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文档简介

急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞的抢救

心血管专科医院CCU科急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞病人资料姓名：王守恒性别：男性年龄：70岁民族：汉族急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞病史摘要患者以“头晕伴大汗、乏力一天”为主诉入院。患者于7月3日17时左右，因情绪激动突感头晕、乏力、面色苍白，自行在家测血压未测得，故急诊送入当地医院。经查心电图提示为：急性心肌梗死（下壁、右室），故给予溶栓治疗，随之发生了三度房室传导阻滞，紧急按置了心脏临时起搏器，随后转入我科。

急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞

心率65次/分，为起搏心率，心肌酶：AST318U/LLDH512U/LCK2807U/LCK-MB111.5U/LHBDH730U/LTNT阳性。入院后立即给予抗凝、抗血小板治疗，同时监测ACT及血小板记数。于7月6日16：30患者出现上消化道大出血、患者出现神志模糊、烦躁、少尿、血压降低，血红蛋白由144.10G/L降至65.90G/L，导致患者发生了缺氧性脑病及肾前性肾功能不全继而出现多尿。

入院后查体急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞

经立即给予止血、补液、输血、抗休克纠正肾功能衰竭少尿及多尿期以及纠正水电解质紊乱等治疗，于两日后未再便血，神志恢复，血红蛋白回升，9日起患者因开始恢复自主心律，出现了短阵室速，经立即给予利多卡因静注后终止了恶性心律失常恢复了窦性心律、关闭了临时起搏器。

抢救经过急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞心律也由原来的III度房室传导阻滞逐渐变为一度房室传导阻滞，然后恢复为正常房室传导。急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞

患者的肾功能纠正，电解质恢复并能下地活动，病情恢复稳定后带药出院。

抢救结果急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞

难点及体会并发症：߽

III度房室传导阻滞߽上消化道大出血߽心源性休克

߽急性肾前性肾功能不全

߽缺氧性脑病相应处理：߽纠正休克߽积极止血并给于输血߽纠正肾功能衰竭及水电解质紊乱߽积极治疗原发病急性右室梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞

同心合作

成功的抢救归功于各科室各专业的大力协作。心血管分院冠心病科、消化科、肾

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