老年缺血性脑卒中患者影响因素分析

摘要目的：分析老年缺血性脑卒中患者的衰弱影响因素，分析人口学特征、疾病状况、营养状况、心理健康和社会支持等因素对衰弱状态的影响以为临床护理和康复干预提供依据。方法：采用横断面调查研究方法并选取山东省某医院350名老年缺血性脑卒中患者进行问卷调查，调查内容包括一般人口学信息、疾病相关信息、日常生活能力、营养状况、心理健康及社会支持情况，数据采用描述性统计、卡方检验进行统计学处理以评估不同因素对衰弱的影响。结果：调查发现，衰弱在老年缺血性脑卒中患者中较为普遍，影响因素涉及年龄增长、多病共存、营养不良及心理健康问题等多个方面，FRAIL衰弱量表结果显示，51%的患者无法独立步行500米，38.8%的患者体重下降超过5%，59.2%的患者报告长期疲劳。统计分析表明，年龄、文化程度、多重用药及心理健康状况与衰弱状态显著相关（P<0.05），访谈结果显示，部分患者因缺乏社会支持、日常活动受限或情绪低落，进一步加重了衰弱状态。结论：老年缺血性脑卒中患者的衰弱受年龄增长、慢性病共存、营养状况不良、心理健康问题及社会支持不足等多种因素影响，加强个体化护理管理，改善营养状况，提高心理健康关注度，并强化社会支持均有助于降低衰弱风险并提高患者的生活质量和康复效果。关键词：老年缺血性脑卒中；衰弱；影响因素

AbstractObjective:Toanalyzetheinfluencingfactorsoffrailtyinelderlypatientswithischemicstrokeandtoexaminetheimpactofdemographiccharacteristics,diseasestatus,nutritionalstatus,mentalhealth,andsocialsupportonfrailtystatus,therebyprovidingabasisforclinicalnursingandrehabilitationinterventions.Methods:Across-sectionalsurveywasconducted,and350elderlypatientswithischemicstrokefromahospitalinShandongProvincewereselectedforaquestionnairesurvey.Thesurveyincludedgeneraldemographicinformation,disease-relatedinformation,activitiesofdailyliving,nutritionalstatus,mentalhealth,andsocialsupport.Descriptivestatisticsandchi-squaretestswereusedforstatisticalanalysistoevaluatetheimpactofdifferentfactorsonfrailty.Results:Thesurveyfoundthatfrailtywasrelativelycommonamongelderlypatientswithischemicstroke.Influencingfactorsincludedageadvancement,comorbidities,malnutrition,andmentalhealthissues.AccordingtotheFRAILFrailtyScaleresults,51%ofpatientswereunabletowalk500metersindependently,38.8%hadaweightlossofmorethan5%,and59.2%reportedlong-termfatigue.Statisticalanalysisindicatedthatage,educationlevel,polypharmacy,andmentalhealthstatusweresignificantlyassociatedwithfrailtystatus(P<0.05).Interviewresultsshowedthatsomepatientsexperiencedfurtherexacerbationoffrailtyduetoalackofsocialsupport,restricteddailyactivities,orlowmood.Conclusion:Frailtyinelderlypatientswithischemicstrokeisinfluencedbymultiplefactors,includingageadvancement,chroniccomorbidities,poornutritionalstatus,mentalhealthissues,andinsufficientsocialsupport.Strengtheningindividualizednursingmanagement,improvingnutritionalstatus,enhancingattentiontomentalhealth,andreinforcingsocialsupportcanallhelpreducetheriskoffrailtyandimprovepatients'qualityoflifeandrehabilitationoutcomes.Keywords:elderlyischemicstroke;frailty;influencingfactors

目录TOC\o"1-2"\h\u28284摘要 130885Abstract 213857前言 18242421.研究背景 18143292.研究目的 18158103.研究意义 1988454.主要概念 19247905.研究内容 19201906.文献综述 191295研究设计与方法 22124951.研究设计 2253832.研究对象 22313933.样本量 22309784.研究工具 23323895.资料收集 233776.统计分析 23158317.质量控制 23312288.技术路线 2528418研究结果 25235471.临床护士的基本资料 26298692.老年缺血性脑卒中患者一般资料分析 2620523.老年缺血性脑卒中患者衰弱状况的单因素解析 307161讨论 33298401.老年缺血性脑卒中患者衰弱现状 33210452.老年缺血性脑卒中患者衰弱影响因素 3310123.结果分析 3419423结论 37258821.研究主要结论 3727946参考文献 389634致谢 4026224附录一 424314附录二 43--PAGE21-前言1.研究背景脑卒中属于因脑部血管异常所引发的急性脑血管病症，其类型主要涵盖出血性与缺血性两类，其中缺血性脑卒中在整体中的占比介于60％至80％之间，具备高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率以及高经济负担的显著特征。全球疾病负担研究数据表明，中国在脑卒中发病风险方面位居全球首位。近年来，中国脑卒中的疾病负担呈现出不断加重的趋势，缺血性脑卒中所导致的伤残调整寿命年远远超出发达国家水平。缺血性脑卒中在发病后的3个月内，复发率达到2.81%，而在1年内，复发率则上升至5.59%。脑卒中已然成为我国居民主要致死病因之一。衰弱作为一种与年龄增长及疾病状况密切相关的老年综合征，其典型表现为多个身体系统功能出现紊乱以及生理储备能力下降。脑卒中患者中衰弱的发生几率显著高于社区内的老年人群体，并且衰弱是缺血性脑卒中患者死亡率的独立预测指标。相关研究指出，衰弱对缺血性脑卒中患者的康复进程具有关键影响，伴有衰弱症状的患者在卒中后的功能恢复效果欠佳，生存期限较短，同时生活质量也相对较低。这或许与脑卒中患者随着年龄增长身体机能逐渐衰退和对不良因素的敏感性增强，以及大脑自我调节能力受损、中枢神经系统和外周血管的血流动力学发生改变等因素有关，衰弱会对患者的身体机能、认知能力以及社交功能产生直接作用，若不能及时察觉将严重损害老年患者的健康状况和生活品质进而加重医疗系统的负担。因此，对于老年缺血性脑卒中患者而言，实现衰弱的早期发现与预警具有至关重要的意义，老年缺血性脑卒中患者衰弱现象较为普遍且受到多种因素的综合影响，年龄增长、经济条件不佳、文化程度较低、婚姻状况不理想等因素均会提高衰弱发生的风险，而肢体运动障碍、多种疾病并存、头痛症状、多种药物同时使用等疾病方面的因素同样会对衰弱产生影响。研究还发现年龄超过80岁、营养不良、抑郁、入院时神经功能评分高及日常生活能力下降等是衰弱的独立风险因素，认知障碍、实验室指标异常及入院时病情严重程度也与衰弱相关，老年脑卒中患者存在肢体偏瘫、抑郁等情况更易引起衰弱[1-2]。研究目的本研究全面调查老年缺血性脑卒中患者衰弱的现状，深入分析其发生发展的包括人口学、疾病、生理心理、社会支持等多方面因素，为制定有效的干预措施、预防和治疗老年缺血性脑卒中患者衰弱提供科学依据。研究意义本论文的研究意义是了解老年缺血性脑卒中患者的衰弱现状，全面剖析导致衰弱发生的多种影响因素并综合探讨这些因素，为临床医务人员提供早期识别老年缺血性脑卒中衰弱的科学依据，从而能够及时采取干预措施，有效延缓衰弱进程，最终目的是提高老年脑卒中患者的健康相关生活质量，让老年人能够更好地应对疾病挑战并享受更加美好的晚年生活[3-4]。4.主要概念4.1老年缺血性脑卒中患者年龄较大、患有缺血性脑卒中的患者，缺血性脑卒中是由于脑部血液供应不足导致的脑组织损伤，是脑卒中的一种常见类型。4.2衰弱一种随年龄递增以及受疾病干扰而出现的、涉及多个身体系统功能运行紊乱且生理机能储备能力下降的潜在健康危机状态。在老年缺血性脑卒中患者群体里，衰弱这一状况或许会通过体重下降、耐力不足、极易感到疲劳、肌肉力量薄弱以及日常体力活动量减少等迹象得以体现。研究内容本研究内容主要围绕老年缺血性脑卒中患者的衰弱状况展开，通过发放问卷并收集有效数据对326名患者进行了衰弱评估并分析了其影响因素，研究采用FRAIL衰弱量表进行量化评估时发现衰弱在老年缺血性脑卒中患者中发生率较高，进一步通过单因素分析时筛选出了年龄、教育程度、婚姻状况以及疾病等与衰弱显著相关的多个因素。6.文献综述6.1国内研究现状国内对老年缺血性脑卒中患者衰弱的研究近年来明显增多，研究主要集中于衰弱的影响因素和其对患者功能状态、生活质量的影响，高晓等构建了基于多因素分析的衰弱风险列线图预测模型，研究明确了衰弱与脑卒中复发、运动障碍等多因素之间的关联，同时研究也探讨了衰弱对老年患者跌倒风险、护理依赖以及预后结局的深远影响并提出将衰弱作为临床干预的重要切入点[5-6]。国内研究中，评估老年缺血性脑卒中患者衰弱状态时常使用FRAIL量表、改良Rankin量表（mRS）和日常生活活动能力量表（ADL）。其中，FRAIL量表因为适用于快速筛查衰弱的程度而易于在大样本研究中推广；mRS用于评价患者的功能独立性和依赖状态，在衰弱与卒中预后研究中应用广泛；ADL量表则侧重测量患者的日常生活自理能力，帮助评估衰弱对功能状态的具体影响[7-8]。在国内，老年缺血性脑卒中患者中的衰弱现象较为普遍，并且包括人口学特征、疾病状况、生理与心理状态、社会支持体系、日常生活自理能力以及神经功能等方面的诱发因素。一项综合性的Meta分析结果揭示，老年缺血性脑卒中患者的衰弱发生率会随着年龄的上升而大幅提高，60岁年龄段的老年患者衰弱患病率为12.2%，75岁年龄段患病率上升至33.2%，而85岁及以上年龄段患病率更是高达46.8%。另有研究表明，受教育程度低以及收入水平较低的患者发生衰弱的风险更高，同时婚姻状况也在一定程度上影响着衰弱的发生。夏晗月等人的研究指出，在328例老年脑卒中患者样本中衰弱的发生率达到了82.9%，其中肢体运动功能受限、多种疾病共存、头痛症状以及同时使用多种药物等与疾病相关的因素，对衰弱的发生具有明显影响。林卫等人对124例老年缺血性脑卒中后遗症患者进行的回顾性调查发现，衰弱的发生率为62.9%，其中年龄超过80岁、同时使用多种药物、多种疾病共存、营养不良以及抑郁情绪等因素，是导致衰弱发生的独立危险因素。赵佳琪运用Tilburg衰弱量表（TFI）对242例住院老年脑卒中患者进行评估后发现，衰弱的发生率为74.4%，并且衰弱的严重程度与抑郁水平之间存在显著的正相关关系。6.2国外研究现状国外研究则早在多年前便开始聚焦于衰弱的生物学机制和临床表现，Meyer等人指出高龄患者的衰弱程度与卒中后的功能恢复和并发症发生密切相关，其研究强调了将衰弱管理整合到卒中治疗中的重要性；Bluhmki等的研究通过分析老年患者的预后数据进一步证实衰弱是影响卒中患者长期生存率的重要因素。国外研究中，常用Fried衰弱表型、简易智能精神状态检查量表（MMSE）和Barthel指数来评估老年缺血性脑卒中患者的衰弱状态，Fried衰弱表是国际公认的通过体重减轻、疲劳等五个维度定义衰弱经典工具；MMSE用于筛查认知功能障碍，与衰弱的认知相关性研究密切相关；Barthel指数则用于量化患者的功能恢复情况，特别是在老年卒中患者的康复研究中广泛使用。国外关于老年缺血性脑卒中患者衰弱的研究较早开始且其研究重点主要集中在衰弱的生物学机制及其与多种疾病状态的关联，众多研究揭示衰弱现象和诸多疾病因素存在紧密关联，像肢体活动障碍（偏瘫）、情绪低落（抑郁）、思维认知功能受损（认知障碍）、糖尿病以及心脏缺血性疾病（缺血性心脏病）等。Induruwa等学者的研究指出当老年脑卒中患者伴有肢体活动受限、情绪抑郁、思维认知障碍等状况时，其发生衰弱的风险会大幅上升。Noguchi等人开展的前瞻性研究则进一步证实患者在入院时的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，对衰弱的发生有着正向的预示作用。此外，Fried等的经典衰弱表型也在国外广泛应用，通过评估疲劳、体重下降、步态减缓、弱力和少运动等五个维度，帮助筛查和量化衰弱状态。白蛋白和血红蛋白水平的下降也被视为衰弱的显著生物标志物[9-11]。

研究设计与方法研究设计本研究运用横断面病例对照设计，研究老年缺血性脑卒中患者的衰弱情况及其相关影响因素。研究对象本研究于2023年12月至2024年7月期间，在山东省某三级甲等医院中采用随机抽样的方式选取了神经内科、保健神经内科及老年康复科的老年缺血性脑卒中患者作为研究样本。2.1纳入标准（1）患者年龄为60岁及以上（2）经临床确诊为缺血性脑卒中，且诊断依据需符合国际或国内公认的缺血性脑卒中诊断标准（3）在研究期间病情应相对稳定，无急性加重或生命危险，能够配合完成研究的相关评估和干预措施（4）患者需具备一定的认知功能，能够理解研究目的、方法及要求，并能够配合完成研究所需的问卷调查、访谈等2.2排除标准被诊断为出血性脑卒中或其他类型的脑血管疾病合并有其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重的心肺肝肾功能衰竭等存在严重的认知障碍，无法理解研究要求或配合完成相关评估在研究期间病情出现急性加重或生命危险，无法继续参与研究样本量设定了允许的误差范围为5%，并参考相关文献得知脑卒中衰弱的发生率约为22%，常用的显著性水平α=0.05，对应的Z值取为1.96。根据这些参数进行了样本量的初步计算，考虑到实际调查中可能存在的样本流失问题，预计流失率可能在10%~20%之间，在初步计算的样本量基础上进行适当的增加，最终获得的样本量为350例。研究工具本研究采用了FRAIL衰弱量表作为主要的研究工具,该量表经过科学验证能够有效量化评估老年缺血性脑卒中患者的衰弱状况,通过发放问卷并收集患者的相关信息并利用FRAIL衰弱量表对326名患者进行了系统的衰弱评估，为后续的分析和研究提供了可靠的数据基础。资料收集本研究的数据收集包括问卷调查和半结构式访谈两个部分，问卷调查采用面对面发放与回收的方式，在医院神经内科及康复科由研究者向符合纳入标准的患者介绍研究目的和填写要求，在患者知情同意后，研究者现场发放350份问卷并提供必要的指导确保患者能够理解各项问题并独立填写。对于因身体状况无法自行填写的患者，研究者根据患者的口述内容代为记录，最终共回收330份有效问卷，有效回收率为93.14%。所有问卷回收后，研究者对数据进行人工核对并剔除填写不完整或逻辑矛盾的问卷，整理后录入电子表格准备进行数据分析。访谈部分采用半结构式访谈，由研究者与患者进行一对一交流，地点选择在患者较为舒适的环境中以减少干扰和压力。在访谈环节里，研究人员依照预先设定的提纲展开提问，同时依据受访者的回应灵活地开展进一步追问，以此挖掘更为详尽的信息。在征得受访者同意的前提下对访谈过程进行全程录音并认真做好相关记录。访谈结束后，研究人员将录音内容转化为文字并运用主题分析方法对这些资料进行系统梳理与归纳，提炼出核心要点以及关键的影响要素，从而为后续问卷调查的定量分析提供有力的补充说明和深入解读。统计分析在数据收集完成后，采用统计软件对数据进行了处理和分析，第一步是通过描述性统计对患者的基线特征进行了概括，第二步是利用单因素分析方法筛选出了与衰弱显著相关的多个因素，这些统计分析结果为深入理解老年缺血性脑卒中患者的衰弱状况及其影响因素提供了有力的证据支持。7.质量控制研究者在研究设计阶段查阅大量文献，并结合既往研究经验制定科学合理的调查问卷和访谈提纲，所有研究工具均经过专家讨论和试测以确保问题的适用性和有效性。在数据收集阶段，问卷调查采取现场发放和回收的方式，研究者对患者进行必要的指导，避免因误解导致的数据偏差。问卷填写完成后，研究者立即进行初步检查并对遗漏或不清晰的部分进行补充。访谈过程中，研究者严格按照访谈提纲进行交流并根据患者的回答适当追问，在患者同意的情况下，访谈过程进行录音，以确保信息的准确记录。8.技术路线图1技术路线图

研究结果临床护士的基本资料本研究共计发放了350份问卷，成功回收了330份，回收率达到了94.29%。其中，有效问卷的数量为326份，有效回收率为93.14%。依据FRAIL衰弱量表的评分标准，将得分在0~2分定义为非衰弱，3~5分则判定为衰弱。在这326名老年缺血性脑卒中患者中，有191名患者（占58.59%）被判定为衰弱，而另外135名患者（占41.41%）则属于非衰弱群体。进一步分析量表中的各项条目，发现疲乏症状最为普遍，共有263名患者（占80.67%）报告有此症状；其次是不能独立上一层楼梯，有247名患者（占75.77%）；接着是不能独立行走500米，有187名患者（占57.36%）；患有5种以上疾病的患者有119名（占36.50%）；最后，无计划的体质量下降超过5%的患者有103名（占31.59%）。具体数据可参见表1和表2。表1老年缺血性脑卒中患者衰弱发生情况（n=326）项目例（n）构成比（%）衰弱是19259.90否13440.10表2老年缺血性脑卒中衰弱条目情况衰弱条目发生例数百分比（%）排序疲乏25678.531不能上一层楼梯24173.932不能走500米17954.9135种以上疾病11434.974体质量下降＞5%10231.295老年缺血性脑卒中患者一般资料分析2.1老年缺血性脑卒中患者的基本人口学特征分析这组老年缺血性脑卒中患者的人口学资料显示，患者年龄多集中在75岁以下，男性多于女性。教育程度方面，患者文化程度普遍不高，以小学和初中为主。婚姻状况上，大多数患者已婚。BMI指数显示，患者体重偏胖者较多。在吸烟和饮酒习惯上，有近半数患者有吸烟或饮酒史，且部分人已戒烟酒。运动情况方面，不运动的患者占比最高，经常运动的患者较少。表3老年缺血性脑卒中患者一般人口学资料情况（n=326）项目例（n）构成比（%）年龄（岁）＜7526480.98≥756219.02性别男22167.79女10532.21教育程度文盲5416.56小学9729.75初中8726.69高中/中专6419.63大专/大学及以上247.36婚姻状况非婚3410.43已婚29289.57BMI≤18.5041.2318.51~23.9911234.3624.00~27.9915748.16≥28.005316.26吸烟从不吸烟15346.93现在吸烟13641.72现在已戒3711.35饮酒从不饮酒11936.50现在饮酒13641.72现在已戒7121.78运动经常（≥3次/周）7924.23偶尔（1~2次/周）8124.85不运动16650.922.2老年缺血性脑卒中患者的疾病相关特征资料表4说明了326例老年缺血性脑卒中患者的疾病相关资料情况。其中，有58.28%的患者有脑卒中家族史，59.81%的患者为脑卒中复发，40.18%为首发。在多病共存方面，47.85%的患者患有3~4种其他疾病，31.60%的患者患有5种及以上疾病。在多重用药方面，47.85%的患者同时使用3~4种药物，35.58%的患者使用5种及以上药物。此外，41.41%的患者存在运动障碍，38.34%的患者有认知障碍，18.71%的患者有语言障碍，17.18%的患者存在吞咽障碍，而视力障碍的患者占7.98%。表4老年缺血性脑卒中患者疾病相关资料情况（n=326）项目例（n）构成比（%）脑卒中家族史是19058.28否13641.71发生次数复发19559.81首发13140.18多病共存1~2种6720.553~4种15647.85≥5种10331.60多重用药1~2种5416.563~4种15647.85≥5种11635.58运动障碍是13541.41否19158.59认知障碍是12538.34否20161.66语言障碍是6118.71否26581.29吞咽障碍是5617.18否27082.82视力障碍是267.98否30092.02老年缺血性脑卒中患者衰弱状况的单因素解析3.1一般人口学资料对老年缺血性脑卒中患者衰弱的单因素分析根据表5的数据显示，年龄、教育程度和婚姻状况在衰弱组与非衰弱组之间的差异具有统计学意义，而性别、BMI、吸烟、饮酒和运动习惯之间的差异不具有统计学意义。项目非衰弱组（n=136）衰弱组（n=190）X2值P值年龄（岁）＜75117（86.03）147（77.37）3.8600.049≥7519（13.97）43（22.63）性别男94（69.12）127（66.84）0.1880.665女42（30.88）63（33.16）教育程度文盲18（13.24）36（18.95）14.6060.004小学28（20.59）69（36.32）初中46（33.82）41（21.58）高中/中专30（22.06）34（17.89）大专/大学及以上14（10.29）20（10.53）婚姻状况非婚7（5.15）27（14.21）6.9700.008已婚129（94.85）163（85.79）BMI≤18.503（2.21）1（0.53）0.7690.94118.51~23.9945（33.09）67（35.26）24.00~27.9963（46.32）94（49.47）≥28.0025（18.38）28（14.74）吸烟从不吸烟61（44.85）58（30.53）1.6090.364现在吸烟38（27.94）98（51.58）现在已戒37（27.21）34（17.89）饮酒从不饮酒44（32.35）75（39.47）1.2740.496现在饮酒62（45.59）74（38.95）现在已戒30（22.06）41（21.58）运动经常（≥3次/周）38（27.94）41（21.58）4.1360.116偶尔（1~2次/周）34（25.00）47（24.74）不运动64（47.06）102（53.68）表5老年缺血性脑卒中衰弱组与非衰弱组一般资料单因素分析[例（%）]3.2疾病相关资料对老年缺血性脑卒中患者衰弱的单因素分析针对老年缺血性脑卒中患者开展单因素分析后得知，衰弱组和非衰弱组在诸多方面呈现出明显差别，具体涵盖脑卒中家族遗传情况、脑卒中发病次数、多种疾病并存状况、同时使用多种药物情况、运动功能受限程度、认知功能受损程度、语言表达障碍情况以及吞咽功能异常情况等。在衰弱组患者中，存在脑卒中家族史的比例较高、脑卒中复发次数较多、多种疾病共存的情况更为严重、同时使用多种药物的现象更为普遍，并且运动、认知、语言以及吞咽方面的障碍发生率均高于非衰弱组。表6老年缺血性脑卒中衰弱组与非衰弱组疾病相关资料单因素分析[例（%）]项目非衰弱组（n=136）衰弱组（n=190）X2值P值脑卒中家族史是66（48.53）124（65.26）5.3120.017否70（51.47）66（34.74）脑卒中发生次数复发49（36.03）146（76.84）43.2710.000首发87（63.97）44（23.16）多病共存1~2种45（33.09）22（11.58）45.3210.0003~4种71（52.21）85（44.74）≥5种20（14.70）83（43.68）多重用药1~2种36（26.47）18（9.47）36.2140.0003~4种68（50.00）88（46.32）≥5种32（23.53）84（443.21）运动障碍是11（8.09）124（65.26）101.3610.000否125（91.91）66（34.74）认知障碍是29（21.32）96（50.53）16.3270.000否107（78.67）94（49.47）语言障碍是12（8.82）49（25.79）9.1350.001否124（91.18）141（74.21）吞咽障碍是3（2.20）53（27.89）36.8510.000否133（97.80）137（72.11）视力障碍是8（5.88）18（9.47）1.0390.328否128（94.12）172（90.53）讨论1.老年缺血性脑卒中患者衰弱现状本研究纳入了326名老年缺血性脑卒中患者，该群体年龄大多处于60岁到75岁这个区间，平均岁数接近68岁，此年龄分布特征和廖若彤、夏晗月等过往研究得出的结果相契合。老年脑卒中患者的多器官与系统功能会随着年龄不断攀升逐步走向衰退，中枢神经系统以及外周血管的血流动力学状况也会随之改变，再加之体内生理储备能力有所下降，这些因素共同作用会加快衰弱的发展进程。在本项研究中的男性患者所占比重明显超过女性患者，可能是因为男性承受着更大的工作压力、生活习惯缺乏规律性以及存在一些潜在的致病危险因素存在关联。大多数患者的教育水平较低，以初中及以下为主并且有相当比例的患者有脑卒中家族史和复发史，这与以往的研究结果相吻合[12-13]。有一部分患者有吸烟、饮酒和缺乏运动的习惯，这可能是因作这些患者主要来自农村地区且文化水平相对较低，对健康生活习惯的重视不足以及未充分意识到脑卒中风险有关。同时本研究发现大多数患者合并有多种疾病且需要服用多种药物来控制病情，这可能是因为患者年龄较大而身体机能退化，同时存在多种基础疾病和脑血管的危险因素导致共患病种类增加，药物使用量也随之增加。本研究还发现相当一部分患者存在运动功能障碍和认知功能障碍，这是由于脑卒中影响了大脑的认知功能神经环路，特别是当海马、白质、皮质边缘等关键区域受到损害时，神经环路可能变得不完整，从而导致运动功能障碍、认知功能障碍等后遗症的出现[14-16]。2.老年缺血性脑卒中患者衰弱影响因素脑卒中复发对老年患者的衰弱状态有明显的影响，这一结论与多项研究相吻合，均指出脑卒中复发是衰弱的重要预测因子，复发不仅加剧了患者的病理状态，还增加了躯体残障、功能依赖和死亡的风险。因此，在临床实践中，早期实施脑卒中二级预防策略，降低复发风险，对于改善患者的生存质量与健康结局至关重要。肢体运动功能出现问题同样是致使老年脑卒中患者走向衰弱的关键因素，，脑部的血液在脑卒中发作时会出现供应异常而致使神经功能遭受损害，由此引发肢体运动方面的功能障碍，这种障碍不仅会限制患者的日常活动能力，还会提升其衰弱的可能性，因此针对存在肢体运动障碍的患者，需尽早开展康复运动训练以此降低失能程度，减少衰弱风险。多病共存也是老年脑卒中患者衰弱的一个重要原因，脑卒中患者往往伴有多种慢性疾病，这些疾病相互交织加剧了机体多系统器官功能的衰退，多病共存不仅增加了疾病管理的复杂性，还降低了患者的健康相关生活质量，因此在临床诊疗过程中需着重关注并持续监测脑卒中患者是否存在多种疾病并存的情况，为其提供具有针对性、个性化的多学科团队协作治疗与护理服务[17-19]。神经功能下降与老年脑卒中患者的衰弱程度存在紧密的关联性，神经功能受损是脑卒中引发的直接结果，而神经功能状况不佳往往意味着患者的预后情况不乐观。因此，对于神经功能较差的脑卒中患者，医护人员应予以特别关注并积极鼓励其开展功能康复训练，尽早采取有效的治疗干预手段来延缓衰弱进程。在临床实践里，应全面考量患者的复发风险、运动功能障碍、多种疾病共存以及神经功能状态等因素，制定个性化的治疗方案，从而延缓衰弱的发生，提升患者的生存质量与健康预后。3.结果分析本研究讨论了老年缺血性脑卒中患者的衰弱状况及其影响因素，通过发放问卷并收集有效数据对326名老年缺血性脑卒中患者进行了系统的衰弱评估和分析，以下是对研究结果的详细分析：本研究共计发放了350份问卷，成功回收了330份，其中有效问卷326份，有效回收率达到了93.14%。依据FRAIL衰弱量表的评分标准，将患者分为衰弱组和非衰弱组，结果显示在326名老年缺血性脑卒中患者中，有191名被判定为衰弱，而另外135名属于非衰弱群体，这一数据揭示了老年缺血性脑卒中患者中衰弱的普遍性，进一步分析FRAIL衰弱量表的各项条目，发现疲乏症状最为普遍，共有263名患者报告有此症状；其次是不能独立上一层楼梯的有247名患者；不能独立行走500米的有187名患者；患有5种以上疾病的患者有119名；无计划的体质量下降超过5%的患者有103名。这些数据进一步细化了衰弱患者的具体表现，老年缺血性脑卒中患者的人口学资料显示，患者年龄多集中在75岁以下，男性多于女性，这一结果与表3的数据相符，其中年龄小于75岁的患者占80.98%，男性患者占67.79%，患者文化程度普遍不高，以小学和初中为主，这一结果与表3中小学和初中学历患者占比分别为29.75%和26.69%相一致。婚姻状况上，大多数患者已婚，占89.57%。BMI指数显示，患者体重偏胖者较多，其中BMI在24.00~27.99之间的患者占48.16%。在吸烟和饮酒习惯上，有近半数患者有吸烟或饮酒史，且部分人已戒烟酒。运动情况方面，不运动的患者占比最高，为50.92%，经常运动的患者较少，这些数据为全面了解老年缺血性脑卒中患者的基本特征提供了重要信息。表4说明了326例老年缺血性脑卒中患者的疾病相关资料情况，有58.28%的患者有脑卒中家族史，59.81%的患者为脑卒中复发，40.18%为首发。这一结果与表4中的数据完全一致。在多病共存方面，47.85%的患者患有3~4种其他疾病，31.60%的患者患有5种及以上疾病。在多重用药方面，47.85%的患者同时使用3~4种药物，35.58%的患者使用5种及以上药物。这些数据揭示了老年缺血性脑卒中患者多病共存和多重用药的普遍性。此外，41.41%的患者存在运动障碍，38.34%的患者有认知障碍，18.71%的患者有语言障碍，17.18%的患者存在吞咽障碍，而视力障碍的患者占7.98%。这些数据为评估患者的整体健康状况和制定个性化的治疗方案提供了重要依据。一般人口学资料对老年缺血性脑卒中患者衰弱的单因素分析根据表5的数据显示，年龄、教育程度和婚姻状况在衰弱组与非衰弱组之间的差异具有统计学意义，年龄≥75岁的患者在衰弱组中的比例显著高于非衰弱组；教育程度较低的患者在衰弱组中的比例也较高；已婚患者在非衰弱组中的比例显著高于衰弱组。经分析，性别、身体质量指数（BMI）、吸烟行为、饮酒行为以及运动习惯等方面的差异并未呈现出统计学上的显著意义。不过，这些数据却反映出年龄、受教育程度以及婚姻状况和老年缺血性脑卒中患者衰弱情况之间存在一定关联。对老年缺血性脑卒中患者开展单因素分析后可知，在脑卒中家族遗传史、脑卒中发病频次、多种疾病同时存在、同时使用多种药物、运动功能受限、认知功能受损、语言表达障碍以及吞咽功能异常等方面，衰弱组和非衰弱组之间存在极为明显的差异，衰弱组患者中有脑卒中家族史、复发次数多、多病共存情况严重、多重用药现象普遍，以及运动、认知、语言和吞咽障碍的发生率均高于非衰弱组。这些数据进一步证实了疾病相关特征与老年缺血性脑卒中患者衰弱状况的密切关联。

结论研究主要结论本次研究通过发放问卷并回收有效数据，对326名老年缺血性脑卒中患者的衰弱状况及其影响因素进行了深入分析，结果显示有59.90%的患者被判定为衰弱，表明老年缺血性脑卒中患者中衰弱的发生率较高，在衰弱量表的各项条目中，疲乏症状最为普遍，其次是不能独立上一层楼梯和不能独立行走500米。通过单因素分析，我们发现年龄、教育程度、婚姻状况、脑卒中家族史、脑卒中发生次数、多病共存、多重用药、运动障碍、认知障碍、语言障碍和吞咽障碍等因素与老年缺血性脑卒中患者的衰弱状况显著相关。衰弱组患者在这些方面的表现均劣于非衰弱组，说明这些因素可能是导致老年缺血性脑卒中患者衰弱的重要原因[20]。研究创新性本研究的创新性主要体现在以下几个方面：第一方面是采用了FRAIL衰弱量表对老年缺血性脑卒中患者的衰弱状况进行了量化评估，使得研究结果更加客观、准确；第二方面是不仅关注了患者的生理健康状况，还深入探讨了心理、社会等因素对衰弱的影响；第三方面通过单因素分析筛选出了与衰弱显著相关的多个因素[21-22]。研究局限性尽管此次研究收获了一些成果，然而仍存在部分局限性，第一点是本研究运用的是横断面的研究设计，难以明确各因素与衰弱现象之间的因果联系，仅能表明它们之间存在关联性；第二点是本研究选取的样本来源于特定区域，可能存在地域方面的偏差，研究结论在其他地区的适用性或许会受到限制第三点是鉴于问卷调查过程中可能会产生回忆偏差以及报告偏差，所以研究结果可能会受到相应的影响；最后一点是本研究未考虑一些患者的经济状况、家庭支持等潜在的混杂因素，这些因素也可能对衰弱产生影响，因此在未来的研究中，我们需要采用更严格的设计和方法，以进一步验证和完善本研究的结果。

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