注意障碍-多动综合征课件

注意障碍-多动综合征注意障碍-多动综合征多动症患儿常因注意缺陷、多动，无自控能力，学习成绩差，干扰他人，违纪等被老师同学岐视，家长打骂，进而发展成说谎，偷窃，逃学，破坏行为，严重影响儿童身心健康。注意障碍-多动综合征一、命名该病命名目前尚不统一，曾用：“轻微脑功能障碍”注意障碍-多动综合征.很多学者认为此命名较恰当。该病以注意力不集中、活动过度和冲动行为为特征。注意障碍-多动综合征二、发病率国外报导约3-10%，美国5-15%。国内：广州1.3-1.9%（1977年），北京8.6%，上海3-10%。与国外报导相近。粗略估计我国约有500万人以上患该病。男:女为3:1-9:1，男孩明显高于女孩，女孩常以注意力不集中及认知问题为主要表现，少攻击和冲动，因此较男孩受到重视少。注意障碍-多动综合征三、病因1、遗传因素很多研究者发现，ADHD家长小时候也有一些多动表现。1979年Safer报导17例多动综合征儿童亲兄弟19人中有10人患该病，占55%。上海长征医院统计13对同卵双胎儿，同患本病者100%，而异卵双胎儿16对中，仅1对患本病。注意障碍-多动综合征2、神经生化因素注意障碍-多动综合征的神经生化因素是指突触和中枢神经递质的作用问题。如与去甲肾上腺素（NE），多巴胺（DA）和5-羟色胺有关。如当去甲肾上腺素不足时，儿童的自控能力就会较弱，而表现出多动、注意力障碍。注意障碍-多动综合征3、神经生理功能异常

脑电波比例不协调注意障碍-多动综合征儿童的脑电图具有阵发性或弥漫性θ波活动增加的特点。θ波活动增多使患儿觉醒不足，出现大脑皮质抑制功能障碍，从而使皮层下中枢活动释放，表现出多动。因此服中枢兴奋剂有效。注意障碍-多动综合征4、母孕期疾病营养不良接触X线精神创伤注意障碍-多动综合征5、围产期因素窒息缺氧缺血性脑病曾有人调查了413例注意障碍-多动综合征病儿，其中72%分娩时异常，15%为早产儿。注意障碍-多动综合征6、婴儿期疾病颅脑外伤高热惊厥感染中毒注意障碍-多动综合征7、铅的影响铅中毒可导致脑病，病儿出现不安宁，注意不集中。高铅可产生认知及行为障碍。注意障碍-多动综合征8、家庭、环境因素及教育方式的影响父母离异，亲人死亡，家庭气氛紧张，学习负担过重，父母与教师对儿童的不恰当惩罚，均会导致ADHD的加重，甚至产生反社会行为。注意障碍-多动综合征四、临床表现五大特征注意障碍-多动综合征1、活动过度

与年龄不相称的活动水平过高。经常跑动，对四周的东西非用手去摸不可。好喧闹、捣乱，上课时做小动作，甚至走下座位或走出教室，扰乱课堂纪律，下课时象撒疆的野马，乱跑乱跳。玩耍无长心，做事有头无尾，常有破坏行为。注意障碍-多动综合征2、注意力集中困难

ADHD的儿童从小就有注意力集中于一个目标的能力较弱、游戏时也显得不专心，专心听课的时间短暂，学习效果受到影响，常被无关刺激而分散注意力，对教师的提问似听非听，答非所问，做事丢三忘四，做作业经常出现遗漏、倒置或解释错误。注意障碍-多动综合征3、好冲动

做事前不加思考，不考虑后果，全凭冲动行事。做作业时记不住老师的吩咐，不顾错对，匆忙做完了事，考试时匆匆交卷，不愿核对。游戏时不按规则轮转，急不可待。常做出一些过激的反应，要求什么非得立即得到，否则吵闹或破坏东西，没有自控能力。注意障碍-多动综合征4、学习困难（1）大多智力水平正常或接近正常（2）60%左右的患儿学习困难，主要由于多动、注意力不集中，没有很好地听课，自控能力差等到因素所致（3）部分患儿存在知觉活动障碍，不能分析图形的组合，也不能将图形的各部分综合在一起成为一个整体，也有的孩子会将6写成9，或将d写成b，甚至分不清左和右（空间定向障碍）（4）有的存在读、拼、写或语言表达障碍（5）学习成绩低下常有“波动性”。当父母或教师加强辅导时学习成绩会进步很快，不抓紧就马上会下降，所以说ADHD儿童的学习困难与学习无能儿是有所区别的注意障碍-多动综合征5、心理特征—患儿情绪不稳，1、有的表现为兴奋不安、多话、爱管闲事2、有的反应迟缓、动作懒散、作业拖拉3、有的情绪波动、感情脆弱、易哭、不合群、性格孤僻、倔强、打骂均无计于事4、自卑、觉得别人都看不起自己、产生逆反心理、甚至撒谎、逃学、离家出走、犯罪或自杀。注意障碍-多动综合征五、诊断

根据ADHD特定的行为表现，诊断似乎容易，但事实并非易事。注意障碍-多动综合征

如何判断孩子患多动症？1、询问病史2、体格检查和神经系统软体征检查：点指、翻手、指鼻、走直线、单脚站等。3、心理测评注意障碍-多动综合征Conner’s简明症状问卷项目程度无只一点多很多1、动个不停2、容易兴奋和冲动3、打扰其他小孩4、做事有头无尾5、坐不住6、注意集中时间短暂，容易随境转移7、要求必须立即满足8、好大声叫喊9、情绪改变快10、脾气爆发注意障碍-多动综合征问卷总分>15分

即被认为有多动可能注意障碍-多动综合征

如何判断孩子患多动症？注意缺陷：有下列6项以上，至少持续6个月1）在学习、工作或其他活动中，往往不能仔细注意到细节，或者常发生粗心所致的错误。2）在学习、工作或游戏活动时，注意往往难以持久。3）与之对话时，往往心不在焉，似听非听。4）往往不能听从教导以完成功课作业、日常家务或工作（并非因为对立行为或不理解教导）。5）往往难以完成作业或活动。6）往往逃避、不喜欢或不愿意参加那些需要精力持久的作业或工作，如做功课或家务。7）往往遗失作业或活动所必需的东西，如玩具、课本、家庭作业、铅笔或其他学习工具。8）往往易因外界刺激而分心。9）往往遗忘日常活动。注意障碍-多动综合征

如何判断孩子患多动症？多动-冲动：有下列6项以上，至少持续6个月1）手或足往往有很多小动作，或在座位上扭动。2）往往在教室里，或其他要求坐好的场合，擅自离开坐位3）往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬上爬下（青少年或成年人，可能只是坐立不安的主观感受）。4）往往不能安静地参加游戏或课余活动。5）往往一刻不停地活动，似乎有个机器在驱动他。6）往往讲话过多。7）往往在他人（老师）问题尚未问完时便急于回答。8）往往难以静等轮换。9）往往在他人讲话或游戏时予以打断或插嘴。注意障碍-多动综合征

如何判断孩子患多动症？多动-冲动或注意问题都出现于7岁以前。某些表现存在于两个以上场合，如在学校、在工作室（或诊室）、在家。在社交、学业或职业等功能上，有临床缺损的明显证据排除广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能，不能用其他精神障碍进行解释，如心境障碍、焦虑障碍、分离性障碍、或人格障碍等。注意障碍-多动综合征

轻重程度分类1、轻度——症状少于或稍微超过诊断标准所需项目数，仅有细小或没有学校和社会功能的损害。2、中度——症状和损害在轻度与重度之间。3、重度——很多症状超过诊断所需的项目数，在学校、家庭和伙伴关系的社会功能方面有明显面广泛的损害。注意障碍-多动综合征（三）实验室检查1、脑电图检查大约50%左右儿童脑电图异常2、血生化检查血色素、铅、铁、锌检查3、儿童智商正常或稍偏低注意障碍-多动综合征

多动综合症与其他疾病区别注意障碍-多动综合征以多动为主和注意不集中为主智力低下：IQ<70。ADHD儿童智商正常或稍偏低。正常顽皮儿童：课堂注意力集中，学习成绩好或忽好忽差。感兴趣的事情可以坐得住，做事有目的性，在陌生环境能自控。ADHD则不能自控。服镇静药顽皮儿童会镇静入睡，而多动症儿童会更加兴奋学习障碍儿童学习能力差，不能听懂和理解老师的授课内容，造成学习成绩差与儿童精神分裂症相鉴别注意障碍-多动综合征

多动综合症的治疗心理治疗（个别、家庭、集体、教师）行为治疗（改变心态，从消极反抗向积极心态转变）注意力训练、统合训练药物治疗排铅治疗注意障碍-多动综合征

保健治疗—稀缺氨基酸稀缺氨基酸是合成大脑神经再生性细胞和核蛋白以及血红蛋白等重要蛋白质的重要氨基酸可直接补充儿童大脑营养物质，间接兴奋中枢神经系统，逐渐增加儿童自控力.注意障碍-多动综合征

保健治疗------稀有矿物质复合维生素成分：维生素C、D、E、A、B族、烟酰胺、叶酸、泛酸以及镁、硒、钼、铜、铁、铬、锌矿物质。作用：促进前额皮层和运动区发育，改善儿童多动症状改善皮层区营养与血流状况，增强注意力，提高学习能习促进儿童正常生长发育