2025年中医骨伤科学考试题（附答案）

2025年中医骨伤科学考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是Colles骨折的典型畸形表现？A.银叉样畸形B.方肩畸形C.靴状畸形D.枪刺样畸形2.股骨颈骨折按Garden分型，完全移位的骨折属于：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型3.腰椎间盘突出症患者出现直腿抬高试验阳性（<60°），其主要病理机制是：A.神经根受压水肿B.椎间隙狭窄C.黄韧带肥厚D.小关节增生4.骨折早期（1-2周）的主要病理特点是：A.肝肾不足，筋骨失养B.气血亏虚，瘀滞未尽C.气滞血瘀，经络不通D.筋脉拘挛，关节僵硬5.下列哪项不属于正骨八法中的手法？A.摸法B.摇法C.端法D.提法6.肩关节脱位的典型体征是：A.杜加（Dugas）征阳性B.搭肩试验阴性C.直尺试验阴性D.疼痛弧试验阳性7.骨痈疽（化脓性骨髓炎）的中医内治初期应首选：A.仙方活命饮B.阳和汤C.黄连解毒汤D.八珍汤8.小夹板固定时，扎带的松紧度应使扎带在夹板上可上下移动的距离为：A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm9.下列哪项是骨折延迟愈合的主要原因？A.复位不良B.固定不牢C.感染D.以上均是10.跟骨骨折患者X线检查中，“Böhler角”正常范围是：A.5°-10°B.10°-15°C.20°-40°D.45°-60°11.胸腰椎压缩性骨折患者，若出现腹胀、便秘，中医辨证多属：A.气滞血瘀型B.肝肾不足型C.气血两虚型D.寒湿阻络型12.下列哪项属于开放性骨折的Gustilo分型Ⅰ型？A.伤口<1cm，清洁B.伤口1-10cm，污染轻C.伤口>10cm，污染重D.合并血管神经损伤13.颈椎病中以眩晕、恶心为主要表现的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型14.半月板损伤的典型体征是：A.麦氏（McMurray）试验阳性B.浮髌试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性15.骨折临床愈合的标准不包括：A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续1分钟D.伤后满3个月二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于骨折晚期并发症的有：A.骨化性肌炎B.脂肪栓塞综合征C.创伤性关节炎D.关节僵硬2.中医骨伤科辨证中，“气血辨证”的常见证型包括：A.气滞血瘀证B.气虚血瘀证C.肝肾不足证D.气血两虚证3.小夹板固定的禁忌症包括：A.开放性骨折伤口未愈合B.严重肿胀伴有水疱C.不稳定性骨折（如斜形、螺旋形骨折）D.四肢闭合性稳定性骨折4.损伤内治“三期分治”中，中期（3-6周）的治则是：A.活血化瘀B.接骨续筋C.补益肝肾D.和营生新5.下列属于脱位特有体征的是：A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.异常活动三、填空题（每空1分，共15分）1.正骨八法包括摸法、接法、端法、提法、按法、摩法、______、______。2.骨折的治疗原则是______、______、______、______。3.损伤初期内治代表方为______，中期代表方为______，后期代表方为______。4.肩关节脱位最常见的类型是______，髋关节脱位最常见的类型是______。5.腰椎间盘突出症的中医辨证分型包括______、______、______、______。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述骨折与脱位的鉴别要点。2.列举手法复位的禁忌症。3.试述小夹板固定的适应症及优缺点。五、病案分析题（16分）患者张某，男，58岁，主诉“右腕部外伤后肿痛、活动受限3小时”。3小时前骑自行车摔倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，无法活动。查体：右腕部肿胀，局部压痛（+），可见“银叉样”畸形，腕关节活动障碍；桡动脉搏动可触及，手指感觉、活动正常。X线示：右桡骨远端骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，断端无明显粉碎。要求：（1）中医病名、证型；（2）西医诊断（包括分型）；（3）治疗原则（中医为主，结合西医）；（4）具体治疗方案（手法、固定、内外用药、康复指导）。参考答案一、单项选择题1.A2.D3.A4.C5.B6.A7.C8.B9.D10.C11.A12.A13.C14.A15.D二、多项选择题1.ACD2.ABD3.ABC4.BD5.ABC三、填空题1.推法、拿法2.复位、固定、功能锻炼、内外用药3.复元活血汤（或血府逐瘀汤）、接骨紫金丹（或续骨活血汤）、八珍汤（或健步虎潜丸）4.前脱位、后脱位5.气滞血瘀型、寒湿阻络型、肝肾不足型、气血两虚型四、简答题1.骨折与脱位的鉴别要点：（1）病史：骨折多有直接或间接暴力史；脱位多为关节部位受暴力导致脱离正常位置。（2）症状：骨折局部疼痛、肿胀更明显，可伴皮下瘀斑；脱位以关节畸形、活动障碍为主。（3）体征：骨折有骨擦音/骨擦感、异常活动；脱位有关节盂空虚、弹性固定、畸形（如方肩、靴状）。（4）影像学：骨折可见骨皮质连续性中断；脱位可见关节面失去正常对合关系。2.手法复位的禁忌症：（1）严重骨质疏松，手法易导致再骨折；（2）病理性骨折（如肿瘤、结核引起），需先处理原发病；（3）骨折断端间有重要神经、血管、肌腱嵌入，手法无法复位；（4）开放性骨折伤口污染严重，需先清创；（5）合并严重心、肺、脑等脏器损伤，生命体征不稳定。3.小夹板固定的适应症及优缺点：适应症：（1）四肢闭合性稳定性骨折（如横断、短斜形骨折）；（2）四肢开放性骨折，经清创缝合后伤口稳定；（3）陈旧性骨折手法复位后。优点：（1）可根据肢体肿胀消退情况调整扎带松紧，维持有效固定；（2）允许关节早期活动，促进血液循环，加速骨折愈合；（3）轻便、透气，减少皮肤压疮风险。缺点：（1）对不稳定性骨折（如长斜形、螺旋形、粉碎性骨折）固定效果差；（2）需密切观察肢端血运，避免因肿胀加重导致骨筋膜室综合征；（3）固定范围有限，难以控制旋转移位。五、病案分析题（1）中医病名：骨折（右桡骨远端骨折）；证型：气滞血瘀型。（2）西医诊断：右桡骨远端骨折（Colles骨折）。（3）治疗原则：闭合复位、小夹板固定为主，配合中药内外调理，早期功能锻炼促进康复。（4）具体治疗方案：①手法复位：患者坐位，助手握持患肢前臂近端，术者双手握持腕部远端，沿前臂纵轴持续牵引2-3分钟，待肌肉松弛后，术者双拇指置于骨折远端背侧向下按压，其余四指置于近端掌侧向上端提，同时尺偏腕关节纠正桡侧移位，完成复位。复位后检查“银叉样”畸形消失，X线确认对位对线良好（掌倾角5°-15°，尺偏角20°-25°）。②固定：采用前臂小夹板固定（背侧、掌侧、桡侧、尺侧四块夹板），背侧夹板超腕关节，掌侧夹板不超腕关节以利掌屈活动。扎带松紧度以可上下移动1cm为宜，固定后抬高患肢，观察手指血运、感觉及活动情况。③内服药：初期（1-2周）治以活血化瘀、行气止痛，方用复元活血汤加减（柴胡10g、天花粉15g、当归12g、红花6g、甘草6g、穿山甲6g、大黄6g、桃仁10g）；若肿胀明显，加泽泻15g、茯苓15g利水消肿。④外用药：初期外敷消瘀止痛膏（大黄、栀子、木瓜、蒲公英、乳香、没药等打粉调敷），每日1次，缓解局部肿痛。⑤康复指导：早期（1周