2026年动静脉内瘘测试题及答案

2026年动静脉内瘘测试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.动静脉内瘘的核心构造是（）A.动脉与静脉直接吻合B.动脉与动脉吻合C.静脉与静脉吻合D.动静脉与导管吻合2.血液透析患者最常用的动静脉内瘘部位是（）A.桡动脉-头静脉B.股动脉-股静脉C.肱动脉-贵要静脉D.颈内动脉-颈内静脉3.动静脉内瘘成熟的关键判断标准不包括（）A.血管直径≥5mmB.血流量≥600ml/minC.血管壁增厚D.术后1周即可使用4.动静脉内瘘术后护理错误的操作是（）A.避免内瘘侧肢体受压B.禁止在该侧抽血、输液C.适当活动促进成熟D.术后立即进行透析5.动静脉内瘘最常见的急性并发症是（）A.血栓形成B.感染C.动脉瘤D.出血6.血液透析时，动静脉内瘘穿刺的正确顺序是（）A.先动脉端后静脉端，向心穿刺B.先静脉端后动脉端，向心穿刺C.先动脉端后静脉端，离心穿刺D.先静脉端后动脉端，离心穿刺7.下列哪项提示动静脉内瘘功能异常（）A.可触及连续性震颤B.可闻及连续性杂音C.震颤减弱或消失D.血管充盈良好8.评估动静脉内瘘功能的非辅助检查方法不包括（）A.触诊震颤B.听诊杂音C.观察肢体颜色D.查看血管外观9.动静脉内瘘建议术后多久开始使用（）A.1周B.2周C.4-8周D.3个月10.动静脉内瘘患者日常维护错误的行为是（）A.保持内瘘侧肢体清洁B.避免提重物C.内瘘侧肢体测量血压D.定期自我检查震颤和杂音二、填空题（总共10题，每题2分）1.动静脉内瘘是将______与______直接吻合，建立血液透析的血管通路。2.动静脉内瘘术后，禁止在该侧肢体进行______、______等操作，防止内瘘损伤。3.动静脉内瘘的成熟时间一般为______周，过早使用易导致内瘘失功。4.动静脉内瘘血栓形成的紧急处理措施包括______、______或手术取栓。5.若动静脉内瘘的杂音或震颤减弱/消失，提示可能存在______或______。6.血液透析时，内瘘穿刺点之间的距离应保持在______cm以上，减少动脉瘤风险。7.动静脉内瘘患者日常护理中，应避免内瘘侧肢体______，防止内瘘受压闭塞。8.与中心静脉导管相比，动静脉内瘘的优势在于______充足、______发生率低。9.为保护动静脉内瘘，血液透析时推荐使用______进行穿刺，降低血管损伤风险。10.动静脉内瘘的常见并发症包括______、______、动脉瘤形成等。三、判断题（总共10题，每题2分）1.动静脉内瘘术后可立即用于血液透析。（）2.动静脉内瘘是维持性血液透析患者的首选血管通路。（）3.动静脉内瘘侧肢体可以进行静脉输液。（）4.动静脉内瘘的震颤减弱或消失，提示内瘘功能异常。（）5.动静脉内瘘成熟的血管直径应≥5mm，血流量≥600ml/min。（）6.血液透析时，内瘘穿刺点距离吻合口越近越好，可减少疼痛。（）7.动静脉内瘘感染时，应根据药敏试验选用敏感抗生素治疗。（）8.血液透析结束后，按压穿刺点时间过长会导致内瘘闭塞。（）9.动静脉内瘘侧肢体可以测量血压。（）10.患者可通过热敷内瘘侧肢体促进血液循环，预防血栓形成。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述动静脉内瘘的手术适应症。2.如何评估动静脉内瘘的功能状态？3.分析动静脉内瘘血栓形成的原因及处理措施。4.简述动静脉内瘘患者的日常自我护理要点。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.对比动静脉内瘘与中心静脉导管作为血液透析血管通路的优缺点。2.探讨动静脉内瘘并发症的预防措施。3.分析如何提高动静脉内瘘的长期使用寿命。4.讨论动静脉内瘘穿刺护理的要点及注意事项。答案及解析一、单项选择题答案1.A（动静脉内瘘通过动脉与静脉直接吻合，形成血液通路）2.A（桡动脉-头静脉是最常用的内瘘部位，血管条件佳、表浅易穿刺）3.D（内瘘需4-8周成熟，过早使用易导致血管损伤、内瘘失功）4.D（内瘘未成熟时无法满足透析血流量需求，且易损伤）5.A（血栓形成是内瘘最常见的急性并发症，与高凝、受压等有关）6.C（动脉端离心穿刺（向肢体远端），静脉端向心穿刺（向吻合口），先动脉后静脉）7.C（震颤/杂音是内瘘通畅的标志，减弱/消失提示狭窄或血栓）8.C（观察肢体颜色无法直接评估内瘘功能，需结合震颤、杂音等）9.C（内瘘成熟时间为4-8周，此阶段血管壁增厚、血流量充足）10.C（内瘘侧肢体测血压会增加血管压力，导致狭窄或血栓）二、填空题答案1.动脉、静脉2.测血压、静脉输液（或抽血）3.4-84.溶栓治疗（如尿激酶）、球囊扩张5.血管狭窄、血栓形成6.8-107.长时间受压（或提重物）8.血流量、感染9.钝针10.血栓形成、感染三、判断题答案及解析1.×（内瘘需4-8周成熟，过早使用易导致血管损伤、内瘘失功）2.√（内瘘血流量充足、感染率低、使用寿命长，是透析首选通路）3.×（内瘘侧肢体输液会增加感染风险，且可能损伤血管）4.√（震颤/杂音是内瘘通畅的标志，异常提示狭窄或血栓）5.√（内瘘成熟标准为血管直径≥5mm、血流量≥600ml/min，满足透析需求）6.×（穿刺点距离吻合口过近易损伤吻合口，需保持≥3cm距离）7.√（感染需根据药敏结果选择抗生素，避免感染扩散）8.×（按压过久可能导致局部淤血，但不会直接闭塞内瘘，按压过紧才会影响血流）9.×（内瘘侧肢体测血压会增加血管压力，导致狭窄或血栓）10.√（适当热敷可促进局部循环，预防血栓，但需避免烫伤）四、简答题答案（每题约200字）1.动静脉内瘘手术适应症：①慢性肾衰竭需长期血液透析，预计透析时间>3个月；②患者自身血管条件良好（动脉、静脉管径/弹性满足吻合要求）；③无严重血管病变（如重度动脉硬化、静脉炎）；④无手术禁忌（如严重凝血障碍、局部感染）。内瘘是透析首选通路，可提供充足血流量，减少感染风险，延长透析寿命。2.内瘘功能评估方法：①触诊：轻触内瘘，感受连续性震颤，震颤减弱/消失提示异常；②听诊：用听诊器听连续性杂音，杂音异常（减弱/增强）提示狭窄/血栓；③观察：查看内瘘血管有无红肿、渗出、动脉瘤；④辅助检查：超声评估血流量/血管壁，血管造影明确病变部位。日常需每日自我监测，发现异常（如震颤消失）及时就医。3.血栓形成原因及处理：原因：①患者因素（高凝、低血压）；②内瘘因素（受压、血管狭窄、穿刺损伤）。处理：①早期（6h内）溶栓（尿激酶局部/全身溶栓）；②手术（溶栓无效或时间久，行血栓取出/内瘘重建）；③预防（抗凝治疗、避免受压、定期评估内瘘，指导患者自我护理）。4.日常自我护理要点：①清洁：透析前后消毒，保持内瘘侧皮肤清洁，避免沾水；②避免受压：不穿紧袖衣，不提重物，不侧卧压迫；③监测：每日触诊震颤、听诊杂音，发现异常及时就医；④透析后护理：轻压穿刺点（面积≥穿刺点，压力以不出血、有震颤为宜），时间15-30min；⑤避免操作：内瘘侧不抽血、输液、测血压；⑥功能锻炼：适当握拳运动，促进血液循环。五、讨论题答案（每题约200字）1.内瘘与中心静脉导管对比：内瘘优点：血流量充足（满足透析）、感染率低（无体外导管）、寿命长（数年）、并发症少；缺点：需等待成熟（4-8周）、手术有创伤。导管优点：可立即使用、操作简单（适用于紧急透析/内瘘成熟前）；缺点：感染率高（导管相关感染）、血栓风险高、血流量不足（长期使用易狭窄）、寿命短（数周-数月）。因此，内瘘为首选，导管作过渡通路。2.并发症预防措施：①血栓：控制高凝（抗凝治疗）、避免受压（不提重物、侧卧）、定期评估内瘘（震颤/杂音）；②感染：透析前后消毒、严格无菌穿刺、感染后及时治疗（抗生素/切开引流）；③动脉瘤：规范穿刺（绳梯法）、穿刺点间距8-10cm、避免高压注射；④狭窄：定期超声检查、球囊扩张（早期狭窄）、钝针穿刺减少损伤。通过综合护理和监测，可有效预防并发症。3.提高内瘘寿命的措施：①术前评估：选择合适血管（如桡动脉-头静脉）；②术后护理：避免受压/感染，促进成熟（适当活动、热敷）；③规范穿刺：钝针、绳梯法，穿刺点间距8-10cm；④定期评估：每月超声检查，及时处理狭窄/血栓；⑤患者教育：指导自我护理（清洁、避免受压、监测震颤）；⑥并发症处理：早期溶栓（血栓）、抗生素（感染）、球囊扩张（狭窄），避免病情恶化。4.穿刺护理要点：