2019年呼吸内科12月护士专科试卷及答案

2019年呼吸内科12月护士专科试卷及答案考试时间：90分钟总分：100分姓名：________得分：________一、单项选择题（每题1分，共30题，共计30分）请从每道题的四个选项中，选出最符合题意的一项，将答案填在题干后的括号内。COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者氧疗流量设置为（）

A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min支气管哮喘的典型症状是（）

A.发作性吸气性呼吸困难B.发作性呼气性呼吸困难C.持续性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难机械通气患者人工气囊压力的正常值是（）

A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O呼吸衰竭患者血气分析判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是（）

A.PaO₂＜60mmHgB.PaCO₂＞50mmHgC.PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHgD.pH＜7.35慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因是（）

A.吸烟B.空气污染C.遗传因素D.职业暴露肺炎患者使用抗生素的原则是（）

A.首选广谱抗生素B.根据病原学结果调整C.预防性使用D.短疗程治疗咯血患者绝对卧床休息的目的是（）

A.减少出血B.缓解疼痛C.防止窒息D.促进吸收吸痰时负压应设置为（）

A.50-100mmHgB.100-200mmHgC.200-300mmHgD.300-400mmHg呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施不包括（）

A.抬高床头30°-45°B.声门下吸引C.定期更换呼吸机管路D.高浓度吸氧COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是（）

A.PaO₂＜60mmHgB.PaO₂≤55mmHgC.PaCO₂＞45mmHgD.pH＜7.30支气管扩张患者的典型症状是（）

A.咳嗽、咳痰B.咯血C.呼吸困难D.以上都是哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是（）

A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.地塞米松D.异丙托溴铵胸腔闭式引流护理时，水封瓶液面应（）

A.低于引流管出口50cmB.高于引流管出口50cmC.与引流管出口平齐D.任意位置呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型血气分析表现是（）

A.PaO₂＜60mmHg伴PaCO₂降低B.PaO₂正常伴PaCO₂升高C.PaO₂升高伴PaCO₂降低D.PaO₂降低伴PaCO₂正常肺结核的主要传播途径是（）

A.飞沫传播B.血液传播C.接触传播D.消化道传播COPD患者呼吸训练的方法不包括（）

A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.抗阻呼吸D.快速呼吸急性呼吸窘迫患者应采取的体位是（）

A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.俯卧位呼吸机报警“压力过高”的常见原因是（）

A.气道分泌物堵塞B.管路漏气C.患者自主呼吸增强D.氧流量过低肺炎链球菌肺炎的典型体征是（）

A.干啰音B.湿啰音C.哮鸣音D.胸膜摩擦音慢性肺心病患者出现右心衰竭时，首要护理措施是（）

A.利尿B.强心C.控制感染D.改善通气雾化吸入治疗时，雾化时间一般为（）

A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（）

A.呼吸中枢抑制B.气道痉挛C.肺部感染D.心功能不全胸腔穿刺术后，患者应采取的体位是（）

A.平卧位B.半卧位C.患侧卧位D.健侧卧位COPD患者的健康教育内容不包括（）

A.戒烟B.呼吸训练C.长期使用抗生素D.家庭氧疗大咯血患者窒息的先兆表现是（）

A.面色苍白B.呼吸困难C.烦躁不安D.以上都是机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的关键措施是（）

A.定时翻身B.口腔护理C.减少镇静剂使用D.以上都是哮喘患者的长期控制药物是（）

A.沙丁胺醇B.布地奈德C.肾上腺素D.氨茶碱肺栓塞的典型症状是（）

A.胸痛、呼吸困难、咯血B.发热、咳嗽、咳痰C.腹痛、腹泻D.头痛、呕吐呼吸系统疾病患者咳嗽时，应指导患者（）

A.坐位或半卧位B.站位C.俯卧位D.侧卧位慢性阻塞性肺疾病患者并发自发性气胸时，首要处理措施是（）

A.胸腔穿刺抽气B.吸氧C.镇静D.抗生素治疗二、多项选择题（每题2分，共10题，共计20分）每道题有两个或两个以上符合题意的选项，多选、少选、错选均不得分，将答案填在题干后的括号内。慢性肺心病急性加重期的治疗措施包括（）

A.控制感染B.改善通气C.利尿D.强心E.高浓度吸氧雾化吸入的注意事项包括（）

A.雾化前漱口B.避免药液接触眼睛C.雾化后拍背D.观察疗效E.雾化时间越长越好机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎的护理措施有（）

A.抬高床头30°-45°B.声门下吸引C.定期更换呼吸机管路D.严格手卫生E.预防性使用抗生素COPD患者的康复护理措施包括（）

A.缩唇呼吸B.呼吸肌训练C.戒烟D.长期家庭氧疗E.高强度运动大咯血的急救护理措施包括（）

A.立即取头低脚高俯卧位B.轻拍背部促进血块排出C.保持呼吸道通畅D.遵医嘱使用止血药物E.密切观察生命体征支气管哮喘患者应避免接触的过敏原包括（）

A.花粉B.尘螨C.动物毛屑D.真菌E.牛奶呼吸衰竭患者氧疗的原则是（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭可高浓度吸氧B.Ⅱ型呼吸衰竭持续低流量吸氧C.氧浓度一般不超过30%D.氧流量1-2L/minE.可根据病情调整氧浓度和流量胸腔闭式引流的护理要点包括（）

A.保持管道密闭B.严格无菌操作C.观察引流液的颜色、性质和量D.保持引流管通畅E.搬运患者时夹闭引流管长期使用糖皮质激素的不良反应有（）

A.感染B.骨质疏松C.血糖升高D.血压升高E.消化道溃疡肺结核患者的化疗原则包括（）

A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程三、判断题（每题1分，共10题，共计10分）正确的打“√”，错误的打“×”，将答案填在题干后的括号内。慢性阻塞性肺疾病患者应进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。（）支气管哮喘患者急性发作时应立即使用糖皮质激素静脉注射。（）咯血患者发生窒息时应立即将患者头低脚高俯卧位，轻拍背部。（）肺炎患者应鼓励多饮水，每日饮水量在1500ml以上。（）呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅。（）胸腔闭式引流管不慎脱出，应立即将引流管重新插入。（）咳嗽、咳痰患者为了减少痰液生成，应限制水分摄入。（）长期吸入糖皮质激素可预防支气管哮喘发作。（）肺心病患者应慎用镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。（）肺结核患者痰液应吐在纸上焚烧处理。（）四、简答题（每题5分，共4题，共计20分）简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的方法。简述支气管哮喘患者健康教育的要点。简述咯血患者窒息的先兆表现及紧急处理措施。简述呼吸衰竭患者机械通气的指征。五、案例分析题（每题10分，共2题，共计20分）患者，男性，68岁，有40年吸烟史，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg，pH7.28。诊断为“COPD急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。

请回答：（1）该患者的氧疗原则及具体措施；（2）该患者的主要护理措施。患者，女性，32岁，既往有支气管哮喘病史5年，今日受凉后出现喘息、胸闷、咳嗽，咳白色泡沫痰，呼吸困难加重，不能平卧。查体：T37.8℃，P120次/分，R32次/分，BP120/75mmHg，神志清楚，烦躁不安，双肺广泛哮鸣音，心率齐，无杂音。

请回答：（1）该患者目前的病情判断；（2）该患者急性发作期的护理措施。2019年呼吸内科12月护士专科试卷答案一、单项选择题（每题1分，共30分）A2.B3.C4.C5.A6.B7.A8.B9.D10.B11.D12.A13.A14.A15.A16.D17.D18.A19.B20.C21.B22.A23.C24.C25.D26.D27.B28.A29.A30.A二、多项选择题（每题2分，共10题，共计20分）ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10题，共计10分）√2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题（每题5分，共4题，共计20分）简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的方法。

答：闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（呈吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右（2分）；缩唇程度以不感到费力为宜（1分）；呼吸频率保持在16-20次/分（1分）；每日练习数次，每次5-10分钟，逐渐增加时长（1分）。简述支气管哮喘患者健康教育的要点。

答：（1）疾病知识指导：向患者讲解哮喘的病因、发病机制及诱发因素，让患者了解疾病特点（1分）；（2）避免诱因：指导患者远离花粉、尘螨等过敏原，避免受凉、劳累及情绪激动（1分）；（3）用药指导：告知患者遵医嘱规律用药，不可自行增减药量或停药，讲解药物的作用及不良反应（1分）；（4）自我监测：指导患者使用峰流速仪，学会判断病情变化，出现不适及时就医（1分）；（5）生活指导：适度锻炼，增强体质，保持良好心态，定期复诊（1分）。简述咯血患者窒息的先兆表现及紧急处理措施。

答：（1）先兆表现：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，颜面发绀，胸闷气促，烦躁不安，呼吸困难（2分）；（2）紧急处理：立即将患者取头低脚高俯卧位，轻拍背部促进血块排出（1分）；迅速清除口腔、鼻腔内的血块，保持呼吸道通畅（1分）；必要时行气管插管或气管切开，解除窒息，同时遵医嘱使用止血药物，密切观察生命体征（1分）。简述呼吸衰竭患者机械通气的指征。

答：（1）意识障碍，呼吸不规则（1分）；（2）严重低氧血症，经高浓度吸氧后PaO₂仍＜60mmHg（1分）；（3）严重二氧化碳潴留，PaCO₂＞50mmHg，pH＜7.25（1分）；（4）呼吸频率过快（＞35次/分）或过慢（＜10次/分），伴呼吸肌无力、发绀明显（1分）；（5）出现肺性脑病、呼吸骤停先兆（1分）。五、案例分析题（每题10分，共2题，共计20分）患者案例分析答案：

（1）氧疗原则及具体措施：

原则：Ⅱ型呼吸衰竭患者需遵循“持续低流量、低浓度吸氧”原则，避免高浓度吸氧导致呼吸中枢抑制，加重二氧化碳潴留（2分）。

具体措施：给予鼻导管吸氧，氧流量设置为1-2L/min（1分）；氧浓度控制在25%-29%（1分）；持续吸氧，监测血氧饱和度，维持SpO₂在90%-93%（1分）；定期复查血气分析，根据结果调整氧流量（1分）。

（2）主要护理措施：

①病情观察：密切监测生命体征、神志、呼吸频率及节律、发绀情况，定期监测血气分析（1分）；②呼吸道护理：鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅；指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练（1分）；③用药护理：遵医嘱给予抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等，观察药物疗效及不良反应（1分）；④生活护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者多饮水；协助患者取舒适体位（如半卧位），减少活动量，避免劳累（1分）；⑤健康教育：告知患者戒烟的重要性，指导患者避免受凉、感冒，定期复诊（1分）。患者案例分析答案：

（1）病情判断：该患者为支气管哮喘急性发作期（中度）（2分）；依据：有哮喘病史，受凉后诱发，出现喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，双肺广泛哮鸣音，心率加快（1分）。

（2）急性发作期护理措施：

①体位护理：协助患者取端坐位或半卧位，垫高床头，利于呼吸