急诊儿童急救护理核心指南

2026.03.16急诊儿童急救护理核心指南汇报人:XXXX姓名CONTENTS目录01

儿童急救概述与生理特点02

急救评估与处理基本原则03

常见急症急救处理流程04

核心急救技能操作规范CONTENTS目录05

家庭急救准备与安全防护06

特殊人群急救与护理要点07

急救培训与健康教育策略08

案例分析与质量改进儿童急救概述与生理特点01儿童急救的重要性与独特性儿童急救的生命价值儿童意外事故发生后，黄金急救时间内的正确处理可显著提高生存率，减少并发症，为后续治疗争取宝贵时间。儿童生理结构的特殊性儿童气道狭窄、心肺功能未发育成熟，对药物和治疗的反应与成人差异显著，急救需特别关注年龄相关生理特点。儿童表达能力的局限性儿童尤其是婴幼儿无法准确描述症状和感受，急救时需依赖医护人员敏锐的观察力和经验进行判断。儿童急救的复杂性与专业性儿童急救涉及多系统评估与处理，需兼顾生理救治与心理安抚，对急救人员的专业技能和应急能力要求更高。儿童生理特殊性分析呼吸系统发育特点

儿童呼吸道较狭窄，黏膜柔嫩，易发生气道梗阻；肺容量小，呼吸频率快，婴幼儿正常呼吸频率为30-60次/分钟，需特别注意保持气道通畅。心血管系统差异

儿童心脏负担相对较重，心率较快，婴幼儿正常心率为100-140次/分钟；血压随年龄增长而增加，需使用儿童专用袖带测量，避免误判循环状态。神经系统未成熟性

儿童神经系统发育不完善，对刺激敏感，易发生惊厥和意识障碍；体温调节中枢功能弱，易受环境影响出现高热或体温过低，急救时需加强体温监测。药物代谢特殊性

儿童肝肾功能未发育完全，药物代谢和排泄能力较弱，易发生药物蓄积中毒；用药需严格按体重计算剂量，避免使用成人剂型，确保用药安全。急救黄金时间与快速响应

01急救黄金时间的定义与意义急救黄金时间指伤后数小时至数天内的关键救治期，在此期间内实施有效救治能显著提高患儿生存率，是救援抢险最有效的时间窗口。

02儿童急救的时间敏感性特点儿童器官发育未成熟，病情变化迅速，尤其是心跳呼吸骤停等急症，每延迟1分钟，生存率下降7%-10%，凸显快速响应的重要性。

03快速响应的核心步骤首先确保现场环境安全，通过"一看、二听、三感觉"快速评估患儿意识、呼吸、循环状况，立即启动急救系统并实施初步急救措施。

04团队协作与时间管理建立多学科协作机制，明确分工，在黄金时间内完成气道管理、循环支持等关键操作，同时与家属保持有效沟通，确保救治高效进行。急救评估与处理基本原则02现场安全与快速评估流程01现场环境安全确认首先确保急救现场无危险因素，如漏电、火灾、化学品泄漏等，避免施救者与患儿受到二次伤害。02快速初步评估（一看二听三感觉）一看：观察神志状态（清醒/昏迷）、面色（红润/苍白/发绀）、呼吸形态（频率/节律/三凹征）；二听：听哭声、呼吸音（哮鸣音/湿啰音）、异常呻吟；三感觉：触摸皮肤温度（温暖/湿冷）、毛细血管再充盈时间（正常<2秒）。03系统评估ABCDE原则A（Airway气道）：检查有无异物阻塞、舌后坠，观察张口呼吸/打鼾；B（Breathing呼吸）：监测呼吸频率（婴儿30-60次/分）、胸廓起伏、血氧饱和度；C（Circulation循环）：评估心率（婴儿100-140次/分）、脉搏强弱、皮肤颜色；D（Disability神经）：Glasgow评分、瞳孔对光反射、有无惊厥；E（Exposure暴露）：充分暴露检查有无隐匿损伤，注意保暖。04评估时间与决策初步评估需在接触患儿后1-2分钟内完成，根据结果立即启动对应急救措施，如心肺复苏、气道异物清除等，并同步呼叫急救系统。ABC原则在儿童急救中的应用Airway（气道）：保持通畅是前提迅速清除儿童口腔、咽喉部异物或分泌物，避免舌后坠阻塞气道。若发生窒息，立即采用海姆立克急救法，婴儿适用拍背-胸部冲击法，1岁以上儿童适用腹部冲击法。Breathing（呼吸）：维持有效通气观察呼吸频率（正常30-60次/分钟）、节律及深度，若呼吸异常或停止，需立即进行人工呼吸。婴幼儿采用口对口鼻法，年长儿采用口对口法，每次吹气1秒可见胸廓起伏。Circulation（循环）：保障生命体征检查脉搏（婴儿肱动脉/股动脉，儿童颈动脉/股动脉）及皮肤状况，若心跳停止，立即实施心肺复苏。按压频率100-120次/分钟，按压深度为胸廓前后径1/3（婴儿约4cm，儿童约5cm），按压通气比单人30:2、双人15:2。分级处理与沟通协调技巧

分级处理原则与实施步骤根据病情紧急程度分为三级：紧急处理（如心肺复苏、止血、解除气道梗阻）需立即进行；次紧急处理（如建立静脉通路、给氧）在紧急处理后实施；非紧急处理（如详细检查、病因治疗）在病情稳定后进行。

与患儿的沟通技巧尽管儿童表达能力有限，医护人员仍需尝试轻声安慰、触摸其额头等方式缓解紧张情绪，通过简单易懂的语言或肢体语言建立信任，减少患儿恐惧感。

与家属的沟通要点及时向家属解释病情和治疗方案，使用通俗易懂的语言说明检查结果和下一步计划，耐心解答疑问，争取家属的理解与配合，共同参与患儿救治过程。

多科室协作与协调机制儿童急救常需多科室协作，医护人员需与其他科室保持密切沟通，明确分工，共享信息，确保急救措施无缝衔接，提高救治效率和成功率。常见急症急救处理流程03呼吸系统急症：哮喘与窒息哮喘发作的快速识别与评估哮喘发作典型表现为喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难。听诊肺部可闻及哮鸣音，需监测呼吸频率（正常儿童30-60次/分钟）及血氧饱和度，低于92%提示病情较重。哮喘急性发作的紧急处理措施立即给予吸入性β2受体激动剂（如沙丁胺醇），血氧饱和度＜92%时启动氧疗，密切监测病情变化，必要时行机械通气支持。同时避免接触过敏原及刺激物，如烟雾、花粉等。气道异物窒息的识别要点儿童突然出现呛咳、面色发紫、呼吸停止或咳嗽无力，口腔/咽喉部可见异物时，需高度警惕窒息。婴儿因气道狭窄，误吸小物件（如玩具零件、硬币）风险更高。海姆立克急救法的年龄适配操作1岁以内婴儿：俯卧于前臂，掌根拍击肩胛骨之间5次；无效则转为仰卧，两指按压胸骨下半段5次，交替进行。1岁以上儿童：站于身后，握拳抵住肚脐上方，快速向上向内冲击腹部直至异物排出。哮喘与窒息的预防策略哮喘预防需定期评估控制情况，避免诱因；窒息预防应教育儿童勿口含小物件，进食时避免嬉戏打闹，高危物品（如纽扣、坚果）需放置于儿童无法触及处。心血管急症：心跳骤停与心衰心跳骤停的识别要点儿童突然失去意识，呼之不应；呼吸停止或呈叹息样微弱呼吸；大动脉搏动消失（婴儿可触及肱动脉或股动脉，儿童可触及颈动脉或股动脉）；面色苍白或发绀；瞳孔散大（通常在心跳停止后数分钟出现）。心跳骤停的急救处理立即呼救并启动急救系统；摆放正确体位，仰卧于坚实平面，解开衣领、腰带，清除口鼻异物；胸外心脏按压（婴儿按压深度约4cm，儿童约5cm，频率100-120次/分钟，按压通气比单人30:2，双人15:2）；开放气道（仰头抬颏法）；人工呼吸（可见胸廓起伏）；尽早除颤（若为心室颤动或无脉性室性心动过速）；遵医嘱给予肾上腺素等药物。心力衰竭的评估要点症状：呼吸困难、咳嗽、水肿、乏力等。体征：心率增快，肺部啰音，肝肿大。心力衰竭的处理措施药物治疗：给予利尿剂、血管扩张剂等药物。氧疗：若血氧饱和度低于92%，应给予氧疗。机械通气：严重病例可能需要机械通气。心跳骤停与心衰的预防要点定期体检，及时发现潜在心脏问题；积极治疗心脏基础疾病，控制血压、血糖等；避免儿童过度劳累和剧烈运动及冒险行为。消化系统急症：腹痛与呕血

儿童腹痛的常见病因与评估要点儿童腹痛多由腹腔内炎症（如阑尾炎）、肠梗阻、消化不良等引起，表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等。评估需关注疼痛部位、性质、伴随症状，检查腹部压痛、反跳痛及肠鸣音，结合病史初步判断病因。

腹痛的紧急处理原则与措施若怀疑腹腔内炎症（如阑尾炎），需立即禁食水，避免加重病情。根据疼痛程度给予适当止痛药物，怀疑外科急症（如肠梗阻）时应紧急手术治疗。同时密切观察患儿精神状态、生命体征及症状变化。

儿童呕血的识别与风险评估呕血多提示上消化道出血，常见病因包括胃溃疡、食管静脉曲张等，表现为呕血、黑便、乏力、面色苍白、心率增快等。需快速评估出血量及生命体征，判断是否存在休克风险，及时采取抢救措施。

呕血的急救处理与治疗策略立即进行止血治疗，包括静脉输血、使用抑酸药物（如质子泵抑制剂）及止血药物。严重病例需手术干预。同时保持呼吸道通畅，避免呕血导致窒息，监测血红蛋白、血压等指标，维持循环稳定。

消化系统急症的预防与家庭护理教育儿童健康饮食，避免暴饮暴食，减少辛辣刺激食物摄入。定期进行腹部检查，及时发现潜在问题。出现腹痛或呕血时，立即停止进食，保持安静，及时送医，切勿自行用药掩盖症状。神经系统急症：高热惊厥处理

典型症状识别多见于6个月-5岁儿童，表现为体温骤升（通常>38.5℃）时突然意识丧失、四肢强直或阵挛性抽搐、双眼上翻/凝视、口吐白沫，持续数秒至数分钟。

现场紧急处置立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物防误吸；解开衣领保持气道通畅，避免强行按压肢体（防骨折）；用软物垫头防撞伤，记录发作时间及表现。

降温与止惊措施物理降温：温水擦浴大血管处（颈部、腋窝、腹股沟），避免酒精擦浴；体温≥38.5℃遵医嘱给予布洛芬（5-10mg/kg）或对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；惊厥持续>5分钟需用安定（0.3-0.5mg/kg）静脉推注。

就医指征与后续管理首次发作、持续>15分钟、反复抽搐（24小时内≥2次）、发作后意识模糊或伴呕吐/头痛，需立即送医排除颅内感染等疾病；既往有惊厥史者，发热时提前退热并密切观察。核心急救技能操作规范04儿童心肺复苏术（CPR）操作标准

评估与启动急救判断意识：拍打婴儿足底或轻摇儿童肩膀并呼喊，观察有无反应；评估呼吸：观察胸廓起伏、听呼吸音、感觉气流，时间5-10秒。无反应且无呼吸/呼吸异常时，立即呼叫急救电话并启动应急系统。

胸外按压操作要点婴儿（＜1岁）：双指按压两乳头连线中点下方，按压深度约4cm（胸廓前后径1/3）；儿童（1-8岁）：单手或双手掌根按压胸骨下半部，深度约5cm。按压频率均为100-120次/分钟，确保按压后胸廓充分回弹。

开放气道与人工呼吸采用仰头抬颏法开放气道，清除口鼻异物。婴儿行口对口鼻人工呼吸，儿童行口对口人工呼吸，每次吹气1秒，见胸廓隆起。按压通气比：单人CPR为30:2，双人CPR为15:2。

除颤与药物使用＞1岁儿童可使用AED（儿科电极片），＜1岁首选手动除颤仪。若出现心室颤动或无脉性室性心动过速，立即除颤后继续CPR。遵医嘱给予肾上腺素0.01mg/kg（1:10000），每3-5分钟重复。海姆立克急救法年龄适配技巧婴儿（1岁以内）急救操作将婴儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，用手掌根部在两肩胛骨之间快速有力地拍击5次；若无效，将婴儿翻转成仰卧位，头低脚高，用食指和中指在两乳头连线中点下方垂直向下冲击5次，交替进行直至异物排出或婴儿失去意识。儿童（1岁以上）急救操作站在患儿身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拇指侧抵住患儿上腹部（脐上两横指，避开剑突），另一手抓住握拳手，快速向内向上冲击腹部，直至异物排出或患儿失去意识。意识丧失患儿的处理若患儿失去意识，立即将其平放，开始CPR。在进行人工呼吸前，检查口腔，若见异物可尝试用手指清除（注意避免盲目探取）。创伤止血与包扎固定技术

止血方法选择与操作要点直接压迫止血：用干净纱布或毛巾按压伤口5-10分钟，适用于大多数小动脉、静脉出血；指压止血：按压伤口近心端动脉搏动点，如颞浅动脉（头部）、肱动脉（上臂）；加压包扎止血：用纱布覆盖伤口后绷带加压缠绕，包扎须“快、准、轻、牢、密”，避免过紧影响血液循环。

伤口处理与清洁原则清洁伤口：用生理盐水冲洗伤口，去除异物和污垢，避免用酒精直接擦拭伤口内部；消毒范围：以伤口为中心，用碘伏或酒精棉球由内向外消毒皮肤（直径≥5cm）；特殊处理：若伤口内有异物，浅表小异物可轻柔取出，深部异物切勿盲目探查，需专业处理后包扎。

包扎技术与材料选择绷带包扎：环形包扎适用于手腕、脚踝，螺旋形包扎适用于四肢；三角巾包扎：头部采用风帽式，肩部采用燕尾式，胸部采用双胸带式；材料要求：优先使用无菌纱布、医用绷带，紧急时可用干净棉质衣物替代，避免使用易粘连伤口的胶布直接接触创面。

骨折固定操作规范固定原则：先止血后固定，避免移动骨折断端；夹板选择：长度需超过骨折上下关节，如前臂骨折固定范围应包括腕关节和肘关节；固定方法：用绷带或三角巾将夹板与肢体绑紧（松紧度以能插入一指为宜），露出手指/脚趾末端便于观察血液循环，怀疑脊柱骨折时需整体搬运，避免二次损伤。溺水与触电急救处理要点溺水急救核心步骤立即将患儿从水中救出，清除口鼻污物，保持呼吸道通畅；若无意识无呼吸，立即实施心肺复苏（按压频率100-120次/分钟，按压通气比单人30:2）；复苏同时注意保暖，避免体温过低。触电急救关键措施首要切断电源或用绝缘物使患儿脱离电源；检查意识与呼吸，若心跳呼吸骤停，立即心肺复苏；处理电灼伤伤口（冲-脱-泡-盖-送），避免包扎过紧，及时送医评估内脏损伤。特殊注意事项溺水者即使清醒也需送医观察24小时，警惕迟发性溺水；触电后禁止随意搬动患儿，防止脊柱损伤；急救同时拨打120，清晰说明事故类型、地点及患儿状态。家庭急救准备与安全防护05家庭急救箱必备物品清单

基础伤口处理物品包括消毒纱布、创可贴、医用胶带、碘伏或酒精棉球，用于清洁和保护小伤口，防止感染。

工具类物品需配备剪刀（用于剪开绷带或衣物）、体温计（测量体温）、冰袋（用于冷敷减轻疼痛和肿胀）。

儿童常用药品退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）、抗过敏药（如苯海拉明），需严格按照年龄和体重计算剂量。

特殊急救物品止血带（用于严重出血）、无菌敷料（覆盖伤口），有过敏史家庭需常备肾上腺素笔。儿童用药安全规范与剂量计算

儿童药物选择原则优先选择儿童专用剂型（如混悬液、颗粒剂），避免使用成人药物自行拆分。严格遵医嘱用药，不随意增减剂量或停药，尤其注意含相同成分的复方制剂避免重复用药。

药物剂量计算方法根据患儿体重计算：多数药物剂量=体重（kg）×每日每公斤剂量，分2-3次服用。根据年龄估算：适用于无法测量体重时，如婴儿（＜1岁）剂量为成人量的1/4，幼儿（1-3岁）为1/3。

给药途径与注意事项口服给药：婴幼儿可用滴管或喂药器，避免呛咳；注射给药：选择合适针头（婴幼儿4.5-5.5号头皮针），严格无菌操作。特殊药物如糖皮质激素需逐渐减量，避免突然停药。

药物不良反应监测用药后密切观察患儿反应，如皮疹、呕吐、嗜睡等。记录用药名称、剂量、时间及反应，发现异常立即停药并就医。解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）过量可能导致肝损伤，需严格控制剂量。居家安全隐患排查与防范危险物品收纳管理将药品、清洁剂、尖锐物品（剪刀、针）、小零件玩具（直径＜3cm）等放置在孩子够不到的高处或锁柜中，避免误食或误伤。环境安全隐患排查桌角、窗台安装防撞条，电源插座使用安全盖，排查地面湿滑、电线裸露等隐患，防止儿童跌倒、触电。门窗与阳台防护措施在窗户、阳台安装安全护栏、防护网，防止儿童攀爬坠落；楼梯设置安全门，避免幼儿单独上下楼梯。厨房与浴室安全管理厨房刀具、热水壶等放置在儿童接触不到的地方；浴室铺设防滑垫，安装扶手，控制水温（＜49℃），防止烫伤和滑倒。特殊人群急救与护理要点06新生儿急救护理特殊考虑

生理特点与评估要点新生儿（出生28天内）器官功能未成熟，体温调节中枢发育不完善，易受环境温度影响；呼吸频率正常为40-60次/分钟，心率100-140次/分钟；评估需关注皮肤颜色（红润、苍白、发绀）、毛细血管再充盈时间（正常<2秒）及哭声强弱。

保暖护理要点早产儿或危重新生儿需置于辐射保暖台（温度32-34℃，体重<1500g者34-36℃）或暖箱（湿度50%-60%）；正常新生儿用柔软包被包裹，避免过度包裹导致捂热综合征，保持体温在36.5-37.5℃。

呼吸道管理策略羊水吸入时立即用8-10F吸痰管吸出呼吸道分泌物，吸痰压力<13.3kPa；呼吸暂停（持续>15秒伴发绀、心率减慢）时，轻拍足底刺激，必要时气囊面罩通气（频率40-60次/分钟）；吸氧采用鼻导管或面罩，流量0.5-1L/分钟，维持血氧饱和度≥95%。

药物使用与剂量计算新生儿药物剂量需按体重精确计算（如肾上腺素0.01mg/kg，1:10000溶液）；避免使用成人剂型，优先选择新生儿专用药物；静脉通路建立首选头皮静脉（额静脉、颞浅静脉），使用4.5-5.5号头皮针，输液速度控制在10-15滴/分钟。慢性病患儿急性发作处理哮喘急性发作处理表现为咳嗽、喘息、呼吸困难，立即给予沙丁胺醇气雾剂1-2喷或布地奈德混悬液1mg雾化吸入，氧疗维持血氧饱和度≥95%，监测呼吸频率及肺部哮鸣音，1小时未缓解需就医。糖尿病酮症酸中毒处理常见于1型糖尿病患儿，表现为多饮多尿、呕吐、呼气有烂苹果味，需立即建立静脉通路，小剂量胰岛素持续静滴，纠正脱水及电解质紊乱，监测血糖及血酮变化。癫痫持续状态处理指惊厥发作持续超过30分钟或反复发作意识未恢复，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予地西泮0.3-0.5mg/kg静脉推注，控制发作后给予苯巴比妥钠维持，同时查找诱因。先天性心脏病急性心衰处理表现为呼吸困难、水肿、心率增快，给予利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂，必要时正性肌力药物，控制液体入量，监测心率、血压及尿量，避免剧烈活动。过敏反应与中毒急救流程

01严重过敏反应识别与应急处理儿童接触过敏原（如牛奶、鸡蛋、坚果等）后可能出现呼吸困难、面色苍白、意识不清等严重过敏反应。立即使用肾上腺素笔（0.01mg/kg）肌肉注射，保持气道通畅，给予吸氧，同时拨打急救电话。

02误食毒物的初步处理原则儿童误食药物、清洁剂等有毒物质后，立即让患儿停止接触毒物，保留剩余毒物或包装供医生参考。若患儿清醒且无禁忌证，可在医生指导下催吐；若出现昏迷、抽搐等症状，禁止催吐，立即送医。

03中毒后的关键急救措施对于中毒儿童，应尽快清除毒物，如皮肤接触中毒需用清水冲洗污染部位；吸入中毒需移至空气新鲜处。同时密切观察生命体征，建立静脉通路，遵医嘱给予解毒药物，必要时进行心肺复苏。急救培训与健康教育策略07家长急救技能培训要点

基础生命支持技能掌握儿童心肺复苏操作，包括胸外按压（婴儿4cm深度，儿童5cm深度，频率100-120次/分钟）和人工呼吸（按压通气比单人30:2，双人15:2），能正确使用AED（1岁以上可用儿科电极片）。

常见急症应急处理学习高热惊厥处理（保持侧卧、清理分泌物、避免按压肢体）、哮喘急性发作（沙丁胺醇雾化吸入）、急性腹泻脱水评估（观察尿量、皮肤弹性）及初步补液方法（口服补液盐的正确使用）。

意外伤害处置方法掌握气道异物梗阻急救（婴儿拍背-胸部冲击法，1岁以上海姆立克法）、烧烫伤“冲-脱-泡-盖-送”步骤、跌落伤止血包扎与骨折固定（夹板固定避免二次损伤）、溺水急救（清除口鼻异物后立即CPR）。

急救沟通与记录学习与医护人员有效沟通病情（准确描述症状、发作时间、处理措施），记录患儿基本信息（年龄、过敏史、病史）及急救过程，便于后续诊疗；掌握紧急联络卡的制作与使用（包含紧急联系人、医院信息）。社区急救科普活动设计

专家团队组建邀请儿科急救专家、急诊科医护人员、AHA认证急救导师组成核心团队，确保科普内容的专业性与权威性。

多形式科普活动开展在社区广场、公园等场所举办急救技能演练，如心肺复苏、海姆立克法实操；发放图文并茂的急救手册、海报，普及儿童常见急症处理要点。

家长专项培训课程设计系统培训课程，涵盖儿童气道异物梗阻、烧烫伤、跌落伤等急救技能，采用理论讲解+模拟操作+互动问答模式，考核合格后发放培训证书。

情景模拟与互动体验设置模拟急救场景，如儿童噎食、高热惊厥等，让家长在模拟环境中练习急救操作，提升应急反应能力和实际操作熟练