孕产妇孕期保健知识掌握现状及其与健康状况、保健行为相关性分析

摘要西安交通大学网络教育学院1前言1.1背景及意义妇幼健康是国家的基石，民族的希望，是衡量一个国家社会经济发展的综合指标。2000年9月，在联合国千年首脑会议上，世界各国就“联合国千年发展目标”作出决议，即有目标、有时限地消除贫穷、饥饿、文盲、环境恶化等，其中降低儿童死亡率、改善产妇保健是该目标的重要组成部分。2015年9月，联合国可持续发展峰会在纽约召开，大会提出了“联合国可持续发展目标”，即截止2030年，全球将共同协作，从社会、经济、环境三个维度出发，走可持续发展道路，同样，促进及维持儿童及产妇的健康成为重点问题[1]。为了积极响应联合国号召，我国2016年制定国家十三五发展规划纲要“健康中国2030”重要目标，将未来的十五年作为推进健康中国重要战略的机遇期，提高人民健康水平，着重提出要将婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率及孕产妇死亡率降至国际目标水平[2]。随着2016年1月“二孩”政策的全面开放，保障孕产妇的健康、促进安全分娩愈加成为了全社会广泛关注的热点问题[3]。根据当前的研究现状出发，随着我国妇产医学等领域的不断进步和发展，全社会范围内已经开始关注孕妇的健康状况，这样一来，我国的孕妇保护及其保健工作一直在稳步向前发展。但是在发展的过程当中，还是存在着一些问题。所以，对于孕妇的健康状况及其保健的关注，具有非常高的研究价值。1.2文献综述1.2.1孕妇健康状况研究现状一般情况来看，很多的文章著作当中都将孕妇的孕期保健及其生活质量和功能状态混为一谈，这种情况素来争议十分大。普遍意义上来讲，一个人的身体健康的具体状况可以更好的体现出自身的生活质量，这其中囊括了很多方面，包含着身体心理及其社会交往的稳定性，这种状态一直处于改变的氛围当中，这种改变包括舒适适应及其潜在疾病等三个方面。就目前的状况来看，国内外的相关研究层出不穷，他们对于人们身体健康状况的研究也越来越一致化。健康状况的好坏可以最直观的反映一个人对自身身体健康状况的感受。所以在近些年来，个体的自身健康状况的自评越来越流行，一般意义上来讲自评健康状况指的是单独个体对于自己自身健康状况的一个评价以及自我感知，但是其最为重要的评价标准并不是身体的健康，在这个评价过程当中具有一定的主观性，但是个体自评健康状况和整个身体的健康状况之间处于同一发展趋势[1]。伴随着孕妇怀孕周期的不断增加，他们在身体及其心理上都会产生很大的变化，随着怀孕周期的不断增长，他们身体方面的疼痛以及心理上的困境显著增强。在生理方面，例如恶心呕吐，腰酸，高血压等等孕期特定病种逐渐出现，妊娠期的高血压以及糖尿病，在孕妇怀孕期间是最为主要的两种孕期疾病，而且很多时间内他们两种病症会同时发作[2]。在全球范围当中，每天都有不同国家的不同地域当中的孕妇死于孕期的并发症当中，根据相关数据统计，这种情况多数发生于发展中国家，其具体情况主要是孕期出血，孕期感染，高血压等等。在信息发达的今天，人有很多的孕妇，在妊娠及其分娩的过程当中出现生命危险，直至死亡，还有一部分孕妇在生下婴儿之后，因为很多其他的因素出现死亡的现象。随着科技的发展及其现代社会的进步，这样的死亡率逐年在下降，但是每年还是有数以万计的孕妇死于怀孕期间。根据相关的调查研究显示，孕产妇在死亡时期最为突出的一个病症就是妊娠期间的高血压以及羊水栓塞。在进行了住院期间妊娠孕妇的基本情况调查研究之后发现，妊娠期间高血压疾病的发生率为11.8%，2008年我国的孕产妇死亡率较前年相比已经降低了8%，和发达国家几乎持平[3]。在近些年来，孕妇在产科出血，心脏病，肝病及其感染情况层出不穷，这些问题已经造成了我国孕妇死亡的主要因素。相关报道曾这样说道，很多孕妇在怀孕期间出现很多孕期并发症的状况，很大的一部分原因，是因为孕妇的年龄较大。如果孕妇个人及其家人，有足够的保健意识，社会当中有足够的孕期保健宣传，同时孕妇也能及时做好自我检测，积极进行各项检查，这样一来就可以更好的预防孕期疾病的出现，保证孕妇身体的健康，如若出现相关问题，及时和医生进行交流并作出合理的解决，如此一来就可以保证孕妇的孕产期健康，避免相关悲剧的出现。1.2.2孕期保健知识的研究现状孕妇在怀孕期间，就有很大的几率会患上妊娠并发症及其合并症等等，所以这时候孕期保健就显得极为重要，孕期保健可以有效的防范孕妇在孕期出现的各种病症，保证孕妇在孕期及其产期的身体健康，同时也保证了新生儿的健康。进行孕妇孕期保健知识的普及，可以更好的推动孕妇的孕期保健活动，让孕妇更好的了解自身的状况以及腹中胎儿的真实情况，这样一来可以更好的减少了孕妇由于不清楚自身的身体状况而造成的情绪问题。在进行孕期保健知识宣传的时期，要积极的对孕妇进行孕期护理，了解孕妇的孕期心理状态，让孕妇一个轻松愉快的心态完成整个怀孕过程。根据相关文献的调查，我们可以看到，在19世纪时期，日本就已经开始了相关的孕妇孕期保健知识的宣传，这样一来就保证了很多孕妇孕期的身体健康。根据相关报道，英国在很早之前就已经开始了，有关于孕妇孕前咨询知识的普及，他们支持孕妇服用叶酸，以此来减少很多的不良妊娠[9]。随着时代的进步和知识的普及，人们在孕期保健的理念也越来越超前，现如今很多的孕妇都可以主动获取相关知识，以此来保障自身的身体健康。我国的相关医疗卫生体系当中也开始进行孕期保健宣传以及母婴保健宣传。就发达国家来讲，国家内部的很多妇女都可以自主认识到孕期保健的重要性，他们会自主自觉的去了解一些有关于怀孕期间保健的相关知识。我们国家有很大一部分的妇女还没有这样的意识，这些问题主要是因为我国的医疗条件以及人民文化水平等客观因素造成的，根据相关数据显示，受教育的程度越高的群体，对于孕期保障越来越重视[10]。1.3研究目的及目标目的：积极了解延边地区的孕妇在怀孕期间的身体健康情况，了解这些孕妇在怀孕期间保健知识及其相关保健行为的发展现状。深入研究孕妇孕期保健行为的差异性，具体的说明孕妇的孕期健康状况和保健行为之间的关系，探究影响孕妇孕期健康的各种要素。如此一来，更好的推动我国孕妇保健相关领域的进步，进一步的增强孕妇的孕期保健水平，推动母婴健康领域的发展。目标：在本研究当中其研究结果能够进一步的提升孕妇的孕期健康水平，更好的普及相关的孕妇知识，推动该领域的不断进步。1.4关键词定义1.4.1保健知识理论性定义：一般意义上来讲，保健知识则指的是一些保护人类身体健康的理论知识，这些知识的最终目的就是为了保护人类身体健康，帮助人们维护身体健康。普遍来讲，健康动机的改变及其保健行为的进行其最为关键的就是保健知识的普及。操作性定义：在本篇研究当中，主要是指的孕妇在孕期及其整个生产过程当中的知识。包含着：孕妇的妊娠、分娩、营养膳食、心理以及新生儿保健等领域的理论知识。1.4.2保健行为理论性定义：一般意义上来讲，保健行为指的个体利用相关的行为来保证身体的健康状态。换言之，也就是个体利用各种保健领域的相关知识进行自身健康的管理，以此来提升自己的身体健康状态。操作性定义：在本篇研究当中，所指的保健行为就是孕妇在孕期的自身保健行为，具体来讲，就是孕妇在怀孕期间利用相关的孕期保健知识理论来保护自身安全。这种保健行为包括多个方面，如产前保健及妊娠等等，涉及到多个领域。

2研究方法2.1设计类型本研究属于类实验性研究2.2研究对象在研究的过程当中，利用的是便利抽样的研究方法，选取在一定时间区间内的在延边妇幼保健院进行检查的孕妇进行抽样。2.2.1纳入标准孕妇必须年满18周岁，自身有着阅读和理解能力，参加本次调查属于个人自愿2.2.2排除标准以往有精神病史，智力缺陷者，孕期产前检查出现异常者，资料缺失者2.2.3样本量计算按照横断面研究样本量的计算公式，其中，p为孕妇保健状况的得分情况，取一般情况下得分最低值为0.5，D为精确度，本研究设定为0.05按公式计算约等于400人。为避免剔除不合格问卷时样本量减少的问题，增加10%的样本量，总计500人。按照整个研究的要求，样本量实际所取为1110人，足够开展此研究。2.2.4具体抽样方法根据此次研究的目标及其相关样本数量的需要，使用的研究方法是便利抽样，利用该方式进行研究对象的选择。其选择的范围是延边妇幼保健院当中进行孕期检查的孕妇，按照不同阶段的孕妇实际状况，构建一个严密的时间计划，以此来保证抽样调查的合理性和科学性。2.3研究工具/方法包括：一般状况量表、健康状况量表、保健知识量表、保健行为量表。2.4研究步骤2.4.1资料收集此次研究经过当地的相关部门的审批，得到当地相关监管部门的支持，调研员深入到该保健院当中，进行调查研究。在调查研究的过程当中，使用的是问卷方式以及访谈的方式，利用两种方式进行孕妇个人资料的收集，为了保证该调查的顺利完成，在调查完成之后，对于每一个参与到调查当中的孕妇赠予了礼物。本次调查的时间是2017年8月2日至2017年11月2日，在该期间一共发放了问卷1238份，收集的有效问卷是1028份，有效的回收率为83%。2.4.2质量控制在本研究开始正式的调查之前，提前了一个月，对该地区的孕妇进行了预调查，这次调查的人数分别为30，33人。在进行调查之前，还对相关的调查员进行了统一的培训，让他们了解到此次调查的目的及其意义，具体的说明了调查问卷的使用方式，还详细的强调了调查问卷的各项细则。除此之外，还对此次的研究对象进行了筛选，研究对象参与此次调查研究必须属于个人自愿，他们在调查现场进行调查问卷的填写，相关人员并及时对这些问卷进行回收，该流程耗时10~15分钟。调查员在回收这些问卷之后，必须在现场对于问卷的合理性进行检查，保证资料的完整性。资料收集完成之后，要对所收集资料，进行质量的把控，对一些缺失较大的问卷予以排除，较为合理的问卷录入到数据当中进行分析。2.5资料分析在进行调查研究之后，所收集的所有有效资料进行数据的录入，录入完成之后，对相关数据进行及时分析，详细的内容及其所使用的统计方式如下所示：(1)孕妇的健康相关的特征特点，人口学特点，孕妇在孕期对于相关保健知识的了解状况，获取渠道，具体需求，孕妇在怀孕期间保健行为的频率及其完成状况，以上这些内容就使用相关的描述性统计，进行数据分析。（2）孕妇群体特殊性以及自身健康的相关性，保健知识的了解状况以及保健行为的完成状况利用检验的方式进行分析，孕妇自身的健康情况，保健知识的获取健康以及保健行为的出现状况进行相关性分析，进行多元的线性分析，来深入了解孕妇怀孕期间保健行为的基本概况。

3结果3.1研究对象的一般状况在此次研究当中，总共的调查对象为1028名，这些孕妇群体都属于延边地区的孕妇，其中民族为汉族的共有668人，剩余300余名都为朝鲜族人。这些孕妇的年龄区间主要是在18~49岁之间，根据平均年龄来看，其平均年龄27.95岁，上下浮动不超过4.178。1028名孕妇当中，总体的平均受教育时限为16.6年，该数据上下浮动不超过5.5。在这些孕妇当中，年龄处于25岁到29岁的孕妇，占总数据的比例为49.1%，30周岁以上的孕妇，所占比例为31.6%。在该群体当中，体力劳动者所占的比例为36.3%，脑力劳动者所占的比例为31.9%，剩余的31.8%的群体属于无职业者。在整体的研究对象当中，怀孕周期小于等于12周的，共有238人，其占总人数的比例为23.2%，怀孕周期在13周至27周之间的，共有355人，怀孕周期在28周以上的共有435人。具体情况如下所示：表3-1研究对象的一般人口学特征变量人数构成比年龄小于等于2425至29大约等于3019850532519.349.131.6民族汉族及其他民族朝鲜族66836065.035.0职业无职业脑力劳动者体力劳动者32732837231.831.936.3学历初中及以下高中、中专大专及以上28126248527.325.547.23.2研究对象孕期保健知识掌握情况在此次的1000余名的研究对象当中，接受过产前教育及其相关妊娠知识的孕妇只占到总数的15.1%，还有58.9%的孕妇，对目前所得到的相关孕期知识并不是很满意，他们希望可以利用其他渠道来获得更多的知识。这些孕妇在孕期保健知识的测试当中，整体的平均得分为10.4，其上下浮动不超过2.829分，这样的水平属于中等。在总人数当中，孕期保健知识测试结果小于11分的人数最多，达到了538人，其得分在11~15分之间的，共有446人，还有44人的得分大于16分。根据调查结果，我们可以看出，在这些孕妇群体当中，他们最擅长的是母乳喂养，产前检查等等，对于婴儿的基本护理及其自身的产后修复了解较少。具体情况如下所示：表2研究对象的孕期保健知识掌握情况（n=1028）编号知识掌握构成比未掌握构成比12345678910111213141516171819剖宫产母乳喂养产前检查剖宫产避孕顺产避孕钙维生素的补充住院的用物准备自然分娩预防肥胖预防贫血家庭自我检查孕期食物多样化婴儿洗澡方法潜在危险症状哺乳期乳房护理婴儿哺乳方式产后康复婴儿脐部护理86684682669761260960756856354652350149048345944940735927684.282.380.467.459.559.259.055.354.853.150.948.747.747.044.643.739.634.926.816218220233141641942146046548250552753854556957962166975215.817.719.632.240.540.841.044.745.246.949.151.452.353.055.456.360.465.173.23.3研究对象保健知识、健康状况及保健行为得分情况经数据统计，研究对象保健知识得分为89.31±9.66，健康状况为91.77±10.91，保健行为得分为86.90±8.03。3.3研究对象健康状况、保健知识与保健行为的相关性分析结果显示，研究对象的保健知识与健康状况及保健行为呈正比（r=0.760,0.410），差异有统计学意义（P＜0.05）。表3研究对象健康状况、保健知识与保健行为的相关性分析变量1变量2rP值保健知识健康状况0.760＜0.05保健行为0.410＜0.05

4讨论4.1研究对象健康状况以全球范围为着眼点，孕产妇在怀孕期间的整体健康情况依旧不是很好，不同的国家及其地区之间的差异非常大。孕妇自身的生理及其病理规律对孕妇孕期间的安全有很大的影响，同样不同地区及其国家之间的社会基本状况也对孕妇和婴儿产生较大的影响[6]。在此次的调查结果当中，该地区的孕妇怀孕年龄持续推迟，这其中可能是因为，社会当中的压力较大，很多的孕妇将怀孕时间推迟。有相应的调查结果表明，很多的大龄孕妇由于生育时期并不是最佳时期，因此在孕期的身体状况也会出现问题[7]。大龄孕妇在妊娠的过程当中，非常容易出现孕期的病发状况，所以在孕妇怀孕期间，要及时的防范孕期并发症的发作，在孕妇分娩时期要进行实时监护，保证孕妇的身体健康。妊娠对于女性来讲，是人生当中非常重要的一个阶段，在这个阶段当中，他们的情绪会出现波动，可能会出现抑郁和焦虑的情绪，那也属于孕期的正常反应[8]。在本篇研究当中，评定一个孕妇是否健康，主要是看他的自评健康状况。自评健康状况可以在某种意义上准确的说明孕妇当前的状况，自评健康状况和临床指针进行比较，其更加具有便捷性，所适用的范围更加广泛。根据调查结果，我们可以看出，延边地区的孕妇，健康状况较为良好，一部分的孕妇情绪不稳定，可能会出现产前抑郁的情况。由于本次调查的孕妇多为初产妇，所以产前抑郁情况出现较多也属正常[9]。这些出产妇，对于相关的保健知识了解不够，除此之外，还对腹中胎儿的性别及其自身的分娩方式有过多的担心，这些都会造成孕妇心理上的变化，所以在孕妇怀孕期间应该加强相关的心理疏导，保证孕妇孕期心情的愉快性，以此来保证孕妇生产时期的健康。此外，低水平的孕期保健利用率还会增加出生缺陷的发生率。我国是世界上出生缺陷发生率较高的国家之一。据中国出生缺陷预防报告(2012)统计，我国目前出生缺陷发生率为5.6%，即以每年1600万出生人口计算，每年增加缺陷人口将近100万。此外，孕早期流产、死产等隐性出生缺陷，使出生缺陷实际发生率远高于监测水平。出生缺陷不仅会导致患者病痛折磨、加重家庭经济负担，同时还影响着社会的可持续发展。提高出生缺陷儿的早诊早治率，减少出生缺陷的发生迫在眉睫。因此，探索一种能调动孕妇自我保健积极性与主动性、提高孕妇自我效能感的孕期保健服务模式成为当务之急。助产士作为孕妇在围产期的主要照护者和支持者，对于提高自然分娩率，改善妊娠结局都发挥着重要作用，西方国家倡导“助产士服务模式”作为孕产妇围产期的主要服务模式，而在我国，助产士的作用被弱化，其主要工作场所局限于产房，提供的护理服务也仅局限于产时的照护，其对孕期保健的作用无法最大程度的发挥出来。4.2研究对象保健行为的多因素分析在本篇研究当中，除了以上所阐述的因素之外，受教育年限的长短对于孕妇孕期的保健行为有着很大的影响。根据调查结果显示，孕妇的受教育年限越短，其保健行为出现的频率越低，所以说相关的学历水平对孕妇孕期的保健行为有着显著的影响，所以在进行相关的健康教育普及时，要更加关注文化水平较低的孕妇，积极和其进行沟通交流，防止其出现自卑心理，提升其孕期健康水平[7]。相关的保健知识层次对孕妇保健行为的频率也有着非常大的影响。要有足够的知识储备才可以进行相应的保健行为，通过学习较多的保健知识，形成正确的理解，才能更好的进行保健行为的实行[10]。在本篇研究当中，相关孕妇对于健康教育的接受程度，对于其自身的保健行为有一定的指导作用，所以要及时的进行知识普及，推动孕妇保健行为的规范化，保证孕妇怀孕期间的身体健康。

5结论5.1推论孕妇在怀孕期间的保健行为的出现频率，和保健知识以及自评健康状况联系非常密切，如若其保健行为出现的频率较高，那么也就说明孕妇在怀孕期间的自评健康状况良好，其保健知识的储备较高。但是如果孕妇在怀孕期间出现了抑郁情绪，那就说明孕妇的孕期保健知识储备较低，其自评健康状况不好，在进行健康教育普及的过程当中，要格外关注文化水平较低的孕妇。从这些孕妇的自身水平入手，有针对性的学习保健知识，及时的对孕妇进行心理的疏导，维持其身心健康。5.2建议评定一个孕妇健康状况的好坏，可以利用自评健康状况以及抑郁情绪两大因素作为评定标准，这二者可行性较高。但是在实施的过程当中还会存在一些误差，虽然这些误差是在所难免的，但是如果在后续的发展过程当中，依旧使用这两种因素作为衡量标准，显然是不充分的，所以在这个研究的过程当中，必须要积极的开发一些更加科学合理的平台标准，这也是我们未来努力的方向。

致谢时光匆匆，一转眼又到了毕业的时候，学习生涯即将结束了。在这半年当中，感受到了工作的吵闹和辛苦，这也使我更加珍惜写作论文时的安静生活。回首看这段学习生涯，对于那些在生活当中帮助我，指导我的老师及其朋友们，充满了感谢，谢谢你们！还要感谢我的导师卢丹丹老师，从我的论文开题到论文的写作，都离不开老师的帮助，我十分感激。在此表示衷心的感谢。其次要感谢我的家人，在我的学习生涯当中给予的无限支持，让我没有后顾之忧，更好的学习。最后，还要感谢在我这几年大学生活当中给予帮助的人们，是你们让我的生活更加丰富精彩，谢谢你们！

参考文献[1]阮一华.产妇孕期保健状况及其对母婴健康的影响研究[J].中国实用医药,2016,11(04):282-283.[2]潘旋,张晶,张邢炜.国外集中群组孕期保健模式的应用研究进展[J].中华护理杂志,2016,51(08):988-991.[3]陈霞,许剑.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(04):536-538.[4]晁灵,吴辉,张丰泉,席金彦,王桂霞.河南省农村已婚育龄妇女孕期保健知识知晓程度调查[J].中国妇幼保健,2015,30(30):5222-5224.[5]代莉.武汉市产妇孕期保健状况研究[J].中国妇幼保健,201