2026年重症护理知识试题及答案

2026年重症护理知识试题及答案一、单项选择题1.患者因失血性休克收入ICU，血压70/40mmHg，心率135次/分，中心静脉压（CVP）2cmH₂O，首选的治疗措施是：A.快速输注晶体液B.静脉注射去甲肾上腺素C.输注红细胞悬液D.静脉注射呋塞米答案：A解析：患者血压低、心率快、CVP降低，提示低血容量性休克，早期治疗关键是快速补充血容量，晶体液为初始扩容首选，待明确失血程度后再考虑输血。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气时，为预防呼吸机相关性肺损伤，最关键的参数设置是：A.潮气量68ml/kgB.呼气末正压（PEEP）1015cmH₂OC.吸入氧浓度（FiO₂）＜60%D.呼吸频率1220次/分答案：A解析：ARDS患者需实施肺保护性通气策略，核心是限制潮气量（48ml/kg理想体重），避免高容量导致的肺泡过度膨胀和剪切伤。3.某重症患者血乳酸4.2mmol/L（正常0.51.6mmol/L），最可能提示：A.肝功能异常B.组织低灌注C.糖尿病酮症D.呼吸性碱中毒答案：B解析：血乳酸升高主要反映组织缺氧或灌注不足，是评估重症患者预后的重要指标，需结合血压、尿量等综合判断。二、多项选择题1.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因包括：A.严重感染B.大手术创伤C.急性重症胰腺炎D.快速性心律失常答案：ABC解析：MODS多由严重感染（占50%70%）、创伤、大手术、重症胰腺炎等引发的全身炎症反应综合征（SIRS）进展而来，快速性心律失常本身通常不直接导致MODS。2.高钾血症（血钾＞6.0mmol/L）的紧急处理措施包括：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉输注50%葡萄糖+胰岛素C.口服阳离子交换树脂D.立即血液透析答案：ABD解析：高钾血症需紧急处理：钙剂拮抗心肌毒性（10%葡萄糖酸钙），胰岛素+葡萄糖促进钾向细胞内转移，严重者需血液透析；口服树脂为非紧急情况下的辅助治疗。三、案例分析题患者男性，45岁，因“车祸致多发伤3小时”入院。查体：意识模糊，面色苍白，血压85/50mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分（浅快），右侧胸壁反常呼吸，腹部膨隆，压痛（+），导尿见肉眼血尿。实验室检查：血红蛋白82g/L，血气分析：pH7.28，PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg，BE8mmol/L。问题1：该患者目前存在哪些主要护理问题？答案：①低血容量性休克（血压低、心率快、血红蛋白低）；②急性呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，呼吸浅快）；③胸部损伤（反常呼吸提示连枷胸）；④潜在腹腔内脏器损伤（腹部膨隆、压痛）；⑤代谢性酸中毒（pH＜7.35，BE8mmol/L）；⑥潜在肾功能损伤（肉眼血尿）。问题2：针对呼吸功能障碍，需立即采取的护理措施有哪些？答案：①保持气道通畅，清除口鼻分泌物；②高流量吸氧（面罩或鼻导管，维持SpO₂≥95%）；③评估反常呼吸范围，用棉垫加压包扎固定胸壁；④准备气管插管或无创通气（若PaO₂持续＜60mmHg或呼吸窘迫加重）；⑤监测呼吸频率、节律及血气变化。问题3：液体复苏时需重点监测的指标有哪些？答案：①生命体征（血压、心率、呼吸）；②CVP（目标812cmH₂O）；③尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；④血红蛋白/血细胞比容（维持7090g/L）；⑤乳酸（动态监测，评估组织灌注）；⑥血气分析（纠正酸中毒）。四、判断题1.中心静脉压（CVP）升高仅提示血容量过多。（）答案：×解析：CVP受血容量、右心功能、胸腔压力等多因素影响，如右心衰竭、心包填塞或机械通气时PEEP过高也可导致CVP升高。2.肠内营养（EN）实施时，胃残余量（GRV）＞200ml应立即停止输注。（