热带地区全年高发C.每2-3年出现一次大流行D.EV-A71所致重症比例<1%【答案】D【解析】EV-A71流行年重症率可达5%-10%，非流行年<1%。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于手足口病重症高危人群的是（）A.3岁以下婴幼儿B.男性C.EV-A71核酸阳性D.居住农村E.既往感染CV-A16【答案】ABC【解析】D、E与重症无独立相关性。32.手足口病实验室确诊方法包括（）A.荧光RT-PCRB.病毒分离C.中和抗体≥4倍升高D.胶体金IgGE.宏基因组测序【答案】ABCE【解析】胶体金IgG灵敏度低，不能作为确诊依据。33.关于肠道病毒EV-A71的3C蛋白功能，正确的是（）A.切割eIF4G关闭宿主翻译B.切割MAVS抑制干扰素C.切割TRIF抑制TLR3通路D.促进组蛋白甲基化E.增强病毒RNA复制【答案】ABCE【解析】3C无组蛋白甲基化酶活性。34.下列哪些措施可有效降低托幼机构二代发病率（）A.紫外线空气消毒B.洗手设施充足C.病例隔离D.停课10天E.教师健康监测【答案】BCDE【解析】紫外线对表面消毒有限，重点在接触传播阻断。35.手足口病重症机械通气指征包括（）A.PaO₂/FiO₂<200B.呼吸暂停C.血pH<7.25D.意识障碍E.血压下降【答案】ABC【解析】D、E为循环干预指征，非直接通气指征。36.下列哪些药物尚未被证实对手足口病病毒有效（）A.利巴韦林B.干扰素-αC.普来可那立D.阿比多尔E.法匹拉韦【答案】ABCD【解析】法匹拉韦体外对EV-A71EC₅₀>100μM，无临床证据。37.关于手足口病心肌损伤标志物，升高可见于（）A.cTnIB.CK-MBC.NT-proBNPD.LDHE.PCT【答案】ABCD【解析】PCT为细菌感染的炎症标志，非心肌特异。38.下列哪些人群不推荐接种EV-A71疫苗（）A.孕妇B.6月龄早产儿校正胎龄未满C.对甲醛过敏者D.既往接种过敏E.5岁以上儿童【答案】ABCD【解析】5岁以上可接种，但成本效益降低，非禁忌。39.手足口病并发脑干脑炎的MRI表现可包括（）A.脑桥局灶性高信号B.延髓背侧高信号C.小脑齿状核对称病变D.基底节出血E.白质弥漫脱髓鞘【答案】ABC【解析】出血及脱髓鞘非EV-A71典型影像。40.下列哪些消毒方法可灭活肠道病毒（）A.0.5%过氧乙酸10分钟B.2%戊二醛30分钟C.56℃30分钟D.含氯1000mg/L30分钟E.75%乙醇5分钟【答案】ABCD【解析】乙醇对无包膜病毒效果差。三、填空题（每空1分，共20分）41.肠道病毒属于________科________属。【答案】小RNA病毒，肠道病毒属42.EV-A71病毒颗粒呈________面体对称，无________。【答案】二十，包膜43.手足口病潜伏期为________天，平均________天。【答案】2-10，3-544.神经源性肺水肿病理基础为________兴奋导致________血管收缩，肺毛细血管________升高。【答案】交感，肺，静水压45.我国《传染病防治法》将手足口病列为________类传染病，报告时限为________小时。【答案】丙，2446.重症病例血气分析常表现为________血症和________中毒。【答案】低氧，代谢性酸47.疫苗临床试验中，免疫原性评价主要检测________抗体________效价。【答案】中和，几何平均GMT48.病毒分离常用的细胞系为________细胞，培养温度________℃。【答案】RD，3749.手足口病暴发调查常用指标包括罹患率、________、________。【答案】二代发病率，潜伏期50.根据贝叶斯公式，疫苗保护率VE=________。【答案】VE=(1-RR)×100%，其中RR为接种组与对照组发病率比值。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述手足口病普通型与重症型的临床鉴别要点。【答案】普通型：低热、口腔及手、足、臀疱疹，无神经系统、循环系统、呼吸系统异常；重症型：持续高热>38.5℃、精神差、呕吐、肢体抖动、眼球震颤、共济失调、血压下降、呼吸急促、肺部湿啰音、外周循环差、血糖>9mmol/L、血白细胞>15×10⁹/L。52.写出EV-A71病毒复制周期五个关键步骤并注明主要蛋白。【答案】1.吸附：VP1与SCARB2；2.脱壳：VP4构象变化；3.RNA复制：3D聚合酶；4.蛋白翻译：IRES介导，2A、3C切割多聚蛋白；5.组装释放：VP0裂解为VP2+VP4，病毒裂解细胞。53.说明手足口病暴发疫情现场调查七步流程。【答案】1.核实诊断；2.制定病例定义；3.系统搜索病例；4.描述流行病学特征（时间、地点、人群）；5.提出假设；6.验证假设（病例对照或队列研究）；7.实施控制措施并评估效果。54.列举三种重症手足口病呼吸支持策略并给出适应证。【答案】1.高流量鼻导管氧疗：SpO₂<92%，无CO₂潴留；2.无创通气：呼吸频率>40次/分，PaCO₂>45mmHg；3.有创机械通气：PaO₂/FiO₂<200，或呼吸暂停。55.说明如何向家长解释EV-A71疫苗的局限性与接种必要性。【答案】局限性：仅防EV-A71，不防CV-A16等；需自费；保护非终身；不能治疗已感染。必要性：EV-A71占重症90%，疫苗保护率>90%，降低PICU风险，群体接种可阻断暴发，成本效益高，不良反应<1%，多为低热。五、应用题（共3题，共50分）56.（计算题，15分）某托幼机构发生手足口病暴发，共150名儿童，6月1-30日监测发现病例45例，其中接种EV-A71疫苗者30人，发病3人；未接种120人，发病42人。(1)计算疫苗保护率VE；（5分）(2)计算95%置信区间（公式：SE=√[(1/3)+(1/42)]）；（5分）(3)解释结果公共卫生意义。（5分）【答案】(1)接种组发病率I₁=3/30=0.10，未接种组I₀=42/120=0.35，RR=0.10/0.35=0.286，VE=(1-0.286)×100%=71.4%。(2)SE=√[(1/3)+(1/42)]=√[0.333+0.0238]=0.595，95%CI：VE±1.96×SE=71.4%±1.96×59.5%→（-45.3%，188.1%），因样本量小下限为负，需扩大样本。(3)点估计VE>70%，提示疫苗对EV-A71有中等以上保护，但置信区间宽，需更大研究；建议提高接种覆盖率至>95%，可形成群体免疫，终止暴发。57.（分析题，15分）患儿男，24月龄，发热39℃2天，口腔疱疹、足底皮疹，精神差，呕吐2次，四肢抖动。血常规WBC18×10⁹/L，血糖11mmol/L，CK-MB28U/L。(1)给出临床分期并说明依据；（5分）(2)列出三项最需要紧急完善的检查；（5分）(3)给出初步处理方案。（5分）【答案】(1)分期：第2期（神经系统受累期）。依据：发热、皮疹基础上出现精神差、呕吐、肢体抖动，为脑干受累早期表现。(2)检查：1.脑脊液EV-A71-PCR；2.