医院 合同管理制度

医院合同管理制度一、医院合同管理制度

1.1总则

医院合同管理制度旨在规范医院合同的签订、履行、变更、解除和终止等全过程管理，确保医院合法权益，防范法律风险，提高合同管理效率。本制度适用于医院与患者、供应商、医疗机构、科研单位及其他合作伙伴签订的所有合同。医院各部门及员工应严格遵守本制度，确保合同管理工作的规范化、制度化。

1.2管理机构与职责

医院设立合同管理办公室，负责合同管理工作的组织、协调和监督。合同管理办公室由医务科、法务科、财务科等部门共同组成，办公室主任由医务科负责人担任。各部门职责如下：

医务科负责医疗合同的管理，包括医疗服务合同、医疗合作协议等；

法务科负责合同的法律审核、风险评估和争议解决；

财务科负责合同款项的支付、结算和财务监督；

其他部门根据职责分工，协同合同管理办公室开展工作。

1.3合同分类与分级管理

医院合同根据性质、金额、风险等因素进行分类和分级管理：

1.3.1合同分类

医疗合同：包括医疗服务合同、医疗合作协议、医疗技术转移合同等；

采购合同：包括药品、医疗器械、设备等采购合同；

科研合同：包括科研项目合作协议、科研成果转化合同等；

服务合同：包括物业服务、后勤服务、咨询服务等；

其他合同：包括借款合同、租赁合同、劳动合同等。

1.3.2合同分级

一级合同：金额超过100万元人民币或涉及重大法律、经济利益的合同；

二级合同：金额10万元至100万元人民币或涉及一般法律、经济利益的合同；

三级合同：金额10万元以下或涉及较小法律、经济利益的合同。

1.4合同签订程序

1.4.1合同草案编制

合同草案由需求部门根据业务需求编制，内容包括合同双方基本信息、合同标的、数量、质量、价款、履行期限、违约责任、争议解决方式等。

1.4.2合同审核

合同草案经需求部门负责人审核签字后，提交合同管理办公室。合同管理办公室组织法务科、财务科等部门进行审核，重点审核合同的法律合规性、风险控制措施、财务可行性等。审核通过后，由合同管理办公室负责人签字确认。

1.4.3合同签订

合同草案经审核确认后，由合同管理办公室统一与对方签订。签订前，合同管理办公室应向对方发送合同草案，并进行必要的沟通和协商。合同签订后，双方各执一份原件，合同管理办公室存档一份复印件。

1.5合同履行与变更

1.5.1合同履行

合同签订后，需求部门应按照合同约定履行义务，确保合同标的按时、按质、按量完成。合同管理办公室负责监督合同履行情况，协调解决履行过程中出现的问题。

1.5.2合同变更

合同履行过程中，如需变更合同内容，需经双方协商一致，并签订书面变更协议。变更协议经合同管理办公室审核、法务科法律审核后，方可生效。

1.6合同解除与终止

1.6.1合同解除

合同履行过程中，如出现法定解除情形或双方协商一致，可解除合同。合同解除需经合同管理办公室审核、法务科法律审核后，方可生效。

1.6.2合同终止

合同履行完毕或出现法定终止情形，合同自动终止。合同终止后，双方应结清款项，办理相关手续，并归档合同资料。

1.7合同归档与管理

1.7.1合同归档

合同签订后，双方各执一份原件，合同管理办公室存档一份复印件。合同原件由需求部门负责保管，复印件由合同管理办公室存档。合同管理办公室应建立合同电子档案，方便查阅和管理。

1.7.2合同管理

合同管理办公室负责定期检查合同履行情况，及时发现和解决合同履行过程中出现的问题。合同管理办公室应建立合同台账，记录合同签订、履行、变更、解除、终止等情况，并进行统计分析，为医院合同管理提供数据支持。

1.8合同争议解决

1.8.1争议预防

合同管理办公室应加强对合同风险的识别和评估，制定风险防控措施，预防合同争议的发生。

1.8.2争议解决

如发生合同争议，需求部门应立即向合同管理办公室报告，合同管理办公室组织法务科、财务科等部门进行分析，提出解决方案。争议解决方式包括协商、调解、仲裁、诉讼等。合同管理办公室应积极配合相关部门进行争议解决，维护医院合法权益。

二、医院合同管理制度实施细则

2.1合同草案编制规范

2.1.1医疗合同编制

医疗合同草案应详细列明医疗服务项目、服务标准、服务期限、收费标准、支付方式、违约责任等内容。医疗合同应明确医疗服务质量要求，包括医疗服务流程、医疗技术水平、医疗服务态度等，确保医疗服务符合国家相关法律法规和行业标准。医疗合同还应明确医疗服务风险告知义务，确保患者充分了解医疗服务风险。

2.1.2采购合同编制

采购合同草案应详细列明采购物品的名称、规格、数量、质量标准、价格、交货时间、交货地点、支付方式、违约责任等内容。采购合同应明确采购物品的质量要求，包括生产厂家、生产日期、有效期等，确保采购物品符合国家相关法律法规和行业标准。采购合同还应明确采购物品的验收标准和方法，确保采购物品符合合同约定。

2.1.3科研合同编制

科研合同草案应详细列明科研项目名称、研究内容、研究目标、研究方法、研究期限、经费预算、成果归属、违约责任等内容。科研合同应明确科研项目的研究目标和预期成果，确保科研项目符合国家相关法律法规和科研管理规定。科研合同还应明确科研项目的经费使用和管理办法，确保科研经费合理使用。

2.1.4服务合同编制

服务合同草案应详细列明服务内容、服务标准、服务期限、收费标准、支付方式、违约责任等内容。服务合同应明确服务内容和服务标准，确保服务符合国家相关法律法规和行业标准。服务合同还应明确服务质量的考核标准和考核方法，确保服务质量达到合同约定。

2.2合同审核标准

2.2.1法律合规性审核

合同管理办公室在审核合同草案时，应重点审核合同条款是否符合国家相关法律法规和医院内部管理制度，确保合同签订的合法性和有效性。法律合规性审核包括合同主体资格审核、合同内容合法性审核、合同格式规范性审核等。

2.2.2风险控制措施审核

合同管理办公室在审核合同草案时，应重点审核合同风险控制措施是否完备，确保合同履行过程中的风险得到有效控制。风险控制措施审核包括合同履约保证措施、违约责任条款、争议解决方式等。

2.2.3财务可行性审核

财务科在审核合同草案时，应重点审核合同的财务可行性，确保合同履行不会给医院带来过大的财务风险。财务可行性审核包括合同款项支付方式、资金使用计划、成本控制措施等。

2.3合同签订流程细化

2.3.1合同草案初稿

需求部门根据业务需求编制合同草案初稿，初稿应包括合同双方基本信息、合同标的、数量、质量、价款、履行期限、违约责任、争议解决方式等内容。需求部门负责人对合同草案初稿进行审核，确保初稿内容完整、准确。

2.3.2合同草案审核

合同草案初稿经需求部门负责人审核签字后，提交合同管理办公室。合同管理办公室组织法务科、财务科等部门进行审核。法务科重点审核合同的法律合规性，财务科重点审核合同的财务可行性，合同管理办公室综合审核合同的整体内容。

2.3.3合同草案修改

合同管理办公室根据审核意见，对合同草案进行修改完善。修改后的合同草案再次提交法务科、财务科等部门审核。审核通过后，由合同管理办公室负责人签字确认。

2.3.4合同签订准备

合同草案经审核确认后，合同管理办公室准备合同签订所需文件，包括合同正式文本、合同签订授权书、合同签订日期等。合同管理办公室将合同正式文本发送给对方，并进行必要的沟通和协商。

2.3.5合同正式签订

合同正式文本经双方确认无误后，由合同管理办公室组织双方进行正式签订。签订前，合同管理办公室应向双方介绍合同内容，确保双方充分理解合同条款。合同签订后，双方各执一份原件，合同管理办公室存档一份复印件。

2.4合同履行监督机制

2.4.1履行情况跟踪

合同管理办公室应建立合同履行跟踪机制，定期跟踪合同履行情况，及时发现和解决履行过程中出现的问题。合同履行跟踪包括合同款项支付情况、合同标的履行情况、合同质量验收情况等。

2.4.2履行问题协调

如发现合同履行过程中出现问题，合同管理办公室应立即协调相关部门进行解决。协调解决包括与对方协商、与内部相关部门沟通等。

2.4.3履行情况报告

合同管理办公室应定期编制合同履行情况报告，向医院管理层汇报合同履行情况。合同履行情况报告包括合同履行进度、履行问题、解决方案等内容。

2.5合同变更管理细则

2.5.1变更申请

合同履行过程中，如需变更合同内容，需求部门应填写合同变更申请表，说明变更原因、变更内容、变更方案等。合同变更申请表经需求部门负责人审核签字后，提交合同管理办公室。

2.5.2变更审核

合同管理办公室收到合同变更申请表后，组织法务科、财务科等部门进行审核。法务科重点审核变更内容的合法性，财务科重点审核变更方案的成本影响，合同管理办公室综合审核变更内容的必要性。

2.5.3变更协议签订

合同变更申请表经审核通过后，合同管理办公室与对方签订书面变更协议。变更协议经法务科法律审核后，方可生效。

2.5.4变更实施

变更协议生效后，需求部门应按照变更协议约定实施变更，确保变更内容得到有效落实。

2.6合同解除与终止程序

2.6.1合同解除申请

合同履行过程中，如出现法定解除情形或双方协商一致，需求部门应填写合同解除申请表，说明解除原因、解除方案等。合同解除申请表经需求部门负责人审核签字后，提交合同管理办公室。

2.6.2解除审核

合同管理办公室收到合同解除申请表后，组织法务科、财务科等部门进行审核。法务科重点审核解除原因的合法性，财务科重点审核解除方案的经济影响，合同管理办公室综合审核解除方案的必要性。

2.6.3解除协议签订

合同解除申请表经审核通过后，合同管理办公室与对方签订书面解除协议。解除协议经法务科法律审核后，方可生效。

2.6.4解除实施

解除协议生效后，需求部门应按照解除协议约定实施解除，确保解除内容得到有效落实。

2.6.5合同终止处理

合同履行完毕或出现法定终止情形，合同自动终止。合同终止后，需求部门应结清款项，办理相关手续，并归档合同资料。

2.7合同归档管理规范

2.7.1归档范围

合同归档范围包括合同正式文本、合同签订授权书、合同签订日期、合同变更协议、合同解除协议、合同终止证明等。

2.7.2归档要求

合同归档应按照合同编号进行分类归档，确保合同资料完整、准确、有序。合同归档应使用专用档案盒进行存放，确保合同资料安全、保密。

2.7.3归档流程

合同归档流程包括合同资料收集、合同资料整理、合同资料鉴定、合同资料装订、合同资料入库等步骤。合同管理办公室负责合同资料的收集和整理，法务科负责合同资料的鉴定，财务科负责合同资料的装订，档案科负责合同资料的入库。

2.7.4归档保管

合同归档资料应妥善保管，确保合同资料安全、保密。合同归档资料保管期限应根据合同性质和医院内部管理制度确定。合同归档资料保管期满后，应按照医院内部管理制度进行销毁或转移。

2.8合同争议解决途径

2.8.1协商解决

合同发生争议时，首先应由双方进行协商，尝试通过友好协商解决争议。协商解决应本着公平、合理、互谅互让的原则，寻求双方都能接受的解决方案。

2.8.2调解解决

如协商解决不成，双方可以请求第三方进行调解，通过调解解决争议。调解解决应选择中立、公正的调解机构或调解员，确保调解结果的公平性和有效性。

2.8.3仲裁解决

如调解解决不成，双方可以根据合同约定或法律规定，向仲裁机构申请仲裁，通过仲裁解决争议。仲裁解决应选择权威、公正的仲裁机构，确保仲裁结果的权威性和有效性。

2.8.4诉讼解决

如仲裁解决不成，双方可以向人民法院提起诉讼，通过诉讼解决争议。诉讼解决应选择适当的法院，确保诉讼程序的合法性和有效性。

2.8.5争议解决配合

无论采用何种争议解决途径，合同管理办公室都应积极配合相关部门进行争议解决，提供必要的合同资料和证据，维护医院的合法权益。

三、医院合同管理制度保障措施

3.1组织保障

医院设立合同管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、法务科、财务科、纪检监察科等部门负责人为成员。合同管理领导小组负责医院合同管理工作的统筹规划、组织协调和监督检查，定期召开会议研究解决合同管理中的重大问题。合同管理办公室作为领导小组的常设办事机构，负责日常合同管理工作。各科室应指定专人负责合同管理工作，并报合同管理办公室备案。合同管理办公室应定期对科室合同管理人员进行培训，提高其合同管理能力和水平。

3.2制度保障

医院制定《医院合同管理制度》，明确合同管理工作的基本原则、管理机构、职责分工、工作流程、管理要求等，确保合同管理工作有章可循、有据可依。医院根据实际情况，适时修订和完善《医院合同管理制度》，确保制度的科学性、实用性和可操作性。合同管理办公室应加强对制度执行情况的监督检查，确保制度得到有效落实。

3.3人员保障

医院加强对合同管理人员的选拔和培养，选拔政治素质高、业务能力强、责任心强的人员从事合同管理工作。合同管理办公室应定期组织合同管理人员参加业务培训，学习合同管理相关法律法规和业务知识，提高其合同管理能力和水平。医院应建立合同管理人员考核机制，将合同管理工作纳入科室和个人绩效考核，激励合同管理人员认真履行职责。

3.4技术保障

医院逐步建立合同管理信息系统，实现合同管理工作的信息化、自动化。合同管理信息系统应包括合同起草、审核、签订、履行、变更、解除、终止、归档等功能模块，实现合同管理全流程的电子化操作。合同管理信息系统应与其他业务系统进行整合，实现数据共享和业务协同。合同管理办公室应加强对合同管理信息系统的维护和管理，确保系统的稳定运行和数据安全。

3.5风险控制

医院建立合同风险控制机制，对合同风险进行识别、评估和控制。合同管理办公室应定期开展合同风险评估，识别合同管理中的潜在风险，并制定相应的风险控制措施。合同风险控制措施包括合同条款审核、履约监督、争议解决等。医院应建立合同风险预警机制，对可能出现的合同风险进行提前预警，并采取预防措施。合同管理办公室应定期编制合同风险报告，向医院管理层汇报合同风险情况。

3.6监督检查

医院建立合同管理监督检查机制，对合同管理工作进行监督检查。合同管理领导小组应定期开展合同管理专项检查，检查合同管理制度的落实情况、合同管理流程的执行情况、合同管理人员的履职情况等。检查结果应进行公示，并作为改进合同管理工作的依据。医院应建立合同管理责任追究制度，对违反合同管理制度的科室和个人进行责任追究。合同管理办公室应配合纪检监察科，对违反合同管理制度的科室和个人进行调查处理。

3.7奖惩机制

医院建立合同管理奖惩机制，对在合同管理工作中表现突出的科室和个人进行奖励，对违反合同管理制度的科室和个人进行处罚。奖励措施包括通报表扬、物质奖励、精神奖励等。处罚措施包括批评教育、经济处罚、行政处分等。医院应将合同管理奖惩制度纳入科室和个人绩效考核，激励合同管理人员认真履行职责，提高合同管理水平。

四、医院合同管理制度监督与考核

4.1监督机制

医院设立合同管理监督小组，由院领导牵头，法务科、纪检监察科、审计科等部门代表组成。监督小组负责对医院合同管理制度的执行情况进行监督，对合同管理流程的合规性进行审查，对合同管理风险的防控情况进行评估。监督小组通过定期检查、专项检查、抽查等方式，对合同管理工作进行监督。检查内容包括合同草案的编制、合同审核的规范性、合同签订的程序、合同履行的监督、合同变更与解除的合规性、合同归档的完整性等。监督小组应形成检查报告，向医院管理层汇报检查结果，并提出改进建议。

4.2内部审计

医院内部审计部门负责对合同管理工作进行独立审计。内部审计部门应定期开展合同管理专项审计，审计内容包括合同管理制度的健全性、合同管理流程的合规性、合同管理风险的防控情况、合同管理费用的合理性等。内部审计部门应形成审计报告，向医院管理层汇报审计结果，并提出改进建议。内部审计部门应加强对合同管理工作的监督，确保合同管理工作的规范性和有效性。

4.3科室自查

医院各科室应建立合同管理自查机制，定期对本科室的合同管理工作进行自查。自查内容包括合同草案的编制、合同审核的规范性、合同签订的程序、合同履行的监督、合同变更与解除的合规性、合同归档的完整性等。自查结果应形成自查报告，报合同管理办公室备案。科室自查应真实反映本科室的合同管理工作情况，及时发现和纠正合同管理中存在的问题。

4.4考核办法

医院制定合同管理考核办法，将合同管理工作纳入科室和个人绩效考核。考核内容包括合同管理制度的执行情况、合同管理流程的合规性、合同管理风险的防控情况、合同管理效率等。考核办法应明确考核指标、考核标准、考核方法、考核结果运用等。考核结果应与科室和个人绩效挂钩，作为评优评先、职称晋升、薪酬分配的重要依据。

4.5考核流程

医院每年进行一次合同管理考核，考核流程包括制定考核计划、组织考核人员、实施考核、汇总考核结果、反馈考核意见等步骤。合同管理办公室负责制定考核计划，并组织实施考核。考核人员由合同管理监督小组、内部审计部门、相关部门代表组成。考核结果应进行公示，并作为改进合同管理工作的依据。

4.6考核指标

合同管理考核指标包括合同管理制度健全率、合同审核及时率、合同签订合规率、合同履行达标率、合同变更与解除合规率、合同归档完整率等。合同管理制度健全率指医院已制定合同管理相关制度的比例。合同审核及时率指合同草案在规定时间内完成审核的比例。合同签订合规率指合同签订程序符合规定的比例。合同履行达标率指合同履行情况达到约定的标准的比例。合同变更与解除合规率指合同变更与解除程序符合规定的比例。合同归档完整率指合同资料完整归档的比例。

4.7考核标准

合同管理考核标准应根据考核指标制定，考核标准应明确各项指标的评分标准和评分方法。考核标准应体现合同管理工作的科学性、合理性和可操作性。考核标准应定期进行修订，以适应医院合同管理工作的需要。

4.8考核结果运用

合同管理考核结果应与科室和个人绩效挂钩，作为评优评先、职称晋升、薪酬分配的重要依据。考核结果优秀的科室和个人应给予表彰和奖励，考核结果不合格的科室和个人应进行批评教育，并限期整改。合同管理办公室应将考核结果报医院管理层，作为改进合同管理工作的依据。

4.9持续改进

医院应建立合同管理持续改进机制，根据监督考核结果，不断改进合同管理工作。合同管理办公室应定期分析合同管理工作中存在的问题，并提出改进措施。医院应组织相关部门对改进措施进行讨论，并制定改进方案。改进方案应明确改进目标、改进措施、责任部门、完成时间等。医院应定期对改进方案的实施情况进行跟踪，确保改进方案的落实。合同管理持续改进机制应确保合同管理工作不断提高，更好地服务于医院的发展。

五、医院合同管理制度应急处理

5.1应急管理原则

医院合同管理应急处理遵循预防为主、快速响应、有效控制、保障权益的原则。预防为主，指通过完善制度建设、加强风险防控、强化人员培训等方式，预防合同风险的发生。快速响应，指在合同风险发生时，能够迅速启动应急机制，及时采取应对措施。有效控制，指通过应急处理，有效控制合同风险的发展，防止风险扩大。保障权益，指通过应急处理，保障医院的合法权益不受损害。

5.2风险识别与评估

医院建立合同风险识别与评估机制，对合同管理过程中的潜在风险进行识别和评估。合同管理办公室负责合同风险的日常识别和评估，各科室负责本科室合同风险的识别和评估。风险识别包括对合同条款、合同履行、合同变更与解除、合同归档等环节的风险进行识别。风险评估包括对风险发生的可能性、风险的影响程度进行评估。风险评估结果应形成风险清单，并报合同管理办公室备案。

5.3风险预警机制

医院建立合同风险预警机制，对可能出现的合同风险进行提前预警。合同管理办公室应定期分析合同风险清单，对可能出现的合同风险进行预警。风险预警应通过书面通知、会议通知、信息系统提示等方式进行。风险预警应明确风险内容、风险等级、应对措施等。风险预警应及时送达相关部门和人员，确保风险预警的有效性。

5.4应急预案制定

医院针对不同的合同风险，制定相应的应急预案。应急预案应包括风险描述、预警信号、应急组织、应急措施、应急流程、应急保障等内容。应急预案应明确应急组织机构、应急职责分工、应急联系方式、应急物资准备等。应急预案应定期进行演练，确保应急预案的有效性。

5.5应急组织机构

医院设立合同管理应急领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，合同管理办公室、法务科、财务科、医务科、纪检监察科等部门负责人为成员。应急领导小组负责合同管理应急工作的统一指挥和协调。应急领导小组下设办公室，负责应急工作的日常管理和协调。

5.6应急响应程序

合同风险发生时，应急领导小组应立即启动应急预案，组织应急响应。应急响应程序包括风险报告、风险评估、应急决策、应急处置、应急结束等步骤。风险报告，指相关部门和人员应及时向应急领导小组报告合同风险情况。风险评估，指应急领导小组应迅速对合同风险进行评估，确定风险等级。应急决策，指应急领导小组应根据风险评估结果，制定应急措施。应急处置，指相关部门和人员应按照应急预案执行应急措施。应急结束，指合同风险得到有效控制后，应急领导小组应宣布应急结束。

5.7应急处置措施

合同风险发生时，应急领导小组应根据应急预案，采取相应的应急处置措施。应急处置措施包括合同条款调整、合同履行调整、合同变更、合同解除、合同终止、法律诉讼等。合同条款调整，指对合同条款进行修改，以降低风险。合同履行调整，指对合同履行方式进行调整，以降低风险。合同变更，指对合同内容进行变更，以降低风险。合同解除，指解除合同，以降低风险。合同终止，指终止合同，以降低风险。法律诉讼，指通过法律途径解决合同纠纷，以维护医院合法权益。

5.8应急保障措施

医院应建立应急保障机制，为应急处理提供必要的保障。应急保障措施包括人员保障、物资保障、资金保障等。人员保障，指应急领导小组应组织应急队伍，负责应急处置工作。物资保障，指医院应准备应急物资，如法律咨询、律师服务、诉讼费用等。资金保障，指医院应准备应急资金，用于应急处置。

5.9应急处理记录

合同风险发生时，应急领导小组应做好应急处理记录，包括风险报告、风险评估、应急决策、应急处置、应急结束等记录。应急处理记录应真实、完整、准确，并归档保存。应急处理记录应作为改进合同管理工作的依据。

5.10应急处理评估

合同风险处理完毕后，应急领导小组应组织对应急处理进行评估，评估内容包括应急响应的及时性、应急措施的有效性、应急处理的成本等。应急处理评估结果应形成评估报告，并报医院管理层。应急处理评估结果应作为改进合同管理工作的依据。

5.11应急处理改进

医院应根据应急处理评估结果，不断改进合同管理应急处理工作。应急领导小组应定期分析应急处理中存在的问题，并提出改进措施。医院应组织相关部门对改进措施进行讨论，并制定改进方案。改进方案应明确改进目标、改进措施、责任部门、完成时间等。医院应定期对改进方案的实施情