临床急救常用药物作用及特点

临床急救常用药物作用及特点一、心肺复苏、抗休克、升压类药物

1.肾上腺素

为α、β受体激动剂，是心肺复苏首选药。能兴奋心脏、增强心肌收缩力、加快心率、收缩血管、升高血压，同时扩张支气管、缓解喉头水肿与支气管痉挛。主要用于心脏骤停、过敏性休克、严重支气管哮喘急性发作。作用快、药效强，多静脉或骨髓腔给药，需严格控制剂量，过量易致心律失常、血压骤升。

2.去甲肾上腺素

强效α受体激动剂，强烈收缩血管，显著提升外周阻力、快速升高血压，对心脏β1受体有轻度兴奋作用。常用于严重低血压、感染中毒性休克、神经源性休克，需在补足血容量基础上使用。特点是升压效果确切，但长时间或高浓度使用可能导致脏器缺血、局部组织坏死，需严密监测血压与尿量。

3.多巴胺

为内源性儿茶酚胺，作用与剂量相关。小剂量扩张肾及内脏血管、增加尿量；中剂量兴奋心脏、增加心输出量；大剂量收缩血管、升高血压。适用于各种类型休克、心衰伴低血压、少尿患者，作用温和、适用范围广，是临床最常用升压药之一，需根据血压、心率、尿量调整滴速。

4.间羟胺

主要激动α受体，升压作用温和而持久，对心率影响较小，不易引起心律失常。常用于各种休克早期、手术后低血压、麻醉后低血压，可肌注或静滴，使用方便，适合院前或院内轻度至中度低血压急救。

5.多巴酚丁胺

选择性β1受体激动剂，明显增强心肌收缩力、增加心输出量，对心率影响较小，对外周血管作用弱。主要用于急性心力衰竭、心肌梗死后心衰、心源性休克，尤其适合心肌收缩力下降为主的患者，需监测心电图与血压。

二、抗心律失常、心脏急症用药

6.

利多卡因

属Ⅰb类抗心律失常药，抑制心室异位节律，缩短动作电位时程，主要针对室性心律失常。用于急性心梗、洋地黄中毒、心脏手术等引发的室早、室速、室颤，是室性快速心律失常急救常用药，起效快、静脉给药为主，过量易致中枢反应如嗜睡、抽搐。

7.胺碘酮

广谱抗心律失常药，可阻断钾、钠、钙通道及β受体，对室上性与室性心律失常均有效。用于难治性室速、室颤、房颤转复、血流动力学不稳定的心律失常，作用强、半衰期长，长期使用影响甲状腺、肺、肝，急救短期使用相对安全。

8.普罗帕酮

Ⅰc类抗心律失常药，减慢传导、抑制自律性，用于室上速、房颤、房扑及室性心律失常，口服与静脉均可，起效较快，严重心衰、传导阻滞者禁用。

9.美托洛尔

β受体阻滞剂，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心肌耗氧、抑制异位起搏点。用于急性心梗、快速房颤、室上速、高血压急症伴心动过速，可减少恶性心律失常风险，哮喘、严重心动过缓、心衰失代偿期慎用。

10.腺苷

作用于腺苷受体，减慢房室传导、快速终止室上速，起效极快、半衰期极短，数秒内代谢。用于阵发性室上速急救，注射后可短暂出现面红、胸闷、呼吸困难，多自行快速缓解。

三、镇痛、镇静、抗惊厥、安定类

11.吗啡

强效阿片类镇痛药，镇静、镇痛、抑制呼吸中枢、扩张血管、减轻心脏负荷。用于剧烈创伤痛、癌痛、急性心梗剧痛、急性左心衰肺水肿，镇痛效果强。注意抑制呼吸、低血压、便秘、成瘾性，呼吸抑制、支气管哮喘、颅内高压者禁用。

12.哌替啶

人工合成强效镇痛药，作用类似吗啡但较弱、持续时间较短，镇静、解痉效果较好。用于创伤、术后、分娩镇痛，胆绞痛等内脏绞痛需与解痉药合用，呼吸抑制较吗啡轻，仍需监测呼吸。

13.地西泮

苯二氮䓬类，镇静、抗焦虑、抗惊厥、松弛肌肉、催眠。用于癫痫持续状态、高热惊厥、破伤风、躁动谵妄、术前镇静，是癫痫持续状态首选药，静脉给药起效快，过量可致嗜睡、呼吸抑制。

14.咪达唑仑

短效苯二氮䓬类，起效快、代谢快、镇静催眠作用强，可用于急救镇静、全麻诱导、癫痫持续状态、机械通气患者镇静，呼吸抑制风险需监测。

15.苯巴比妥钠

长效巴比妥类，镇静、催眠、抗惊厥、麻醉前给药，用于惊厥、癫痫大发作、新生儿惊厥，作用持久，过量易致呼吸循环抑制。

四、呼吸、平喘、解气道痉挛

16.氨茶碱

松弛支气管平滑肌、强心、利尿、兴奋呼吸中枢，用于支气管哮喘急性发作、慢阻肺急性加重、心源性哮喘，起效较快，治疗窗窄，过量易致恶心、心律失常、抽搐，需控制滴速。

17.沙丁胺醇

短效β2受体激动剂，快速扩张支气管、缓解气道痉挛，用于哮喘急性发作、慢阻肺喘息加重，可雾化或静脉，心悸、手抖为常见副作用。

18.异丙托溴铵

抗胆碱能支气管扩张剂，降低气道迷走神经张力，平喘作用温和持久，与沙丁胺醇联用效果更强，适合慢阻肺、哮喘，对心率影响小。

19.尼可刹米

中枢呼吸兴奋剂，兴奋延髓呼吸中枢、加深加快呼吸，用于中枢性呼吸抑制、麻醉药中毒、慢阻肺伴呼吸衰竭，作用短暂，需反复给药，过量致惊厥。

20.洛贝林

刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，作用温和、安全范围大，常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、呼吸衰竭辅助治疗，对呼吸中枢无直接兴奋。

五、脱水、降颅压、利尿急救

21.甘露醇

高渗脱水剂，快速提高血浆渗透压，减轻脑水肿、降低颅内压、利尿，用于脑梗死、脑出血、脑外伤、颅内高压急症，需快速静滴，长期使用影响肾功能、电解质。

22.呋塞米

强效袢利尿剂，快速排钠排水、减轻容量负荷、降低颅内压、减轻肺水肿，用于急性心衰、肺水肿、脑水肿、肾性水肿、高血压急症，可致低钾、低钠、脱水，需监测电解质。

23.托拉塞米

长效强效利尿剂，作用类似呋塞米但更持久、对电解质影响更小，用于急性心衰、顽固性水肿、高血压急症。

六、抗过敏、抗休克、解毒类

24.葡萄糖酸钙

降低血管通透性、增加毛细血管致密性、缓解平滑肌痉挛、对抗过敏渗出，用于过敏性休克、荨麻疹、药物过敏、低钙抽搐、镁中毒解救，静脉注射需缓慢。

25.地塞米松

长效糖皮质激素，强效抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒素、减轻水肿，用于过敏性休克、严重哮喘、脑水肿、感染中毒性休克，起效快、作用强，短期急救使用副作用少。

26.甲泼尼龙

中效激素，抗炎抗过敏作用强、水钠潴留轻，用于严重过敏、哮喘持续状态、休克、脊髓损伤急性期，静脉急救常用。

27.异丙嗪

抗组胺、镇静、止吐、抗过敏，用于过敏、晕动症、术后呕吐、辅助镇静，嗜睡、口干明显，急救中多作为辅助用药。

28.纳洛酮

阿片受体拮抗剂，快速逆转吗啡、哌替啶等阿片类药物中毒，解救呼吸抑制，也用于酒精中毒、昏迷催醒，起效快、半衰期短，必要时重复给药。

七、止血、抗凝、溶栓急救

29.氨甲环酸

抗纤溶止血药，抑制纤维蛋白溶解，用于创伤、手术、产后、鼻出血等急性出血，止血效果确切，血栓高危者慎用。

30.酚磺乙胺

增强血小板聚集与黏附、缩短出血时间，用于手术出血、消化道出血、血小板减少出血，作用温和、安全性高。

31.维生素K1

参与凝血因子合成，用于维生素K缺乏、抗凝药过量、新生儿出血，静脉注射需缓慢，避免过敏反应。

32.肝素钠

快速抗凝，抑制凝血因子、阻止血栓扩大，用于急性肺栓塞、深静脉血栓、心梗、弥散性血管内凝血，需监测凝血功能，过量可用鱼精蛋白拮抗。

八、消化系统、解痉、止吐急救

33.山莨菪碱

M胆碱受体阻断剂，解除平滑肌痉挛、改善微循环、抑制腺体分泌，用于胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛、感染性休克，口干、面红、视物模糊为常见反应。

34.甲氧氯普胺

中枢镇吐、促进胃动力，用于各种呕吐、术后呕吐、药物反应呕吐，剂量大可能致锥体外系反应。

35.昂丹司琼

强效5-HT3受体拮抗剂，镇吐作用强，尤其用于化疗、术后、放疗引起的剧烈呕吐，副作用小、安全性高。

九、急救常用中成药

36.安宫牛黄丸

清热解毒、镇惊开窍，用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语，常用于中风昏迷、脑炎、脑膜炎、中毒性脑病急救，为急症开窍名药。

37.紫雪散

清热开窍、止痉安神，用于高热烦躁、神昏惊厥、惊风抽搐，适合高热伴严重抽搐的急症。

38.苏合香丸