执业护士妇产科护理学（妊娠期并发症妇女的护理）试卷及答案

执业护士妇产科护理学（妊娠期并发症妇女的护理）试卷及答案考试时间：90分钟总分：100分姓名：________得分：________一、单项选择题（每题1分，共30题，共30分）请从每道题的四个选项中，选出最符合题意的一项，将答案填在题干后的括号内。1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）

A.全身小静脉痉挛B.全身小动脉痉挛C.血容量减少D.心肌收缩力减弱

2.初孕妇，妊娠32周，自觉胎动减少2日，胎心监护提示无应激试验（NST）无反应型，最恰当的处理是（）

A.立即终止妊娠B.左侧卧位吸氧后复查NSTC.行缩宫素激惹试验（OCT）D.超声检查羊水量及生物物理评分

3.子痫前期重度的诊断标准不包括（）

A.妊娠20周后血压≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24h或（+++）C.下肢水肿（++）D.伴头痛、视物模糊等自觉症状

4.使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，首要监测的指标是（）

A.体温B.膝反射C.呼吸频率D.血压

5.硫酸镁中毒的解毒剂是（）

A.地西泮B.呋塞米C.10%葡萄糖酸钙D.冬眠合剂

6.前置胎盘最典型的临床表现是（）

A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫硬如板状D.胎心异常

7.前置胎盘患者禁止进行的检查是（）

A.腹部检查B.阴道检查C.B超检查D.胎心监护

8.胎盘早剥最常见的致病因素是（）

A.外伤B.孕妇血管病变C.脐带过短D.羊膜腔压力过高

9.胎盘早剥的典型体征是（）

A.子宫软，无压痛B.子宫硬如板状，宫底升高C.胎位清楚D.阴道流血量与贫血程度成正比

10.初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分，此时应采取的措施是（）

A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产术D.静滴缩宫素

11.异位妊娠最常见的着床部位是（）

A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞部D.卵巢

12.输卵管妊娠破裂的典型临床表现是（）

A.停经后阴道大量流血B.停经后剧烈腹痛伴肛门坠胀感C.持续性下腹痛D.尿频尿急

13.流产最常见的类型是（）

A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产

14.先兆流产的首要处理原则是（）

A.卧床休息，禁止性生活B.立即清宫C.应用抗生素D.应用缩宫素

15.羊水过多的定义是指妊娠任何时期羊水量超过（）

A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml

16.羊水过少的定义是指妊娠晚期羊水量少于（）

A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml

17.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是（）

A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）任意一项异常即可诊断C.2小时血糖≥8.0mmol/LD.1小时血糖≥9.0mmol/L

18.妊娠期糖尿病孕妇的饮食护理，错误的是（）

A.控制总热量B.少食多餐C.禁用高糖食物D.无需限制碳水化合物摄入

19.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）

A.40周B.41周C.42周D.43周

20.早产的常见病因不包括（）

A.生殖道感染B.子宫畸形C.胎膜早破D.胎儿过大

21.评估胎儿宫内安危最简单有效的方法是（）

A.胎心监护B.胎动计数C.B超检查D.胎儿心电图

22.正常胎动的标准是（）

A.12小时≥20次B.12小时≥30次C.每小时≥2次D.每小时≥10次

23.葡萄胎清宫术后随访的关键指标是（）

A.妇科检查B.超声检查C.血β-HCGD.胸片

24.人工流产术后不规则阴道出血3周，血β-HCG仍高于正常，最可能的诊断是（）

A.吸宫不全B.子宫复旧不良C.感染D.绒癌

25.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最主要的危害是（）

A.孕妇肝功能衰竭B.胎儿窘迫C.胎儿畸形D.早产

26.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过（）

A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml

27.协调性子宫收缩乏力的特点，正确的是（）

A.宫缩间歇期子宫壁不放松B.宫缩极性倒置C.可静滴缩宫素加强宫缩D.容易发生胎儿窘迫

28.子痫患者发生抽搐时，首要的护理措施是（）

A.立即给予地西泮B.保持呼吸道通畅C.防止受伤D.记录抽搐情况

29.前置胎盘患者期待疗法的目的是（）

A.增加胎儿体重B.延长孕周至36周以上C.防止大出血D.纠正贫血

30.胎盘早剥的处理原则，错误的是（）

A.一旦确诊，立即终止妊娠B.轻型胎盘早剥可阴道试产C.重型胎盘早剥应剖宫产D.出血多伴休克时，先纠正休克再手术

二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分）每道题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，将答案填在题干后的括号内。1.妊娠期高血压疾病的并发症包括（）

A.脑出血B.心力衰竭C.急性肾衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）

2.前置胎盘的护理措施包括（）

A.绝对卧床休息，左侧卧位B.密切观察阴道流血量、颜色C.禁止肛门检查和阴道检查D.监测胎心、胎动

3.胎盘早剥的并发症包括（）

A.产后出血B.子宫胎盘卒中C.羊水栓塞D.胎儿畸形

4.异位妊娠的护理措施包括（）

A.密切观察生命体征B.观察腹痛和阴道流血情况C.做好术前准备D.心理护理

5.妊娠期糖尿病的护理措施包括（）

A.监测血糖B.饮食指导C.运动指导D.遵医嘱使用胰岛素

6.流产的护理措施包括（）

A.观察阴道流血和腹痛情况B.卧床休息C.做好心理护理D.预防感染

7.羊水过多的护理措施包括（）

A.密切观察胎儿情况B.定期测量宫高、腹围C.遵医嘱羊膜腔穿刺放羊水D.预防脐带脱垂

8.早产的护理措施包括（）

A.抑制宫缩B.促进胎儿肺成熟C.密切监测母儿情况D.做好新生儿抢救准备

9.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的停药指征包括（）

A.膝反射消失B.呼吸≤16次/分C.尿量≤25ml/hD.血压降至正常

10.妊娠期并发症的共性护理措施包括（）

A.加强产前检查B.保证充足休息，优先左侧卧位C.预防感染D.密切监测母儿情况

三、名词解释（每题4分，共5题，共20分）1.妊娠期高血压疾病2.前置胎盘3.胎盘早剥4.异位妊娠5.早产四、简答题（每题5分，共4题，共20分）1.简述子痫前期重度患者的护理措施。2.简述前置胎盘与胎盘早剥的鉴别要点。3.简述异位妊娠破裂休克患者的急救护理措施。4.简述妊娠期糖尿病孕妇的产时护理要点。五、病例分析题（每题10分，共1题，共10分）患者，女，28岁，初孕妇，妊娠36周，因“头痛、视物模糊2天，加重1小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP170/115mmHg，下肢水肿（+++），尿蛋白（+++），胎心142次/分，无宫缩。既往体健，无高血压病史。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断及对应的护理措施。参考答案及解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.B（解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，累及全身多个器官，导致相应的临床表现）2.D（解析：NST无反应型需进一步评估胎儿宫内状况，超声生物物理评分结合羊水量、胎动等指标，可更全面判断胎儿安危，是首选检查）3.C（解析：子痫前期重度的诊断标准包括妊娠20周后血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥2.0g/24h或（+++），伴头痛、视物模糊等自觉症状，下肢水肿不是特异性诊断指标）4.B（解析：硫酸镁中毒的首要表现是膝反射消失，因此用药期间需首要监测膝反射）5.C（解析：10%葡萄糖酸钙是硫酸镁中毒的唯一解毒剂，可对抗硫酸镁的神经肌肉毒性）6.A（解析：前置胎盘的典型表现是妊娠晚期或临产后无痛性、反复性阴道流血，与胎盘位置异常有关）7.B（解析：前置胎盘患者禁止阴道检查，以免刺激胎盘导致大出血，B超是诊断前置胎盘最可靠的方法）8.B（解析：孕妇血管病变，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压等，是胎盘早剥最常见的致病因素）9.B（解析：胎盘早剥时，胎盘后出血导致子宫肌层收缩，子宫硬如板状，宫底随出血增多而升高，胎位不清、胎心异常）10.A（解析：第二产程初产妇不超过3小时，该产妇宫口开全2小时，胎头位置正常，胎心正常，可继续观察等待自然分娩）11.A（解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部约占78%，是最常见的着床部位）12.B（解析：输卵管妊娠破裂多表现为停经后突发剧烈腹痛，疼痛向会阴部放射，伴肛门坠胀感，出血量多时可出现休克）13.A（解析：先兆流产是流产最常见的类型，表现为妊娠28周前出现少量阴道流血，无腹痛或轻微腹痛，宫颈口未开）14.A（解析：先兆流产的首要处理原则是卧床休息，禁止性生活，减少刺激，必要时给予保胎药物）15.C（解析：羊水过多是指妊娠任何时期羊水量超过2000ml，羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml）16.C（解析：同第15题解析）17.B（解析：妊娠期糖尿病的诊断采用75gOGTT，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一项异常即可诊断）18.D（解析：妊娠期糖尿病孕妇需控制碳水化合物摄入，合理分配三餐及加餐，避免高糖食物，控制总热量）19.C（解析：过期妊娠是指妊娠达到或超过42周仍未分娩，需及时评估母儿情况，适时终止妊娠）20.D（解析：胎儿过大不是早产的常见病因，生殖道感染、子宫畸形、胎膜早破等均是早产的常见诱因）21.B（解析：胎动计数是评估胎儿宫内安危最简单、最有效的方法，孕妇可自行监测）22.B（解析：正常胎动12小时≥30次，每小时3-5次，12小时＜20次提示异常，＜10次提示胎儿缺氧）23.C（解析：葡萄胎恶变的早期诊断依赖血β-HCG监测，术后需定期随访血β-HCG至正常，持续2年）24.A（解析：吸宫不全是人工流产术后常见并发症，表现为术后阴道出血时间长，血β-HCG下降缓慢或升高，超声可见宫腔残留）25.B（解析：妊娠期肝内胆汁淤积症主要危害胎儿，易导致胎儿窘迫、早产、死胎等，对孕妇主要影响是皮肤瘙痒）26.C（解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml，是我国产妇死亡的首要原因）27.C（解析：协调性宫缩乏力特点为宫缩节律性、对称性、极性正常，但收缩力弱，间歇期子宫完全放松，可静滴缩宫素加强宫缩，不易发生胎儿窘迫）28.B（解析：子痫患者抽搐时，首要措施是保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息）29.B（解析：前置胎盘期待疗法的目的是延长孕周至36周以上，提高胎儿存活率，适用于孕周小、出血量少、胎儿存活者）30.D（解析：胎盘早剥出血多伴休克时，应在积极纠正休克的同时迅速终止妊娠，否则持续出血会加重休克）二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分）1.ABCD（解析：妊娠期高血压疾病可累及心、脑、肾等多个器官，并发症包括脑出血、心力衰竭、急性肾衰竭、DIC等）2.ABCD（解析：前置胎盘患者需绝对卧床休息，左侧卧位，密切观察阴道流血和胎心胎动，禁止肛门和阴道检查，预防大出血）3.ABC（解析：胎盘早剥的并发症包括产后出血、子宫胎盘卒中、羊水栓塞、急性肾衰竭等，胎儿畸形不是其并发症）4.ABCD（解析：异位妊娠患者需密切监测生命体征和病情变化，做好术前准备，同时给予心理护理，缓解患者焦虑）5.ABCD（解析：妊娠期糖尿病护理包括血糖监测、饮食指导、运动指导，必要时遵医嘱使用胰岛素，预防母儿并发症）6.ABCD（解析：流产患者需观察阴道流血和腹痛情况，卧床休息，做好心理护理，保持外阴清洁，预防感染）7.ABCD（解析：羊水过多患者需密切监测胎儿情况，定期测量宫高腹围，遵医嘱放羊水，做好脐带脱垂的预防和急救准备）8.ABCD（解析：早产护理需遵医嘱抑制宫缩，促进胎儿肺成熟，密切监测母儿情况，做好新生儿抢救准备）9.ABC（解析：硫酸镁停药指征包括膝反射消失、呼吸≤16次/分、尿量≤25ml/h或≤600ml/24h，血压降至正常不是停药指征）10.ABCD（解析：妊娠期并发症的共性护理包括加强产前检查、保证休息、预防感染、密切监测母儿情况，及时发现异常并处理）三、名词解释（每题4分，共5题，共20分）1.妊娠期高血压疾病：是妊娠与血压升高并存的一组疾病（1分），包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压（2分），严重威胁母儿健康（1分）。2.前置胎盘：妊娠28周后（1分），胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口（2分），是妊娠晚期严重并发症之一（1分）。3.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期（1分），正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离（2分），是妊娠晚期急腹症之一（1分）。4.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育（3分），又称宫外孕，是妇产科常见急腹症，严重时可危及生命（1分）。5.早产：妊娠满28周至不满37周（2分）间分娩者（1分），此时娩出的新生儿称为早产儿，体重多低于2500g，抵抗力低下（1分）。四、简答题（每题5分，共4题，共20分）1.子痫前期重度患者的护理措施：

（1）卧床休息，取左侧卧位，保证充足睡眠，避免刺激（1分）；

（2）密切监测血压、尿蛋白、水肿情况，每日测量体重，记录出入量（1分）；

（3）遵医嘱使用硫酸镁解痉、降压药物，严格观察用药反应，预防中毒（1分）；

（4）监测胎心、胎动，定期进行胎儿监护和超声检查，评估胎儿宫内安危（1分）；

（5）做好心理护理，缓解患者焦虑，做好子痫抢救准备（1分）。

2.前置胎盘与胎盘早剥的鉴别要点：

（1）阴道流血：前置胎盘为无痛性反复阴道流血，出血量与贫血程度成正比；胎盘早剥为突发剧烈腹痛伴阴道流血，出血量与贫血程度不成正比（2分）；

（2）子宫体征：前置胎盘子宫软，无压痛，胎位清楚；胎盘早剥子宫硬如板状，有压痛，宫底升高，胎位不清（2分）；

（3）诱因：前置胎盘多无明显诱因；胎盘早剥多有高血压、外伤、胎膜早破等诱因（1分）。

3.异位妊娠破裂休克患者的急救护理措施：

（1）立即平卧，头部抬高15°，下肢抬高20°，保持呼吸道通畅，吸氧（1分）；

（2）快速建立静脉通路，遵医嘱输血、输液，纠正休克，监测生命体征（1分）；

（3）密切观察腹痛、阴道流血情况，记录出血量，注意保暖（1分）；

（4）立即做好术前准备，如备皮、备血、留置导尿管等，尽快手术治疗（1分）；

（5）做好心理护理，安抚患者及家属情绪（1分）。4.妊娠期糖尿病孕妇的产时护理要点：

（1）密切监测血糖，每1-2小时测量一次，维持血糖在5.6-7.8mmol/L（1分）；

（2）观察宫缩、胎心情况，预防胎儿窘迫，若出现异常及时终止妊娠（1分）；

（3）鼓励产妇进食，避免低血糖，必要时遵医嘱静脉输注葡萄糖（1分）；

（4）分娩过程中避免使用