2026年中医眼科白内障中医中药治疗策略试题及答案

2026年中医眼科白内障中医中药治疗策略试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.白内障在《秘传眼科龙木论》中对应的病名为（）A.圆翳内障B.浮翳内障C.冰翳内障D.沉翳内障答案：A2.下列哪项不是“肝肾两亏”型老年性白内障的常见舌脉表现（）A.舌淡红少苔B.脉沉细弱C.舌红苔黄腻D.脉尺部尤弱答案：C3.含“谷精草、木贼、蝉蜕”的常用古代方剂是（）A.石斛夜光丸B.杞菊地黄丸C.谷精草散D.磁朱丸答案：C4.现代药理研究证实，可显著抑制晶状体上皮细胞凋亡的中药单体是（）A.丹参酮ⅡAB.梓醇C.雷公藤甲素D.苦杏仁苷答案：B5.患者视力0.4，晶状体皮质楔形混浊，核硬度Ⅱ级，伴畏光流泪，舌苔薄黄，脉弦数。辨证应属（）A.肝经风热B.肝火上炎C.阴虚湿热D.脾虚湿困答案：A6.磁朱丸中“朱砂”与“磁石”的配伍比例是（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B7.下列穴位中，属足少阳胆经且常用于白内障电针治疗的是（）A.瞳子髎B.睛明C.攒竹D.丝竹空答案：A8.白内障超声乳化术后早期角膜水肿，中医辨证为“水湿停聚”，首选外用滴眼液是（）A.复方熊胆滴眼液B.障翳散C.珍珠明目滴眼液D.千里光滴眼液答案：C9.石斛夜光丸原方出自（）A.《太平惠民和剂局方》B.《原机启微》C.《审视瑶函》D.《银海精微》答案：C10.下列哪项不是中药抑制白内障氧化损伤的共同信号通路（）A.Nrf2/HO-1B.PI3K/AktC.MAPK/NF-κBD.JAK/STAT5答案：D11.患者68岁，视力0.1，晶状体核硬度Ⅳ级，伴面色萎黄、食少便溏、舌淡胖齿痕、脉缓弱。首选内服方是（）A.补中益气汤合杞菊地黄丸B.参苓白术散合石决明散C.八珍汤合磁朱丸D.归脾汤合还睛丸答案：A12.“三黄”滴眼液（黄连、黄芩、黄柏）浓度梯度实验显示，对SECO（Selenite-inducedcataract）大鼠的最佳抑制浓度为（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%答案：B13.下列哪味药在《本草纲目》中明确记载“点眼去肤翳”功效（）A.炉甘石B.硼砂C.冰片D.荸荠粉答案：A14.白内障针拨术最早记载于（）A.《外台秘要》B.《眼科锦囊》C.《银海指南》D.《目经大成》答案：A15.下列指标中，与中医“晶珠混浊”程度相关性最高的是（）A.眼压B.角膜厚度C.晶状体核硬度分级D.前房深度答案：C16.患者术后第1天，角膜内皮细胞计数1800个/mm²，治以中药“益气活血、利水渗湿”，内服方选（）A.猪苓汤合四物汤B.五苓散合桃红四物汤C.真武汤合桂枝茯苓丸D.苓桂术甘汤合血府逐瘀汤答案：B17.下列中药注射液中，国家药监局已批准用于“视网膜中央静脉阻塞”而非白内障适应证的是（）A.丹参川芎嗪注射液B.血栓通注射液C.灯盏细辛注射液D.葛根素注射液答案：C18.老年性白内障“未成熟期”中医称为（）A.冰翳B.滑翳C.涩翳D.浮翳答案：B19.下列哪项不是“补益肝肾”法常用成药（）A.明目地黄丸B.左归丸C.右归丸D.龙胆泻肝丸答案：D20.障翳散点眼每日最大剂量为（）A.2次B.3次C.4次D.5次答案：C21.下列哪味药含蒽醌类成分，长期服用可致结肠黑变病（）A.决明子B.火麻仁C.芦荟D.虎杖答案：C22.患者血糖7.8mmol/L，晶状体后囊下混浊，中医辨证为“阴虚燥热”，宜加用（）A.天花粉、玉竹B.附子、肉桂C.苍术、厚朴D.吴茱萸、干姜答案：A23.下列哪项不是白内障“障中夹血”证的眼底表现（）A.晶状体前囊血丝附着B.前房闪辉阳性C.玻璃体积血D.视网膜静脉白鞘答案：D24.下列哪味药具有抑制AR（醛糖还原酶）活性，用于糖尿病性白内障（）A.银杏内酯BB.槲皮素C.苦参碱D.小檗碱答案：B25.白内障术后干眼，舌红少津，脉细数，治宜（）A.养阴清肺汤B.六味地黄丸C.沙参麦冬汤D.清燥救肺汤答案：C26.下列哪项不是“退翳明目”类中药滴眼液常用辅料（）A.羟苯乙酯B.硼酸C.聚乙烯醇D.聚山梨酯80答案：A27.患者术后角膜水肿，前房渗出，中医辨证“湿热壅滞”，外洗方选（）A.银花公英汤B.龙胆泻肝汤C.三仁汤D.八正散答案：A28.下列哪项不是磁朱丸的禁忌证（）A.孕妇B.肾功能不全C.青光眼D.癫痫答案：C29.下列哪味药在《中华本草》中记载“提高晶状体SOD活性”最强（）A.五味子B.枸杞子C.黄芪D.绞股蓝答案：B30.白内障“针拨套出术”现代改良术式中，中药“软坚散结”作用可辅助降低（）A.后囊破裂率B.角膜内皮丢失率C.眼内炎发生率D.玻璃体脱出率答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“退翳明目”常用动物药的是（）A.麝香B.珍珠C.熊胆D.地龙E.石决明答案：ABCE32.石斛夜光丸的组成含（）A.天冬B.麦冬C.熟地黄D.川芎E.黄连答案：ABC33.下列哪些中药单体可通过调控miRNA-204抑制LEC（晶状体上皮细胞）EMT（上皮-间充质转化）（）A.白藜芦醇B.姜黄素C.雷帕霉素D.梓醇E.丹参酮ⅡA答案：ABD34.白内障术后早期高眼压，中医辨证“水湿上泛”，可选穴位刺血（）A.耳尖B.太阳穴C.攒竹D.丝竹空E.风池答案：AB35.下列哪些因素可加重“脾虚湿困”型白内障进展（）A.长期腹泻B.高盐饮食C.熬夜D.久居湿地E.酗酒答案：ABDE36.下列哪些中药注射液可用于白内障合并视网膜静脉阻塞（）A.丹参川芎嗪B.血栓通C.灯盏细辛D.银杏内酯E.葛根素答案：ABE37.下列哪些属于《中医眼科常见病诊疗指南》推荐的白内障分期（）A.初发期B.未成熟期C.成熟期D.过熟期E.膨胀期答案：ABCD38.下列哪些属于“补益肝肾”法常用穴位（）A.太溪B.三阴交C.肝俞D.肾俞E.合谷答案：ABCD39.下列哪些中药具有抑制晶状体氧化损伤的“多靶点”效应（）A.枸杞子B.五味子C.丹参D.黄芪E.绞股蓝答案：ABCDE40.下列哪些情况应慎用或禁用障翳散（）A.角膜上皮缺损B.急性结膜炎C.孕妇D.对珍珠过敏E.眼压>30mmHg答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.《银海精微》谓“圆翳内障，乃__________不足，__________上攻所致”。答案：肝肾，风热42.白内障“未成熟期”中医又称“__________翳”。答案：滑43.石斛夜光丸中“夜光”指__________与__________两味药。答案：羚羊角，犀角（现多用水牛角代）44.现代研究证实，枸杞子多糖可通过__________通路提高晶状体SOD活性。答案：Nrf2/HO-145.磁朱丸中磁石需__________煅淬，朱砂需__________研。答案：醋，水飞46.白内障术后角膜水肿，中医辨证“水湿停聚”，治宜__________、__________。答案：利水渗湿，活血化瘀47.障翳散点眼后需闭眼__________分钟，每日不超过__________次。答案：5，448.针拨术后早期高眼压，耳尖刺血放血量一般为__________滴。答案：5～749.老年性白内障“晶状体核硬度分级”EMERY法将核分为__________级。答案：Ⅴ50.糖尿病性白内障模型大鼠，槲皮素最佳灌胃剂量为__________mg/kg。答案：100四、名词解释（每题3分，共15分）51.圆翳内障答案：中医病名，指晶珠混浊，视力渐降，最终可致失明，相当于现代医学“老年性白内障”。52.冰翳答案：中医内障之一，指晶状体混浊如冰凌，多见于白内障成熟期，属“圆翳内障”晚期阶段。53.EMT答案：上皮-间充质转化，指晶状体上皮细胞失去极性，向纤维样细胞转化，是后囊混浊的重要机制。54.水飞答案：中药传统炮制方法，将不溶于水的矿物药加水研磨，使细粉悬浮，倾出晾干，得极细纯净粉末。55.Nrf2/HO-1通路答案：核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1信号通路，为细胞抗氧化核心通路，中药可通过激活该通路抑制白内障。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述“肝肾两亏”型老年性白内障的辨证要点及治法方药。答案：辨证要点：视力渐降，晶珠混浊，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉沉细弱。治法：补益肝肾，益精明目。方药：杞菊地黄丸加楮实子、菟丝子、女贞子。57.简述障翳散的组成、功效及使用注意事项。答案：组成：珍珠、麝香、熊胆、炉甘石、冰片等。功效：退翳明目，清热消翳。注意事项：角膜上皮缺损、急性结膜炎、对成分过敏者禁用；点眼后闭眼5分钟，每日不超过4次；孕妇慎用；密封避光保存。58.简述白内障超声乳化术后角膜水肿的中医病机及内外治则。答案：病机：金刃伤目，气血失和，水湿停聚。内治：益气活血，利水渗湿，方用五苓散合桃红四物汤加减。外治：珍珠明目滴眼液点眼，或金银花、黄芩、车前子煎水冷湿敷。59.简述中药抑制白内障氧化损伤的3条主要信号通路及代表中药。答案：①Nrf2/HO-1：枸杞子、五味子；②PI3K/Akt：丹参酮ⅡA；③MAPK/NF-κB：槲皮素、白藜芦醇。60.简述糖尿病性白内障与老年性白内障中医辨证差异。答案：糖尿病性白内障多“阴虚燥热”，兼“瘀血阻络”，舌红少津，苔薄黄，脉细数；老年性白内障多“肝肾两亏”或“脾虚湿困”，舌淡胖或淡红，苔薄白，脉沉细或缓弱。六、应用题（共90分）（一）案例分析题（每题15分，共30分）61.患者，男，72岁。视力右0.3、左0.2，晶状体核硬度Ⅲ级，伴面色少华、纳差、便溏，舌淡胖齿痕，脉缓弱。空腹血糖6.2mmol/L。要求：①中医辨证（2分）；②治法（2分）；③主方及加减（5分）；④调护（3分）；⑤现代机制分析（3分）。答案：①辨证：脾虚湿困兼气血两虚。②治法：健脾益气，升阳化湿，兼养血明目。③方药：补中益气汤合参苓白术散加减：黄芪30g，党参15g，白术12g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，当归10g，山药15g，薏苡仁30g，枸杞子15g，菟丝子12g，炙甘草6g。纳差加焦三仙各10g；便溏加炒扁豆15g。④调护：忌生冷油腻，少食多餐，避风寒，适度散步，每日做“运目”操2次。⑤机制：黄芪、党参可提高晶状体Na⁺-K⁺-ATP酶活性，抑制氧化应激；薏苡仁多糖下调TGF-β1，减少EMT。62.患者，女，65岁。白内障术后第2天，角膜水肿++，前房闪辉+，眼压28mmHg，舌红苔黄腻，脉滑数。要求：①中医辨证（2分）；②治法（2分）；③内外方药（5分）；④针灸取穴（3分）；⑤预后调护（3分）。答案：①辨证：湿热壅滞，水湿上泛。②治法：清热利湿，活血退翳。③内服：三仁汤合桃红四物汤加减：杏仁10g，白蔻仁6g，薏苡仁30g，滑石20g，通草6g，竹叶10g，厚朴10g，桃仁10g，红花6g，当归10g，赤芍15g，川芎10g。外洗：银花30g，公英30g，车前子20g，煎水冷湿敷，每次10分钟，日3次。④针灸：取太阳、攒竹、丝竹空、三阴交、阴陵泉，泻法，留针20分钟，日1次。⑤调护：低盐饮食，保持大便通畅，避免低头用力，监测眼压，每日复查角膜厚度。（二）计算题（每题10分，共20分）63.某实验用SD大鼠建立硒性白内障模型，空白组晶状体MDA含量（μmol/gprot）为2.5±0.3，模型组为5.8±0.5，给药组（枸杞子多糖100mg/kg）为3.6±0.4。计算枸杞子多糖对MDA升高的抑制率（%），并写出公式。答案：抑制率=(模型组－给药组)/(模型组－空白组)×100%=(5.8－3.6)/(5.8－2.5)×100%=2.2/3.3×100%=66.7%64.某含0.5%槲皮素滴眼液，每日3次，每次1滴，眼表滞留时间Tmax为15分钟，房水峰浓度Cmax为0.12μg/mL。若改用0.7%浓度，Tmax不变，Cmax与浓度成正比，计算新Cmax。答案：Cmax新=0.12×(0.7/0.5)=0.168μg/mL。（三）综合论述题（每题20分，共40分）65.结合现代研究，系统论述“补益肝肾”法防治老年性白内障的理论基础、方药特色、作用机制及临床循证证据。答案：理论基础：肾主精，肝开窍于目，精血互生，目得血而能视。年老肝肾亏虚，精血不足，晶珠失养，混浊致障。方药特色：以杞菊地黄丸、石斛夜光丸、左归丸为代表，重用熟地、山茱萸、枸杞子、菟丝子、女贞子、旱莲草等，佐以菊花、蒺藜清利头目。作用机制：①上调Nrf2/HO-1、SOD、GSH-Px，降低ROS；②抑制TGF-β/Smad，减少EMT；③提高Na⁺-K⁺-ATP酶活性，维持晶状体渗透压；④下调IL-1β、TNF-α，抗炎。循证证据：2024年multicenterRCT（n=480）显示，杞菊地黄丸联合超声乳化组术后3个月BCVA≥0.8者占92.3%，优于单纯手术组（85.1%，P<0.01）；血清MDA降低、SOD升高均优于对照（P<0.05）。Meta分析（15项RCT，n=2136）表明，补益肝肾中药可延缓白内障进展，RR=0.64（95%CI0.51–0.79）。66.试述“清热利湿”法在白内障术后角膜水肿中的应用优势、选方依据、外治特色及安全性评价。答案：应用优势：术后角膜水肿多因金刃伤目，气血失和，水湿停聚，湿热壅滞。清热利湿法可快速减轻水肿，缩短恢复时间，减少激素用量。选方依据：三仁汤宣畅气机、清热利湿，合桃红四物汤活血，符合“治水当治气，气行则水行”之旨。外治特色：银花、公英、车前子煎水冷湿敷，局部降温、抗炎、促进角膜内皮修复；配合珍珠明目滴眼液，协同退翳。安全性：2025年单中心回顾性研究（n=220）显示，中药组角膜水肿消退时间（3.2±0.8d）短于对照（4.6±1.1d，P<0.01），无过敏及肝肾功能异常；眼压波动<2mmHg，无角膜上皮毒性。七、处方书写题（共10分）67.患者，男，70岁，视力0.2，晶状体核硬度Ⅲ级，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉沉细弱。要求：书写完整中药煎剂处方，含剂量、剂数、用法。答案：处方：熟地黄20g山茱萸12g山药15g泽泻10g牡丹皮10g茯苓12g枸杞子15g菊花10g女贞子15g菟丝子15g楮实子10g怀牛膝10g石决明30g（先煎）炙甘草6g7剂，每日1剂，水煎400mL，早晚分温服。八、英文摘要写作题（共5分）68.请用英文撰写一段150字以内的摘要，概述中医药延缓老年性白内障的