2025年中级主管护师考试考点习题(附答案)

2025年中级主管护师考试考点习题(附答案)一、内科护理学考点习题1.单选题：患者男，72岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），护士对其进行活动指导时，正确的建议是（）A.严格卧床休息，限制所有活动B.以卧床休息为主，可在室内缓慢行走C.可进行中等强度有氧运动（如慢跑）D.不限制日常活动，避免剧烈运动答案：B解析：NYHA心功能Ⅲ级患者表现为体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常活动即出现心衰症状，因此活动指导应为“以卧床休息为主，可在室内缓慢行走，以不引起症状为限”。2.多选题：糖尿病患者使用胰岛素治疗时，发生低血糖的常见诱因包括（）A.胰岛素注射后未及时进食B.运动量突然增加C.进食高糖食物D.胰岛素剂量过大答案：ABD解析：低血糖诱因包括胰岛素或降糖药剂量过大、未按时进食或进食量减少、运动量突然增加、空腹饮酒等。高糖食物可升高血糖，不会导致低血糖。3.案例分析题：患者女，58岁，因“多饮、多食、多尿10年，意识模糊2小时”急诊入院。既往糖尿病病史10年，未规律监测血糖及用药。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；皮肤干燥，呼气有烂苹果味；实验室检查：血糖33.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，pH7.25。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首要的急救护理措施是什么？（3）胰岛素治疗时需重点监测哪些指标？答案：（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：糖尿病病史、意识模糊、呼气烂苹果味（酮味）、高血糖（＞13.9mmol/L）、血酮体升高（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35）。（2）首要措施是快速补液。DKA患者存在严重脱水，补液可纠正血容量不足、改善微循环，同时促进胰岛素起效和酮体排出。（3）需重点监测：①血糖（每1-2小时1次，降至13.9mmol/L时调整胰岛素剂量）；②血酮体、血气分析（评估酸中毒纠正情况）；③电解质（尤其是血钾，补液及胰岛素治疗可能导致低钾）；④生命体征（心率、血压、呼吸频率及深度）；⑤意识状态（判断病情进展）。二、外科护理学考点习题4.单选题：患者行胃癌根治术后第3天，肛门未排气，诉腹胀明显。最可能的原因是（）A.低钾血症B.术后肠粘连C.麻醉后肠麻痹D.腹腔感染答案：C解析：腹部手术后3天内未排气，多因麻醉药物、手术刺激导致的暂时性肠麻痹（功能性肠梗阻），一般术后2-3天恢复。肠粘连多发生于术后远期，低钾血症、腹腔感染可加重腹胀但非最常见原因。5.多选题：关于术后深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的是（）A.术后6小时内尽早下床活动B.下肢间歇气压治疗C.每日补充低分子肝素D.卧床时保持双下肢下垂答案：BC解析：DVT预防包括：①机械预防（间歇气压治疗、弹力袜）；②药物预防（低分子肝素、华法林）；③早期活动（术后24-48小时可床上活动，48小时后逐步下床）。术后6小时内下床可能增加出血风险；卧床时应抬高下肢（促进血液回流），而非下垂。6.案例分析题：患者男，45岁，因“右下肢开放性骨折”急诊行清创+内固定术。术后第5天，患者主诉右小腿疼痛、肿胀，皮肤温度升高，足背动脉搏动减弱。（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）护士应立即采取哪些护理措施？（3）如何与其他下肢肿胀原因（如术后正常水肿）鉴别？答案：（1）骨筋膜室综合征（或深静脉血栓，需结合辅助检查）。但结合“开放性骨折+内固定术后、小腿疼痛肿胀、足背动脉减弱”，更符合骨筋膜室综合征（因骨折、手术导致筋膜室内压力增高，压迫血管神经）。（2）护理措施：①立即报告医生；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）、禁止按摩或热敷；③密切监测患肢皮温、颜色、感觉、运动及足背动脉搏动；④准备切开减压术前准备（如备皮、配血）。（3）鉴别要点：①术后正常水肿：多为双侧或局部轻度肿胀，疼痛较轻，足背动脉搏动正常，皮肤温度正常；②骨筋膜室综合征：单侧小腿剧烈疼痛（进行性加重），肿胀明显（皮肤张力高、发亮），感觉异常（麻木或刺痛），足背动脉减弱或消失，被动牵拉足趾时疼痛加剧；③DVT：多为单侧下肢肿胀（以大腿或小腿为主），皮肤温度升高，Homans征阳性（被动背屈踝关节时小腿疼痛），足背动脉搏动正常。三、妇产科护理学考点习题7.单选题：妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘缺血D.血液高凝状态答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理改变是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注不足，引发高血压、蛋白尿、水肿等表现。8.多选题：关于产后出血的预防措施，正确的是（）A.第三产程积极处理（如预防性使用缩宫素）B.胎盘未完全剥离时用力牵拉脐带C.产后2小时内密切监测出血量D.有产后出血史的孕妇提前入院待产答案：ACD解析：产后出血预防包括：①产前：高危人群（如多胎、巨大儿、前次产后出血）提前入院；②产时：正确处理第三产程（胎儿娩出后1-2分钟内给予缩宫素，避免过早牵拉脐带）；③产后：在产房观察2小时（产后出血90%发生在此阶段）。胎盘未剥离时牵拉脐带可导致子宫内翻或胎盘残留，增加出血风险。9.案例分析题：孕妇女，30岁，孕34周，因“头痛、视物模糊2天”入院。查体：BP165/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。诊断为“重度子痫前期”。（1）该患者目前存在哪些主要护理问题？（2）使用硫酸镁治疗时，需重点监测哪些指标？（3）若患者突然出现抽搐（子痫发作），应立即采取哪些急救措施？答案：（1）主要护理问题：①有受伤的危险（与子痫抽搐有关）；②潜在并发症：胎盘早剥、急性肾衰竭、胎儿窘迫；③知识缺乏（缺乏妊娠期高血压疾病的相关知识）；④焦虑（与担心母儿安危有关）。（2）硫酸镁监测指标：①膝腱反射（必须存在，消失提示中毒）；②呼吸频率（≥16次/分）；③尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）；④血镁浓度（治疗浓度1.8-3.0mmol/L，＞3.5mmol/L中毒）；⑤备10%葡萄糖酸钙（解毒剂）。（3）子痫发作急救措施：①立即取去枕平卧位，头偏向一侧（防止误吸）；②保持呼吸道通畅（吸痰、给氧）；③专人护理，防止坠床（使用床栏）；④避免刺激（减少声光刺激，操作集中）；⑤遵医嘱静脉推注硫酸镁控制抽搐，必要时使用地西泮；⑥密切监测生命体征、胎心及宫缩；⑦抽搐控制后，尽快终止妊娠（孕34周胎儿存活可考虑剖宫产）。四、儿科护理学考点习题10.单选题：新生儿病理性黄疸的特点是（）A.生后2-3天出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.黄疸退而复现D.每日胆红素升高＜85μmol/L答案：C解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②足月儿胆红素＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；③每日胆红素升高＞85μmol/L；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现。11.多选题：关于新生儿蓝光治疗的护理，正确的是（）A.用黑布遮盖双眼及会阴部B.每2小时翻身1次C.治疗期间暂停母乳喂养D.监测体温（每4小时1次）答案：ABD解析：蓝光治疗护理：①保护眼睛（黑色眼罩）和会阴部（尿布遮盖）；②每2小时翻身（避免压疮，增加皮肤暴露面积）；③可继续母乳喂养（按需喂养，防止脱水）；④监测体温（蓝光可导致发热或低体温，每2-4小时测量）；⑤记录光疗时间及黄疸变化（经皮胆红素监测）。12.案例分析题：新生儿男，生后5天，因“皮肤黄染4天，加重1天”入院。足月儿，顺产，无窒息史。查体：全身皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm。血清总胆红素380μmol/L（正常值＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L（正常＜34μmol/L）。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）主要的护理措施有哪些？（3）若患儿出现拒乳、尖叫、抽搐，应警惕哪种严重并发症？答案：（1）新生儿高胆红素血症（病理性黄疸）。依据：生后24小时内出现（生后1天出现，5天加重）、血清总胆红素＞221μmol/L、以间接胆红素升高为主（直接胆红素占比＜20%）。（2）护理措施：①蓝光治疗护理（遮盖眼、会阴，监测体温，保证水分摄入）；②遵医嘱静脉输注白蛋白（结合游离胆红素）或免疫球蛋白（阻断溶血）；③密切观察黄疸进展（经皮胆红素监测，观察皮肤、巩膜黄染范围）；④监测生命体征及神经系统表现（如反应、肌张力）；⑤指导家长母乳喂养（按需喂养，促进排便，减少肠肝循环）。（3）胆红素脑病（核黄疸）。当血清未结合胆红素过高时，可透过血脑屏障，导致神经细胞中毒变性，表现为嗜睡、拒乳、肌张力增高或降低、尖叫、抽搐等，严重者遗留智力障碍、听力丧失等后遗症。五、护理管理学考点习题13.单选题：护理质量控制中，“每日核对抢救药品数量及有效期”属于（）A.前馈控制B.同期控制C.反馈控制D.终末控制答案：A解析：前馈控制（预先控制）是在活动开始前采取的控制措施，如人员培训、物资准备；同期控制（过程控制）是活动进行中实时监督；反馈控制（事后控制）是活动结束后总结分析。核对抢救药品在使用前完成，属于前馈控制。14.多选题：关于护理不良事件的处理流程，正确的是（）A.立即报告护士长及医生B.隐瞒不报以避免责任C.保存相关物品（如输液器、药品）D.24小时内填写不良事件报告表答案：ACD解析：不良事件处理原则：①立即采取措施（如停止错误操作、抢救患者）；②及时报告（逐级上报，不得隐瞒）；③保留证据（药品、器械等）；④24-48小时内填写报告表；⑤组织讨论分析（根本原因分析），制定改进措施。15.案例分析题：某科室发生1例“患者身份识别错误导致错输血液”的不良事件，未造成严重后果。（1）科室应如何进行根本原因分析（RCA）？（2）针对该事件，可采取哪些改进措施？答案：（1）根本原因分析步骤：①组建RCA小组（护士长、责任护士、医生、质控护士）；②收集事件信息（时间、地点、涉及人员、操作流程）；③绘制事件流程图（从患者入院到输血的完整过程）；④识别直接原因（