2026年初级药师《药学综合知识与技能》模拟题及答案

2026年初级药师《药学综合知识与技能》模拟题及答案一、最佳选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促1周”就诊。既往有COPD病史，长期吸入噻托溴铵。此次查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在干啰音。下列关于噻托溴铵的说法正确的是A.为短效抗胆碱药，起效快，维持4～6hB.主要经肝脏CYP3A4代谢，肾功能不全者需减量C.可引起眼压升高，闭角型青光眼患者慎用D.与β₂受体激动剂合用可致低钾血症风险显著增加E.干粉吸入后需立即漱口，以防口腔念珠菌感染2.患者，女，35岁，妊娠18周，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊。尿常规：白细胞满视野。诊断为急性膀胱炎。首选口服抗菌药物为A.左氧氟沙星B.头孢呋辛酯C.甲硝唑D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶E.庆大霉素3.患者，男，55岁，因“发现血脂异常1个月”就诊。TC7.2mmol/L，LDL-C4.8mmol/L，TG2.1mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。既往有高血压、2型糖尿病。下列调脂策略正确的是A.首选非诺贝特，目标TG<1.7mmol/LB.首选阿托伐他汀20mgqn，目标LDL-C<1.8mmol/LC.首选烟酸缓释片，目标HDL-C>1.0mmol/LD.首选依折麦布单药，目标LDL-C<2.6mmol/LE.首选ω-3脂肪酸，目标TC<5.2mmol/L4.患者，男，42岁，因“反酸、烧心3个月”就诊。胃镜示反流性食管炎（LA-B级）。初始治疗应首选A.奥美拉唑20mgbid，疗程4～8周B.法莫替丁20mgbid，疗程4～8周C.铝碳酸镁1.0gtid，疗程2周D.多潘立酮10mgtid，疗程8周E.硫糖铝1.0gqid，疗程4周5.患者，女，26岁，因“癫痫强直-阵挛发作”首次就诊。拟给予单药治疗，下列药物中致畸风险最高的是A.拉莫三嗪B.左乙拉西坦C.丙戊酸钠D.卡马西平E.托吡酯6.患者，男，60岁，因“持续性房颤”服用华法林，INR目标2.0～3.0。近日因“社区获得性肺炎”需加用抗菌药，下列药物可显著增强华法林抗凝作用的是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.克拉霉素D.左氧氟沙星E.复方磺胺甲噁唑7.患者，男，50岁，因“痛风急性发作”就诊。既往有慢性肾功能不全（CKD3b期）。下列关于秋水仙碱用法正确的是A.首剂1mg，以后0.5mgq2h，直至疼痛缓解或出现腹泻B.首剂1mg，以后0.5mgq6h，24h内不超过3mgC.CKD3b期无需调整剂量D.与克拉霉素合用可提高疗效E.用药期间需碱化尿液，维持尿pH>7.08.患者，女，29岁，因“甲亢”服用甲巯咪唑30mg/d，2周后出现高热、咽痛。实验室检查：WBC1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.15。下列处理正确的是A.立即停用甲巯咪唑，给予G-CSF，改用普萘洛尔B.甲巯咪唑减量至15mg/d，加用利可君C.继续原剂量，加用头孢呋辛抗感染D.换用丙硫氧嘧啶100mgtidE.加用泼尼松30mg/d，继续甲巯咪唑9.患者，男，70岁，因“帕金森病”服用左旋多巴/苄丝肼（250mg/62.5mg）tid，近期出现症状波动（“开-关”现象）。下列调整策略合理的是A.增加单次剂量至500mg/125mgtidB.改用左旋多巴缓释片500mgqnC.加用恩他卡朋200mg与每次左旋多巴同服D.加用苯海索2mgtidE.换用普拉克索单药10.患者，男，45岁，因“2型糖尿病”给予二甲双胍1.0gbid，格列美脲2mgqd，HbA₁c8.5%。eGFR55mL·min⁻¹·1.73m⁻²。下列说法正确的是A.二甲双胍可继续原剂量B.格列美脲需停用，改为瑞格列奈C.加用恩格列净10mgqd，无需调整剂量D.加用阿卡波糖50mgtid，需餐前即刻嚼服E.胰岛素是唯一选择11.患者，男，38岁，因“慢性乙型肝炎”服用恩替卡韦0.5mgqd，3年后HBVDNA<20IU/mL，ALT正常。下列关于停药指征的说法正确的是A.HBeAg阳性患者，出现HBeAg血清学转换且HBVDNA转阴，可停药观察B.HBeAg阴性患者，HBVDNA转阴即可停药C.肝硬化患者，HBVDNA转阴后可考虑停药D.所有患者均需终身服药E.停药后无需随访12.患者，女，32岁，因“抑郁症”服用帕罗西汀20mgqd，4周后症状缓解，但出现性功能减退。下列处理合理的是A.立即停药，换用文拉法辛B.减量至10mgqd，观察C.加用西地那非50mgprnD.换用米氮平30mgqnE.加用丁螺环酮15mgtid13.患者，男，65岁，因“良性前列腺增生”服用坦索罗辛0.4mgqn，出现头晕、乏力，测血压88/56mmHg。下列说法正确的是A.坦索罗辛为5α-还原酶抑制剂，可降低PSA水平B.首剂现象常见，建议睡前服用可减少低血压风险C.与西地那非合用无相互作用D.需立即停药，改用非那雄胺E.可改为多沙唑嗪4mgqd14.患者，女，28岁，因“多囊卵巢综合征”给予炔雌醇/环丙孕酮（EE35μg/CPA2mg）qd×21d，停药7d。服药第10天漏服1片，12h后补服。下列说法正确的是A.本周期避孕可靠性不受影响B.需加用紧急避孕药C.本周期需屏障避孕7dD.需立即停药，重新开始新周期E.需增加剂量至2片/d×3d15.患者，男，55岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤15mgqw，叶酸5mgqw。下列监测方案正确的是A.每4周监测血常规、肝肾功能B.每12周监测一次即可C.仅监测ALT，无需监测CrD.出现ALT2倍上限立即停用甲氨蝶呤E.叶酸应在甲氨蝶呤同服16.患者，男，48岁，因“带状疱疹”就诊，皮疹出现72h内。下列抗病毒药物剂量正确的是A.阿昔洛韦200mgpo5次/d×7dB.伐昔洛韦500mgpotid×7dC.泛昔洛韦250mgpotid×7dD.阿昔洛韦400mgpotid×5dE.伐昔洛韦1000mgpotid×7d17.患者，男，75岁，因“阿尔茨海默病”服用多奈哌齐5mgqn，4周后加至10mgqn。下列不良反应最常见的是A.锥体外系反应B.QT间期延长C.消化道出血D.恶心、腹泻E.高血压危象18.患者，女，60岁，因“骨质疏松”给予阿仑膦酸钠70mgqw。下列用药教育正确的是A.早餐前30min空腹整片吞服，200mL清水送服，30min内保持直立B.可与牛奶同服，减少胃肠道刺激C.睡前服用，减少食管刺激D.出现肌肉酸痛立即停药E.每3年复查骨密度即可19.患者，男，30岁，因“慢性咳嗽”就诊，支气管激发试验阳性，诊断为咳嗽变异性哮喘。首选治疗为A.沙丁胺醇气雾剂prnB.布地奈德/福莫特罗160/4.5μg1吸bidC.异丙托溴铵气雾剂tidD.孟鲁司特10mgqnE.多索茶碱0.2gbid20.患者，男，56岁，因“慢性肾功能不全（CKD4期）”合并“高血压”，目标血压应控制在A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHgE.<135/85mmHg21.患者，男，40岁，因“菌血症”给予万古霉素1gq12h，第4次给药前测谷浓度12mg/L。下列说法正确的是A.谷浓度达标，无需调整B.目标谷浓度应为20～25mg/L，需增加剂量C.目标谷浓度应为15～20mg/L，可维持D.需改为持续静脉泵入E.立即停药22.患者，女，34岁，因“系统性红斑狼疮”服用泼尼松40mgqd，4周后出现餐后上腹痛，胃镜示“胃溃疡”。下列处理首选A.停用泼尼松B.加用奥美拉唑20mgbidC.换用甲泼尼龙D.加用铝碳酸镁E.改为晨起顿服23.患者，男，62岁，因“AML”化疗后粒缺，持续高热，已给予头孢他啶+万古霉素5d仍发热。下列抗真菌治疗策略正确的是A.等待真菌培养结果再用药B.立即加用氟康唑400mgqdC.加用两性霉素B脂质体D.加用米卡芬净100mgqd经验治疗E.停用抗菌药24.患者，男，50岁，因“高脂血症”服用辛伐他汀40mgqn，出现双下肢肌痛，CK850U/L（正常<200）。下列处理正确的是A.立即停用辛伐他汀，监测CKB.减量至20mgqnC.加用辅酶Q10D.换用非诺贝特E.继续原剂量，加用止痛药25.患者，女，38岁，因“甲亢”服用丙硫氧嘧啶100mgtid，2周后出现皮肤荨麻疹。下列处理正确的是A.立即停药，换用甲巯咪唑B.加用氯雷他定，继续原剂量C.减量至50mgtidD.改用普萘洛尔单药E.加用泼尼松26.患者，男，45岁，因“慢性荨麻疹”服用西替利嗪10mgqd，2周后症状控制，但出现嗜睡。下列药物可替换且中枢抑制较轻的是A.氯苯那敏B.赛庚啶C.非索非那定D.异丙嗪E.苯海拉明27.患者，男，28岁，因“精神分裂症”服用奥氮平10mgqn，3个月后体重增加8kg，空腹血糖6.8mmol/L。下列处理不合理的是A.换用齐拉西酮B.加用二甲双胍C.饮食运动干预D.立即停用奥氮平E.监测HbA₁c28.患者，男，65岁，因“慢性心衰（HFrEF）”给予美托洛尔缓释片12.5mgqd，每2周倍增剂量，目标剂量为A.25mgqdB.50mgqdC.100mgqdD.200mgqdE.400mgqd29.患者，女，26岁，因“急性阑尾炎术后”给予头孢呋辛1.5gq8h，预防切口感染，疗程应A.24h内停药B.48h内停药C.72h内停药D.用至体温正常E.用至切口拆线30.患者，男，55岁，因“慢性乙肝”服用替诺福韦酯300mgqd，eGFR65mL·min⁻¹·1.73m⁻²。下列监测正确的是A.每3月监测HBVDNA、Cr、血磷B.每6月监测一次即可C.仅监测ALTD.出现Cr升高立即停药E.无需监测血磷31.患者，男，70岁，因“夜间腿部抽筋”就诊，下列药物可缓解症状的是A.奎宁硫酸盐B.美西律C.加巴喷丁D.普瑞巴林E.维生素E32.患者，女，30岁，因“偏头痛”每月发作3次，每次持续24h，伴恶心。下列预防药物首选A.布洛芬B.舒马曲普坦C.普萘洛尔D.对乙酰氨基酚E.阿司匹林33.患者，男，58岁，因“稳定性心绞痛”服用美托洛尔50mgbid，仍发作胸痛，下列加药首选A.地尔硫䓬B.硝酸甘油舌下C.单硝酸异山梨酯缓释片D.维拉帕米E.尼可地尔34.患者，女，24岁，因“痤疮”给予异维A酸0.5mg·kg⁻¹·d⁻¹，下列用药教育正确的是A.用药期间可献血B.治疗期间及停药后1月内需严格避孕C.与四环素合用可增强疗效D.无需监测血脂E.可外用维A酸同期使用35.患者，男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院，血气示PaCO₂70mmHg，pH7.28。下列镇静药相对安全的是A.地西泮B.咪达唑仑C.右美托咪定D.苯巴比妥E.异丙酚36.患者，男，50岁，因“缺铁性贫血”口服硫酸亚铁0.3gtid，2周后Hb上升10g/L，下列说法正确的是A.立即停药B.继续口服至Hb正常后停药C.继续口服至Hb正常后再继续3～6月D.改为静脉铁剂E.加用维生素B₁₂37.患者，女，33岁，因“子宫腺肌病”给予GnRH-a亮丙瑞林3.75mgimq4w，下列副作用最常见的是A.高血压B.低雌激素症状（潮热、盗汗）C.肝功能损害D.体重增加E.血糖升高38.患者，男，40岁，因“慢性前列腺炎”给予左氧氟沙星500mgqd，疗程应A.3dB.1周C.2周D.4～6周E.12周39.患者，女，60岁，因“骨质疏松”给予特立帕肽20μgihqd，下列说法正确的是A.疗程可超过24月B.用药期间需监测血钙C.与阿仑膦酸钠可同时使用D.可引起高钾血症E.睡前注射40.患者，男，35岁，因“过敏性鼻炎”给予氟替卡松鼻喷剂，下列使用方法正确的是A.喷头朝向鼻中隔B.喷后立即仰卧C.喷前需充分摇匀，喷时屏住呼吸D.每日最大剂量可用至8喷/侧E.用药后无需漱口二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个选项，每题一个最佳答案）【41-43】A.阿替洛尔B.卡维地洛C.普萘洛尔D.美托洛尔E.拉贝洛尔41.高选择性β₁受体阻滞剂，肾功能不全时半衰期显著延长42.非选择性β阻滞兼α₁阻断，可用于妊娠期高血压43.兼具β₁、β₂、α₁阻断，可降低肝硬化门脉高压出血风险【44-46】A.伏立康唑B.卡泊芬净C.氟康唑D.两性霉素B脂质体E.米卡芬净44.曲霉感染首选45.隐球菌脑膜炎首选46.对土曲霉天然耐药【47-49】A.雷尼酸锶B.地舒单抗C.降钙素D.伊班膦酸钠E.雷洛昔芬47.选择性雌激素受体调节剂，可增加静脉血栓风险48.单克隆RANKL抑制剂，停药后需序贯双膦酸盐49.既抑制骨吸收又刺激骨形成，现已退市【50-52】A.左甲状腺素钠B.碘塞罗宁C.复方碘溶液D.甲巯咪唑E.丙硫氧嘧啶50.甲减替代治疗，半衰期7d，可每日一次服用51.起效快，用于黏液性水肿昏迷52.妊娠T₁期首选抗甲亢药【53-55】A.贝那普利B.缬沙坦C.阿利吉仑D.依那普利E.氯沙坦53.可降低尿酸54.直接肾素抑制剂，可引起血管性水肿55.含双羧基，需经肝脏活化【56-58】A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替考拉宁E.特拉万星56.肺表面活性物质使其对肺炎失效57.骨髓抑制，疗程>2周需监测血象58.可致“红人综合征”【59-60】A.格列喹酮B.格列齐特C.格列美脲D.瑞格列奈E.那格列奈59.格列奈类，餐前即刻服用，可致低血糖60.磺脲类，主要经胆汁排泄，轻中度肾功能不全可用三、综合分析选择题（共40分）（一）患者，男，65岁，因“活动后气促2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往：高血压15年，糖尿病10年。查体：BP150/90mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝颈征阳性，双踝水肿。NT-proBNP3500pg/mL，LVEF30%。诊断为“慢性心力衰竭（HFrEF）NYHAⅢ级”。医嘱：呋塞米40mgivqd，螺内酯25mgqd，培哚普利4mgqd，美托洛尔缓释片23.75mgqd，地高辛0.125mgqd。61.下列关于地高辛说法正确的是A.目标血药浓度2.0～2.5ng/mLB.与呋塞米合用无需监测电解质C.肾功能不全者需减量D.可降低死亡率E.起效快，适用于急性左心衰62.患者3d后出现恶心、视物黄绿模糊，心电图示频发室早二联律，最可能A.低钾血症致地高辛中毒B.高钾血症C.美托洛尔过量D.螺内酯过量E.培哚普利不良反应63.此时应首先A.立即停地高辛，测血钾、地高辛浓度B.加大呋塞米剂量C.补钾D.静推利多卡因E.电复律64.若血钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.8ng/mL，下列处理正确的是A.口服补钾至4.0mmol/LB.静推葡萄糖酸钙C.地高辛抗体Fab片段D.继续原剂量E.加用胺碘酮65.患者病情稳定后，拟加用SGLT2抑制剂，下列药物可用的是A.恩格列净10mgqdB.卡格列净300mgqdC.达格列净10mgqdD.艾托格列净5mgqdE.以上均可（二）患者，女，55岁，因“口干、多饮、多尿5年，加重伴视物模糊1月”入院。空腹血糖12.5mmol/L，HbA₁c10.2%。BMI30kg/m²。诊断为“2型糖尿病”。既往：高血压、脂肪肝。eGFR85mL·min⁻¹·1.73m⁻²。66.初始降糖方案首选A.胰岛素强化B.二甲双胍0.5gtid+达格列净10mgqdC.格列美脲2mgqdD.阿卡波糖50mgtidE.利拉鲁肽0.6mgqd67.3月后复查HbA₁c7.8%，仍不达标，下列加药策略正确的是A.加用胰岛素B.加用磺脲类C.加用DPP-4抑制剂D.加用噻唑烷二酮E.加用α-糖苷酶抑制剂68.患者BMI30kg/m²，优先选择具有减重作用的药物组合A.二甲双胍+胰岛素B.二甲双胍+GLP-1RAC.磺脲类+胰岛素D.噻唑烷二酮+胰岛素E.阿卡波糖+磺脲类69.患者使用利拉鲁肽1.8mgqd，最常见不良反应A.低血糖B.恶心、呕吐C.胰腺炎D.甲状腺髓样癌E.酮症酸中毒70.患者使用SGLT2抑制剂后，出现泌尿生殖道感染，下列预防措施正确的是A.停药B.加用广谱抗生素长期预防C.加强外阴清洁，多饮水D.改为胰岛素E.减量至半片（三）患者，男，70岁，因“咳嗽、咳痰、喘息20年，加重3d”入院。查体：桶状胸，双肺干啰音。肺功能：FEV₁/FVC55%，FEV₁占预计值50%。血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg。诊断为“COPDGOLD3级，急性加重”。71.下列抗菌药物首选A.阿莫西林克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.阿奇霉素E.亚胺培南72.患者痰培养示铜绿假单胞菌阳性，下列药物首选A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.头孢呋辛73.患者出院后长期吸入治疗，下列方案正确的是A.LABA+ICSB.LAMA+LABA+ICSC.LAMA单药D.SABAprnE.口服茶碱74.患者长期氧疗指征A.PaO₂<60mmHg或SaO₂<90%B.PaO₂<70mmHgC.PaCO₂>50mmHgD.运动时SaO₂<95%E.睡眠时SaO₂<90%即可75.患者使用噻托溴铵，下列教育正确的是A.每日2次B.需快速深吸气吸入C.吸入后漱口D.可替代急救SABAE.打开胶囊口服四、计算题（共10分）76.患者，男，70岁，体重60kg，血清肌酐120μmol/L，拟给予万古霉素。按“15mg/kgq12h”计算，每次剂量为多少mg？（肌酐清除率采用Cockcroft-Gault公式，女性系数0.85，本题男性）CrCl(mL/min)=\frac{(140-年龄)×体重(kg)}{0.814×Cr(μmol/L)}77.若测得万古霉素谷浓度25mg/L，目标谷浓度15mg/L，按线性药动学估算，新剂量应为原剂量的多少倍？78.患者，女，50岁，体重50kg，给予胺碘酮口服，按“负荷量600mg/d×7d，维持量100mg/d”，计算7d累积剂量为多少g？79.患者，男，60岁，给予甲氨蝶呤15mgqw，叶酸5mgqw。若出现ALT80U/L（正常<40），按指南应调整至原剂量的多少百分比？80.患者，女，30岁，给予环孢素3mg·kg⁻¹·d⁻¹，体重55kg，日剂量为多少mg？五、答案与解析1.C噻托溴铵为长效抗胆碱药，可致瞳孔散大、眼压升高。2.B妊娠期膀胱炎首选β-内酰胺类，头孢呋辛安全。3.B极高危LDL-C目标<1.8mmol/L，首选他汀。4.APPI为反流性食管炎首选，疗程4～8周。5.C丙戊酸致畸风险最高，神经管缺陷达1～2%。6.C克拉霉素抑制CYP2C9、3A4，显著升高INR。7.B秋水仙碱首剂1mg，以后0.5mgq6h，24h内≤3mg；CKD3b期减量。8.A粒细胞缺乏立即停药，给予G-CSF，换用β阻滞剂控制症状。9.C恩他卡朋抑制COMT，延长左旋多巴半衰期，改善