2026年医院临床护理技术服务规范密闭式静脉输血技术

2026年医院临床护理技术服务规范密闭式静脉输血技术一、密闭式静脉输血技术的目的密闭式静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。其目的主要有以下几点：1.补充血容量：增加有效循环血量，提升血压，改善心肌功能和全身血液灌流，提高氧输送能力，常用于失血、失液导致的血容量减少或休克患者。例如，严重创伤导致大量失血的患者，及时输血可快速补充血容量，维持生命体征稳定。2.纠正贫血：增加红细胞数量，提高血红蛋白含量，促进携氧功能，用于血液系统疾病引起的严重贫血以及某些慢性消耗性疾病的患者。如再生障碍性贫血患者，定期输血可改善其贫血症状，提高生活质量。3.补充血浆蛋白：增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量，常用于低蛋白血症患者。比如肝硬化患者，由于肝脏合成蛋白功能下降，常出现低蛋白血症，输入血浆蛋白可缓解水肿等症状。4.补充各种凝血因子和血小板：改善凝血功能，有助于止血，可预防和控制出血，常用于凝血功能障碍的患者。如血友病患者，缺乏特定的凝血因子，输血可补充相应的凝血因子，减少出血风险。5.补充抗体、补体等血液成分：增强机体抵抗力，提高机体抗感染能力，常用于严重感染、免疫力低下的患者。例如长期使用免疫抑制剂的患者，输血可帮助其增强抗感染能力。二、操作前准备（一）评估1.患者评估病情：了解患者的诊断、病情、治疗情况，以及目前的生命体征、意识状态等，判断患者是否需要输血以及输血的必要性。例如，对于急性失血患者，需要评估失血量和失血速度，以确定输血的量和种类。血型：明确患者的血型，包括ABO血型和Rh血型，这是确保输血安全的关键。在输血前，必须进行血型鉴定和交叉配血试验。输血史：了解患者既往的输血史，是否有输血不良反应，如发热、过敏、溶血等。如果患者有输血不良反应史，需要在输血过程中特别关注，并采取相应的预防措施。心理状态：评估患者对输血的认知程度和心理状态，是否存在紧张、恐惧等情绪。针对患者的心理问题，进行适当的心理疏导，以减轻其心理负担，提高患者的配合度。2.环境评估清洁：确保输血操作环境清洁、宽敞、明亮，定期进行消毒，减少感染的机会。一般要求治疗室的空气细菌菌落总数不超过500cfu/m³。温度和湿度：保持适宜的温度和湿度，温度一般控制在2224℃，湿度在50%60%，以提供患者舒适的治疗环境。3.用物评估血液制品：严格检查血液制品的质量，包括血液的外观、颜色、有无凝块、气泡等。查看血液制品的有效期，确保在有效期内使用。同时，核对血液制品的种类、血型、血量等信息与医嘱和患者的血型是否一致。输血器：选择合适型号的输血器，检查输血器的包装是否完好，有无破损、漏气等情况，确保输血器在有效期内。其他用物：准备常规消毒用品，如碘伏、酒精棉球等；无菌手套、止血带、胶布、弯盘等。（二）护士准备1.着装：护士应着装整洁，戴口罩、帽子，洗手，修剪指甲，以减少感染的风险。2.知识：护士应熟悉输血的相关知识，包括血液制品的种类、适应证、禁忌证、输血的流程和注意事项等。了解常见输血不良反应的临床表现和处理方法，以便在输血过程中及时发现和处理问题。3.沟通：与患者进行有效的沟通，向患者解释输血的目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应，以取得患者的理解和配合。告知患者在输血过程中如有不适及时告知护士。三、操作过程（一）核对与取血1.双人核对医嘱：护士与另一名护士仔细核对医嘱，包括患者的姓名、床号、住院号、血型、血液制品的种类和剂量等信息，确保医嘱准确无误。2.填写输血申请单：根据医嘱填写输血申请单，注明患者的基本信息、诊断、输血史、血型等内容。申请单应字迹清晰、准确，不得涂改。3.采集血标本：严格遵守无菌操作原则，采集患者的血标本，一般采集23ml静脉血。将采集好的血标本与输血申请单一起送往血库进行血型鉴定和交叉配血试验。4.取血：凭取血单到血库取血，与血库工作人员共同核对患者的姓名、床号、住院号、血型、血液制品的种类、血量、有效期、血袋号等信息，并检查血液制品的质量。确认无误后，双方在取血登记本上签名。（二）再次核对取血回到病房后，护士与另一名护士再次核对上述信息，同时检查血袋有无破损、渗漏，血液有无变色、凝块等异常情况。核对无误后，方可进行输血操作。（三）输血操作1.建立静脉通路：选择合适的静脉，一般选择粗、直、弹性好的静脉，如上肢的贵要静脉、肘正中静脉等。常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾，戴无菌手套，进行静脉穿刺，见回血后，固定好穿刺针。2.连接输血器：将输血器针头插入血袋的橡胶塞内，排尽管内空气。排空气时要注意避免血液浪费，同时确保输血器内无气泡残留。3.开始输血：调节输血速度，开始时速度宜慢，一般为1020滴/分钟，观察1520分钟，如患者无不适反应，可根据病情和年龄适当调整输血速度。一般成人的输血速度为4060滴/分钟，儿童的输血速度应根据年龄和病情酌情减慢。4.巡视观察：在输血过程中，护士应加强巡视，密切观察患者的生命体征、面色、有无不适等情况。每1530分钟巡视一次，如发现患者出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。四、操作后处理（一）整理用物输血完毕后，拔出输血针头，用无菌棉球按压穿刺部位止血。整理用物，将输血器、血袋等医疗废物按照医疗废物处理原则进行分类处理。（二）记录准确记录输血的时间、种类、血量、输血过程中患者的反应等情况。记录应及时、准确、完整，以便于医护人员了解患者的输血情况。（三）观察患者继续观察患者的病情变化和输血后的反应，如有无迟发性输血不良反应等。告知患者输血后的注意事项，如避免剧烈运动、保持穿刺部位清洁干燥等。五、注意事项（一）严格遵守无菌操作原则在输血操作过程中，必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。消毒穿刺部位皮肤要彻底，输血器和血袋要保持无菌状态。（二）严格执行查对制度输血前必须严格执行“三查八对”制度，即查血液制品的有效期、质量、输血装置是否完好；对患者的姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液制品的种类、剂量、交叉配血试验结果。确保输血的准确性和安全性。（三）血液制品的保存和使用1.保存：血液制品应在规定的温度下保存，全血和红细胞悬液应保存在26℃的冰箱内，血小板应保存在2024℃的震荡器内，新鲜冰冻血浆应保存在20℃以下的冰箱内。2.使用：血液制品从血库取出后应在30分钟内开始输注，一般要求在4小时内输完。不得自行将血液制品加温，如需加温，应在医生的指导下进行。（四）防止血液凝集和溶血1.避免剧烈震荡：在搬运和输注血液制品过程中，要避免剧烈震荡，防止红细胞破坏引起溶血。2.避免加入药物：不得在血液中随意加入其他药物，以免发生药物配伍禁忌，导致血液凝集或溶血。（五）密切观察输血反应在输血过程中，护士要密切观察患者的反应，如出现发热、过敏、溶血等输血不良反应，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。同时，保留血袋和输血器，以备检查。六、常见输血不良反应及处理（一）发热反应1.临床表现：多发生在输血过程中或输血后12小时内，患者先出现畏寒、寒战，继而发热，体温可升高至3841℃，伴有头痛、恶心、呕吐等症状。2.处理措施：立即停止输血，更换输血器，通知医生。给予对症处理，如寒战者给予保暖，高热者给予物理降温或药物降温。遵医嘱给予抗过敏药物、糖皮质激素等治疗。（二）过敏反应1.临床表现：轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可伴有轻度血管神经性水肿；严重过敏反应表现为呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。2.处理措施：轻度过敏反应可减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、氯雷他定等。严重过敏反应应立即停止输血，保持呼吸道通畅，给予吸氧，遵医嘱给予肾上腺素、糖皮质激素等药物进行抢救。（三）溶血反应1.临床表现：是最严重的输血不良反应，可分为急性溶血反应和慢性溶血反应。急性溶血反应多在输血后数分钟至数小时内发生，患者出现头痛、头胀、恶心、呕吐、高热、寒战、呼吸困难、腰背部疼痛、血红蛋白尿等症状，严重者可导致休克、急性肾衰竭。慢性溶血反应多在输血后数天至数周内发生，患者出现黄疸、贫血、网织红细胞增多等症状。2.处理措施：立即停止输血，通知医生。给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素、利尿剂等药物治疗，以缓解症状，防止肾衰竭。密切观察患者的生命体征、尿量等情况，必要时进行血液透析治疗。同时，保留血袋和输血器，送实验室进行检验，以查明溶血原因。（四）循环负荷过重1.临床表现：常见于年老体弱、儿童、心功能不全等患者。输血过程中或输血后，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿的症状。2.处理措施：立即停止输血，取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，以减轻心脏负担。七、质量控制1.人员培训：定期组织护士进行密闭式静脉输血技术的培训，包括理论知识和操作技能培训。培训后进行考核，确保护士掌握输血的相关知识和技能。2.操作规范：制定详细的密闭式静脉输血技术操作规范，要求护士严格