寨卡病毒和寨卡病毒病疫情专家讲座

寨卡病毒历史1947年首先从乌干达Zika森林猴血清中分离到寨卡病毒1948年在同一地域非洲伊蚊中分离到寨卡病毒1952年在乌干达和坦桑尼亚发觉人感染寨卡病毒1954年从西非“黄疸”暴发中病人分离到寨卡病毒第1页病毒在环境中稳定性寨卡病毒抵抗力不详，但黄病毒属病毒普通不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。第2页致病性和感染剂量致病性。致病机理知之甚少，约1/5感染者出现临床症状，临床表现普通较轻，症状连续数天到1周，症状严重需要住院者少见，病死率极低。不过，有病例Zika病毒感染后出现Guillain-Barre综合征，胎儿感染可能引发小头畸形。感染剂量。病毒感染引发人类疾病剂量尚不清楚，与传输路径相关。黄病毒经蚊叮咬传输感染剂量普通为103-105pfu。血浆中游离病毒感染性很快消失（＜10min）。人群普遍易感，隐性感染患者所占感染者百分比约为80%。第3页寨卡病毒和其它黄病毒交叉反应Zika登革乙脑黄热西尼罗脑炎首次感染Zika登革乙脑黄热西尼罗脑炎再次感染第4页传染源和传输媒介传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒非人灵长类动物是该病可能传染源传输媒介：埃及伊蚊为寨卡病毒主要传输媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等各种伊蚊属蚊虫也可能传输该病毒第5页伊蚊媒介最主要媒介：埃及伊蚊（Ae.aegypti

）；白纹伊蚊（Aedesalbopictus）在中国分布广泛。（登革病毒蚊吸带毒血后8~12天产生传染性，维持终生，并经卵传输）。蚊子飞多远？大部分母埃及伊蚊一生在初长成房屋或周围生活，平均飞行距离约400米。病毒跨区传输主因是人。什么时候叮咬人：主要白天叮人，白天户外蚊叮咬频繁，登革热感染率高；室内整天均可叮咬，蚊寿命长，家庭聚集性感染。第6页伊蚊媒介生活周期第7页登革热：年，新加坡登革热暴发，病毒流行株基因亚型改变，DENV2cosmopolitangenotype占主导。新DENV-2亚型流行，更适宜白纹伊蚊（Ae.Albopictus）媒介，外潜伏期缩短至3天。基孔肯雅热：证据最充分案例，CHIKV膜蛋白突变(A266V)致病毒适应白纹伊蚊（Ae.Albopictus），外潜伏期缩短，传输能力增加。Zika病毒基因组曾发生自然重组，包膜蛋白N154糖基化位点丢失，可能是适应伊蚊宿主反应。伊蚊媒介-病毒相互作用第8页人群易感性包含孕妇在内各类人群对寨卡病毒普遍易感曾感染过寨卡病毒患者可能对未来感染具有免疫力第9页潜伏期：尚不清楚，可能为3-12天。传染期：尚不明确，现有研究表明患者发病早期产生病毒血症，并具有传染性，约为5-7天。潜伏期和传染期第10页疫情进展第11页既往寨卡病毒病疫情年以前，散发病例14例年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例）之后多年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例汇报年~年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，汇报病例约10,000例年2月，智利复活节岛发觉1例当地感染病例第12页最新疫情概况发生当地流行国家（地域）：30个美洲24个国家（地域）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛非洲1个国家（地域）：佛得角大洋洲5个国家（地域）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图出现输入病例国家（地域）：16个美洲2个：美国、加拿大欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利亚洲2个：中国台湾、以色列大洋洲1个：澳大利亚第13页年以来寨卡病毒病汇报国家/地域

（截止年1月31日）墨西哥3例萨尔瓦多3,836例巴拿马99例危地马拉1例洪都拉斯2例萨摩亚31例法属波利尼西,库克群岛,新咯里多尼亚,瓦努阿图委内瑞拉7例厄瓜多尔6例哥伦比亚20,000+例玻利维亚1例圭亚那1例苏里南5例法属圭亚那1例巴西56,318例巴拉圭6例佛得角4,164例其它输入病例国家：澳大利亚3例中国台湾1例以色列1例暴发疫情国家/地域（5）散发病例国家/地域（25）输入病例国家/地域（16）输入病例：美国6例加拿大1例欧洲输入病例国家：意大利、丹麦、芬兰、德国、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利巴巴多斯3例波多黎各1例海地

1例马提尼克1例法属圣马丁1例多米尼加共和国10例库拉索岛、尼加拉瓜、瓜德罗普、美属维尔京群岛第14页几个重点国家（地域）疫情进展第15页巴西据巴西卫生部预计，年巴西已经有大约44万-130万寨卡病毒感染病例巴西卫生部1月20日通报，该国上周新增汇报可能与Zika病毒感染相关小头畸形例363例、死亡3人，累计汇报3893例小头畸形病例、死亡49人，分布于巴西21个省764个市第16页哥伦比亚自年10月至年第1周，汇报寨卡病毒疑似病例1918例，临床诊疗病例10837例，试验室确诊病例776例孕妇疑似感染病例101例，临床诊疗病例459例当地传输最严重加勒比州汇报疑似病例1151例，临床诊疗病例5449例第17页佛得角自年9月底到年12月6日，共汇报寨卡病毒感染疑似病例4744例，其中汇报最多是普拉亚岛共计3845例（81%），当前为止，该国未汇报任何神经系统并发症病例第18页美国美国疾控中心年1月16日通报首例本土出生、感染寨卡病毒小头畸形婴儿，年5月母亲怀孕期间到巴西旅行截止年1月26日，美国共发觉6例输入性病例第19页中国台湾台湾1月19日通报，1月10日，台湾在桃园机场口岸检疫中发觉一名来自泰国24岁男性被确诊为寨卡病毒病病例第20页我国面临防控形势疫情处于全球性增加和扩散时期与Zika高发地域人物交流非常频繁气候变暖趋势未减缓蚊媒不但存在，而且有所扩散第21页巴西至各国民航旅客人数

（年9月至年8月）BogochI,etal.AnticipatingtheinternationalspreadofZikavirusfromBrazil.Lancet.第22页我国伊蚊分布广泛，具备暴发条件无、低、中、高风险地域白纹伊蚊埃及伊蚊风险预测地图第23页我国面临风险我国存在病例输入风险存在病例输入后发生当地传输风险冬春季节在我国扩散风险极低夏秋季节不排除在我国局部地域发生当地传输扩散可能第24页WHO对疫情形势分析近期美洲疫情快速传输主要原因缺乏群体免疫除加拿大和智利以外，传输寨卡病毒伊蚊在美洲广泛分布PAHO认为寨卡病毒可能传输到美洲全部存在伊蚊国家和地域。WHO官员28日：预计美洲地域将可能有300万-400万人感染。第25页WHO及部分国家/地域应对情况第26页WHO与组员国正在采取办法确定并优先研究领域增强对寨卡病毒和潜在并发症监测加强通报，各组员国推行《国际卫生条例》承诺提供关于临床管理、诊疗和病媒控制培训加强试验室检测能力落实蚊媒控制战略制订关于临床治疗和随访寨卡病毒携带者技术指南第27页我国开展应对工作亲密跟踪疫情进展，及时开展风险评定加强试验室技术准备，向省级

疾控中心和检验检疫机构试验

室下发试剂编制防控技术指南开展技术培训（省和重点地域CDC、检验检疫部门、重大专题网络试验室）加强与WHO、美国CDC沟通多路径风险沟通，编发防控科普知识第28页寨卡病毒病应对提议第29页WHO提议（1）加强监测（2）加强试验室检测能力（3）开展爱国卫生运动，控制蚊媒，降低蚊媒密度（4）加强临床培训，建立和维持进行发觉、诊疗和治疗病例能力（5）确定对寨卡病毒病及其可能并发症开展研究重点领域并提供支持（6）2月1日，将此次寨卡病毒病疫情确定为国际关注突发公共卫生事件，号召加强监测、诊疗、蚊媒控制，但不会出旅行限制提议第30页PAHO提议最有效方法是去除伊蚊滋生地和加强个人防护孕妇尤需防蚊叮咬；如有疑似暴露，需通知保健医生并亲密监测胎儿发育情况PAHO将与组员国加强媒介控制、风险沟通，建立或加强寨卡病毒感染及其并发症（如小头畸形、格利-巴利综合征和其它本身免疫