2026年小器官超声诊断考试题及答案

2026年小器官超声诊断考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.甲状腺结节超声检查显示：边界不清，形态不规则，纵横比＞1，内部可见微钙化，后方回声无明显改变。根据2023版ACRTIRADS分类标准，该结节应评为：A.TR2类B.TR3类C.TR4类D.TR5类答案：D解析：2023版ACRTIRADS中，边界不清（1分）、形态不规则（1分）、纵横比＞1（1分）、微钙化（2分）累计5分，对应TR5类（≥5分）。2.乳腺超声发现一肿块，大小1.2cm×0.8cm，边缘呈蟹足样，内部回声不均，可见穿支血流信号（RI=0.78），后方回声衰减。根据BIRADS分类，最可能的类别是：A.3类B.4A类C.4B类D.5类答案：D解析：BIRADS5类需满足恶性特征（如边缘毛刺/蟹足、穿支血流、后方衰减）中≥3项，本例符合3项，高度提示恶性。3.青年男性突发左侧睾丸剧痛2小时，超声显示睾丸体积增大，实质回声不均，CDFI示睾丸内血流信号消失，睾丸周围可见少量血流。最可能的诊断是：A.急性睾丸炎B.睾丸扭转C.睾丸附件扭转D.睾丸血肿答案：B解析：睾丸扭转典型表现为睾丸血流减少或消失（早期可能周围组织充血），结合突发剧痛病史，符合睾丸扭转。4.眼部超声检查中，眼内强回声伴“彗星尾征”，后运动阳性，最可能的是：A.视网膜脱离B.玻璃体积血C.眼内金属异物D.脉络膜脱离答案：C解析：金属异物因声阻抗差异大，常表现为强回声伴“彗星尾征”，后运动阳性（随眼球运动有规律摆动）。5.涎腺超声显示腮腺内见一0.5cm强回声团，后方伴声影，近端导管扩张（内径2mm），腺实质回声增粗。最可能的诊断是：A.腮腺混合瘤B.涎腺结石伴导管扩张C.慢性腮腺炎D.舍格伦综合征答案：B解析：涎腺结石典型表现为导管内强回声伴声影，近端导管扩张，腺实质因阻塞性炎症回声增粗。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.甲状腺弥漫性病变的常见超声表现包括：A.甲状腺体积增大B.实质回声增粗、不均C.血流信号增多（“火海征”）D.多发微小结节（直径＜5mm）答案：ABCD解析：Graves病、桥本甲状腺炎等弥漫性病变均可表现为体积增大、回声不均、血流丰富（如Graves病），部分伴多发小结节（如桥本）。2.乳腺恶性肿块的超声特征包括：A.边缘成角/毛刺B.纵横比＜1C.内部微钙化D.后方回声增强答案：AC解析：恶性肿块多边缘不规则（成角/毛刺）、纵横比≥1、内部微钙化（砂粒样），后方常衰减；后方增强多见于良性（如囊肿）。3.睾丸附件扭转的超声鉴别点包括：A.睾丸大小正常B.附睾头部旁圆形高回声结节C.结节周围血流增多（“光环征”）D.睾丸内血流正常答案：ABCD解析：睾丸附件扭转时，睾丸本身无缺血（血流正常），附睾头部旁可见扭转的附件（高回声结节），周围因炎症充血出现血流增多的“光环征”。4.视网膜脱离的超声表现包括：A.玻璃体内条带状回声B.条带与视盘相连（完全脱离）C.条带活动度差（固定）D.条带后运动阳性答案：AB解析：视网膜脱离表现为玻璃体内条带（光带），完全脱离时与视盘相连；条带活动度中等（区别于玻璃体后脱离的高度活动），后运动阴性（固定）。5.涎腺肿瘤的超声鉴别要点包括：A.位置（腮腺浅叶/深叶）B.边界是否清晰C.内部血流分布（周边型/穿支型）D.钙化类型（粗钙化/微钙化）答案：ABCD解析：良性肿瘤（如混合瘤）多边界清、血流周边型；恶性肿瘤（如黏液表皮样癌）边界不清、血流穿支型，可伴微钙化。三、病例分析题（共65分）（一）（15分）患者女，45岁，体检发现甲状腺右叶结节。超声：右叶下极可见一1.0cm×0.9cm低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比1.2，内见2枚微钙化（直径＜0.5mm），CDFI示内部点条状血流（RI=0.65），颈部淋巴结未见异常。问题：1.该结节TIRADS分类及依据？2.下一步处理建议？答案：1.分类：TR5类（5分）。依据：边界不清（1分）、形态不规则（1分）、纵横比＞1（1分）、微钙化（2分），累计5分（≥5分为TR5类）。2.处理建议：建议超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC），若阳性则手术；若阴性需短期随访（36个月）或重复穿刺。（二）（15分）患者女，32岁，发现左乳肿块1周，无疼痛。超声：左乳外上象限见2.0cm×1.5cm低回声肿块，边缘呈蟹足样，内部回声不均，可见散在微钙化，CDFI示穿支血流（RI=0.82），腋窝淋巴结可见皮质增厚（短径0.8cm）。问题：1.最可能的诊断及超声依据？2.BIRADS分类及后续检查？答案：1.诊断：乳腺癌（考虑浸润性导管癌）。依据：肿块边缘蟹足样（恶性边缘）、内部微钙化（砂粒样钙化）、穿支血流（高阻力指数）、腋窝淋巴结皮质增厚（转移可能）。2.BIRADS分类：5类（恶性可能性≥95%）。后续检查：建议乳腺钼靶（确认钙化范围）、MRI（评估病灶范围），超声引导下穿刺活检明确病理。（三）（15分）患者男，18岁，左侧睾丸突发剧痛4小时，伴恶心。超声：左侧睾丸体积增大（4.5cm×3.0cm），实质回声减低、不均，CDFI示睾丸内血流信号消失，睾丸周围（附睾区）可见少量血流，右侧睾丸未见异常。问题：1.最可能的诊断及鉴别诊断？2.超声如何判断扭转程度？答案：1.诊断：左侧睾丸扭转（急性期）。鉴别诊断：急性睾丸炎（睾丸血流增多）、睾丸附件扭转（睾丸血流正常，附睾旁结节）。2.扭转程度判断：超声无法直接测量扭转角度，但可通过血流信号评估：完全扭转（血流消失）提示扭转≥360°；部分扭转（血流减少）可能为180°360°。（四）（10分）患者男，30岁，右眼被金属碎片击伤1小时，视力下降。超声：右眼玻璃体内见一0.3cm强回声团，后伴“彗星尾征”，该强回声与球壁不相连，后运动阳性；另见一条带状回声，一端连于视盘，另一端游离，活动度差。问题：1.超声发现的两种异常分别提示什么？2.需注意的并发症？答案：1.强回声团伴“彗星尾征”：眼内金属异物；带状回声连于视盘：视网膜脱离（完全性）。2.并发症：异物性眼内炎、视网膜脱离范围扩大、玻璃体积血加重。（五）（10分）患者女，50岁，反复右侧腮腺区肿痛2年，进食时加重。超声：右侧腮腺体积增大，实质回声增粗、不均，主导管内径3mm（正常＜2mm），内见一0.4cm强回声团，后方伴声影。问题：1.诊断及超声依据？2.临床