2025年北京市中医住院医师规范化培训笔试试卷及答案

2025年北京市中医住院医师规范化培训笔试试卷及答案考试时间：120分钟总分：100分姓名：________准考证号：________得分：________一、单项选择题（每题1分，共50题，共50分）每题只有一个正确答案，请将正确答案的字母填在题干后的括号内。1.患者女，45岁，反复咳嗽3年，加重1周。咳声重浊，痰多色白，胸闷，舌苔白腻，脉濡。其证型是（）A.风热犯肺证B.痰热蕴肺证C.痰湿阻肺证D.肺阴亏虚证2.《伤寒论》中“太阳中风”的主症是（）A.恶寒发热，无汗而喘B.恶风发热，汗出，脉浮缓C.身热，不恶寒，反恶热D.但寒不热，四肢厥冷3.下列药物中，属于“十八反”内容的是（）A.人参配五灵脂B.甘草配甘遂C.半夏配乌头D.藜芦配丹参4.患者男，30岁，脘腹胀满，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱。中医辨证为（）A.食积胃脘证B.脾胃虚寒证C.寒湿困脾证D.肝胃不和证5.“气随血脱”的病理变化多见于（）A.大失血后B.气滞血瘀时C.气虚血瘀时D.寒凝血瘀时6.下列哪项不属于“亡阴”的典型表现（）A.汗出热而黏B.口渴喜饮C.面色潮红D.脉微欲绝7.治疗肝郁气滞所致的月经不调，首选方剂是（）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.温经汤8.患儿男，5岁，发热3天，T39.2℃，咳嗽气促，痰鸣，鼻煽，舌红苔黄，指纹紫达气关。中医诊断为（）A.风热咳嗽B.痰热闭肺证C.风寒咳嗽D.阴虚肺热证9.下列腧穴中，具有“强壮保健”作用的是（）A.足三里B.合谷C.曲池D.列缺10.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治则出自（）A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《温病条辨》11.患者女，50岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤，烦躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证为（）A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝风内动证D.肝肾阴虚证12.下列哪项是“气虚”的主要表现（）A.自汗，气短，乏力B.盗汗，五心烦热C.畏寒肢冷，舌淡胖D.胸胁胀痛，嗳气13.治疗寒邪客胃所致的胃痛，首选方剂是（）A.良附丸B.柴胡疏肝散C.保和丸D.失笑散14.患者男，40岁，腰痛如刺，痛有定处，拒按，舌紫暗，脉涩。中医辨证为（）A.肾虚腰痛B.瘀血腰痛C.寒湿腰痛D.湿热腰痛15.“津液不足”的常见症状不包括（）A.口干咽燥B.大便秘结C.小便短少D.肢体浮肿16.下列哪项不属于“六淫”的致病特点（）A.风性主动B.寒性凝滞C.暑性升散D.湿性重浊17.治疗心肾不交所致的失眠，首选方剂是（）A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.酸枣仁汤D.归脾汤18.患者女，35岁，带下量多，色白质稀，无臭气，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。中医辨证为（）A.湿热下注证B.脾虚湿困证C.肾阳虚证D.阴虚血热证19.下列哪项是“亡阳”的典型表现（）A.汗出热而黏B.口渴喜饮C.面色苍白，四肢厥冷D.舌红少苔20.治疗气滞血瘀所致的胸痛，首选方剂是（）A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.丹参饮D.冠心二号方21.患者男，55岁，胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。中医辨证为（）A.心血瘀阻证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.气阴两虚证22.下列哪项是“气机失调”的表现（）A.自汗，气短B.胸胁胀痛，嗳气C.盗汗，五心烦热D.畏寒肢冷，舌淡胖23.治疗肝郁脾虚所致的泄泻，首选方剂是（）A.痛泻要方B.参苓白术散C.四神丸D.补中益气汤24.中医诊断学中，裂纹舌多见于哪种证型（）A.脾胃湿热B.脾胃阴虚C.湿热内蕴D.气血两虚25.四逆散的组成不包括以下哪种药物（）A.柴胡B.白芍C.枳实D.甘草26.合谷穴的主治不包括以下哪项（）A.头痛B.牙痛C.面瘫D.消化不良27.生地黄炮制后称为（）A.酒地黄B.熟地黄C.炒地黄D.鲜地黄28.中医治则中“扶正祛邪”最适用于哪种情况（）A.外感风寒B.瘕瘕积聚C.正气不虚D.湿热内蕴29.少阳证的主症不包括（）A.口苦咽干B.耳聋目眩C.腹痛拒按D.舌红苔黄30.五行理论中“肝属木”对应的核心功能是（）A.疏泄B.主血脉C.开窍D.主藏血31.小柴胡汤最常用于治疗哪种证型（）A.阴虚内热B.少阳证C.阳明经证D.太阳经证32.针灸治疗胃下垂的常用穴位是（）A.足三里B.内关C.胃俞D.中脘33.中医治法“清法”最适用于（）A.肝火上炎B.阴虚内热C.湿热蕴脾D.痰湿壅肺34.血瘀证舌象特征是（）A.舌红有裂纹B.舌淡有齿痕C.舌紫暗有瘀斑D.舌红苔黄腻35.中药“反佐”法最常用于（）A.配伍禁忌B.减毒增效C.调和药性D.固定剂量36.针灸治疗面瘫的远端取穴不包括（）A.风池B.膝关C.合谷D.地仓37.中医“治未病”思想中“防病于未然”主要指（）A.预防外感B.调摄情志C.驱邪外出D.标本兼治38.大承气汤的适应症不包括（）A.阳明经证B.瘕瘕积聚C.腹痛拒按D.湿热痞满39.中药“引经报使”中，治疗少阳经病常选（）A.少商B.商阳C.足临泣D.听会40.针灸治疗失眠的常用配穴是（）A.安眠穴B.神门C.内关D.行间41.中医“六淫”中致病力最强的是（）A.风邪B.湿邪C.火邪D.寒邪42.下列属于“十九畏”内容的是（）A.人参配五灵脂B.甘草配甘遂C.半夏配乌头D.藜芦配丹参43.下列属于“津液”功能的是（）A.主运化B.主濡润C.主藏精D.主血脉44.患者脉浮数，自述发热恶寒，无汗，头痛，应首先考虑的病证是（）A.风热犯表B.风寒束表C.热邪犯表D.湿热蕴结45.舌边尖红、苔黄腻的脉症组合，最可能出现的病证是（）A.阴虚火旺B.痰热壅肺C.痰瘀互结D.湿热内蕴46.五脏分阴阳，属于阴中至阴的是（）A.心B.肝C.脾D.肾47.患者大便秘结不通，排便艰涩难解，腹部拘急冷痛，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。治疗应选取的主穴是（）A.天枢、大肠俞、上巨虚、支沟B.合谷、曲池、天枢、公孙C.太冲、中脘、足三里、支沟D.神阙、关元、足三里、中脘48.少商穴的定位是（）A.手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸B.手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸C.前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸D.足背第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中49.针灸治疗痛经实证的主穴不包括（）A.三阴交B.中极C.次髎D.足三里50.下列属于“治未病”内容的是（）A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.以上都是二、简答题（每题5分，共4题，共20分）51.简述“中焦如沤”的含义。52.简述“亡阴”与“亡阳”的鉴别要点。53.简述“气虚”与“血虚”的主要区别。54.简述“肝郁气滞”的临床表现。三、病例分析题（每题15分，共2题，共30分）55.患者，男，68岁，突发胸痛2小时，疼痛剧烈，向左肩放射，面色苍白，大汗淋漓，舌紫暗，苔薄白，脉沉细涩。既往有“高血压病”病史10年。请写出中医诊断、证型、治法及代表方剂。56.患者，男，5岁，发热3天，T39.2℃，咳嗽气促，痰鸣，鼻煽，舌红苔黄，指纹紫达气关。中医诊断为“肺炎喘嗽”，请写出证型、治法及代表方剂，并简要说明辨证依据。2025年北京市中医住院医师规范化培训笔试试卷答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.C2.B3.C4.B5.A6.D7.A8.B9.A10.C11.B12.A13.A14.B15.D16.A17.A18.B19.C20.A21.C22.B23.A24.B25.C26.D27.B28.B29.C30.A31.B32.D33.C34.C35.B36.B37.B38.B39.C40.B41.C42.A43.B44.B45.D46.C47.A48.A49.D50.D二、简答题（每题5分，共4题，共20分）51.简述“中焦如沤”的含义。

答：“中焦如沤”是对中焦脾胃功能的形象描述（1分），出自《黄帝内经》，“沤”即浸泡、腐熟之意（1分）。中焦主要包括脾胃，其功能是腐熟水谷、运化精微，将摄入的水谷转化为营养物质，再输布至全身（2分），如同浸泡腐熟食物的过程，体现了脾胃在消化吸收中的核心作用（1分）。52.简述“亡阴”与“亡阳”的鉴别要点。

答：两者均为危重证候，核心鉴别要点如下：

（1）汗：亡阴为汗出热而黏，亡阳为汗出冷而稀（1分）；

（2）寒热：亡阴伴身热、口渴喜饮，亡阳伴畏寒肢冷、口不渴（1分）；

（3）面色：亡阴面色潮红，亡阳面色苍白或青紫（1分）；

（4）脉象：亡阴脉细数无力，亡阳脉微欲绝（1分）；

（5）病机：亡阴为阴液耗竭，亡阳为阳气脱失（1分）。53.简述“气虚”与“血虚”的主要区别。

答：两者均属虚证，核心区别在于病机和临床表现不同：

（1）病机：气虚是元气不足，脏腑功能减退；血虚是血液亏虚，脏腑失于濡养（1分）；

（2）主症：气虚以自汗、气短、乏力、脉缓弱为核心，活动后加重（2分）；血虚以面色苍白或萎黄、头晕眼花、心悸失眠、脉细为核心（1分）；

（3）兼症：气虚多伴神疲、少气懒言；血虚多伴唇甲色淡、手足麻木（1分）。54.简述“肝郁气滞”的临床表现。

答：肝郁气滞证是肝气郁结、气机不畅所致，主要表现为：

（1）情志异常：情志抑郁、易怒，或善太息（1分）；

（2）胸胁胀痛：胸胁、少腹胀满疼痛，疼痛随情志变化而增减（1分）；

（3）消化异常：嗳气、腹胀、食欲不振，或恶心呕吐（1分）；

（4）妇科症状：女性可见月经不调、痛经、乳房胀痛，甚至闭经（1分）；

（5）舌脉：舌淡红、苔薄白，脉弦（1分）。三、病例分析题（每题15分，共2题，共30分）55.患者，男，68岁，突发胸痛2小时，疼痛剧烈，向左肩放射，面色苍白，大汗淋漓，舌紫暗，苔薄白，脉沉细涩。既往有“高血压病”病史10年。请写出中医诊断、证型、治法及代表方剂。

答：（1）中医诊断：胸痹（3分）；

（2）证型：心血瘀阻证（3分）；

（3）辨证依据：患者突发胸痛，疼痛剧烈且向左肩放射，为胸痹典型表现（1分）；舌紫暗、脉沉细涩，为瘀血内阻之象（1分）；既往高血压病史，久病入络，瘀血阻滞心脉，气血运行不畅，故见胸痛、面色苍白、大汗淋漓（1分）；

（4）治法：活血化瘀，通脉止痛（3分）；

（5）代表方剂：血府逐瘀汤加减（3分）。56.患者，男，5岁，发热3天，T39.2℃，咳嗽气促，痰鸣，鼻煽，舌红苔黄，指纹紫达气关。中医诊断为“肺炎喘嗽”，请写出证型、治法及代表方剂，并简要说明辨