2026年中医皮肤科诊疗试题及答案

2026年中医皮肤科诊疗试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.蛇串疮（带状疱疹）肝胆湿热证的典型舌苔是：A.苔薄白B.苔黄腻C.苔白滑D.苔少舌红答案：B解析：肝胆湿热证因湿热内蕴，故舌苔黄腻；苔薄白多见于气滞或初期；苔白滑属寒湿；苔少舌红为阴虚。2.急性湿疮（湿疹）渗出明显时，外治首选：A.青黛散干扑B.3%硼酸溶液湿敷C.黄连膏外涂D.紫草油纱覆盖答案：B解析：急性湿疮渗出期需收敛燥湿，3%硼酸溶液或黄柏溶液湿敷可减少渗出；青黛散干扑适用于渗出较少者；黄连膏、紫草油用于无渗出或亚急性期。3.中医“白疕”对应现代医学的：A.银屑病B.神经性皮炎C.玫瑰糠疹D.体癣答案：A解析：白疕以红斑、鳞屑、薄膜现象为特征，现代医学称银屑病；神经性皮炎为“牛皮癣”；玫瑰糠疹属“风热疮”；体癣为“圆癣”。4.粉刺（痤疮）肺经风热证的核心病机是：A.胃肠湿热上蒸B.冲任不调，气血瘀滞C.肺经郁热，复感风邪D.痰瘀互结，阻滞肌肤答案：C解析：肺经风热证因肺主皮毛，风热之邪郁于肺经，上蒸颜面；胃肠湿热为中焦湿热上攻；冲任不调与内分泌相关；痰瘀互结为后期病理。5.接触性皮炎（漆疮）的中医病因关键是：A.禀赋不耐，毒邪侵袭B.风湿热邪，蕴结肌肤C.气血不足，肌肤失养D.情志内伤，肝郁化火答案：A解析：接触性皮炎因患者禀赋不耐（过敏体质），接触外界毒邪（如漆、化妆品）而发；风湿热邪为湿疮等病的共同病因。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述瘾疹（荨麻疹）风热犯表证与风寒束表证的鉴别要点。答案：（1）症状：风热犯表证见风团色红，灼热瘙痒，遇热加重，得冷则减，可伴发热、恶风、咽痛；风寒束表证风团色白或淡红，遇冷或风吹加重，得暖则减，伴恶风畏寒，口不渴。（2）舌脉：风热证舌红、苔薄黄，脉浮数；风寒证舌淡、苔薄白，脉浮紧。（3）治法与方药：风热证治以疏风清热、解表止痒，方用消风散加减；风寒证治以疏风散寒、调和营卫，方用桂枝汤合麻黄桂枝各半汤加减。2.试述湿疮（湿疹）湿热浸淫证的临床表现及内外治法。答案：临床表现：发病急，皮损泛发，潮红灼热，丘疱疹密集，渗出明显，瘙痒剧烈，可伴身热、心烦、口渴、大便干、小便短赤；舌红、苔黄腻，脉滑数。内治法：清热利湿、解毒止痒，方选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、萆薢、黄柏、滑石、车前子、生地、当归、甘草）。外治法：渗出多时用3%硼酸溶液或黄柏、地榆各30g煎水湿敷；渗出减少后用青黛散调麻油外涂；无渗出时用黄连膏或三黄洗剂外搽。三、案例分析题（共50分）患者，男，32岁，2025年12月就诊。主诉：躯干、四肢反复红斑、鳞屑伴瘙痒2年，加重1周。现病史：2年前无明显诱因躯干出现散在红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜及点状出血，冬季加重，夏季减轻。近1周因饮酒后皮疹泛发，红斑色鲜红，鳞屑增厚，瘙痒剧烈，伴口干口渴，大便干，小便黄。查体：躯干、四肢可见钱币至手掌大浸润性红斑，边界清楚，表面覆盖厚层银白色鳞屑，刮除后见薄膜及点状出血（+）。舌：舌红、苔黄，脉弦数。问题：1.中医病名、证型及诊断依据。（15分）2.治法、代表方剂及药物组成。（20分）3.调护建议。（15分）答案：1.病名：白疕（银屑病）；证型：血热内蕴证。诊断依据：①主症：红斑基础上银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象及点状出血（白疕特征性表现）；②诱因：饮酒（辛热助火）后加重；③症状：红斑色鲜红，鳞屑厚，瘙痒剧烈，口干口渴，大便干，小便黄；④舌脉：舌红、苔黄，脉弦数（血热内盛之象）。2.治法：凉血解毒，清热消斑。代表方剂：犀角地黄汤加减。药物组成：水牛角（先煎）30g、生地20g、赤芍15g、丹皮15g、紫草12g、白鲜皮15g、苦参10g、生石膏（先煎）30g、知母12g、生甘草6g。方解：水牛角、生地、赤芍、丹皮清热凉血；紫草凉血活血消斑；白鲜皮、苦参清热燥湿止痒；生石膏、知母清泻气分实热；甘草调和诸药。3.调护建议：①饮食：忌辛辣、酒类、海鲜等腥发动风之品，宜清淡，多吃新鲜蔬果（如黄瓜、