红色矢量医生背景的脑出血的护理个案分享2

脑出血de护理个案分享护理个案分享Clickheretoenteryourtext,changethecolororsizeofthetext.Youcanalsoformattheappropriatetextandadjustthelinespacingofthetext.主讲:主讲:XXXNURSINGCASESHARING目录护理个案分享NURSINGCASESHARING零一病史护理介绍PART零二评估措施结局PART零三反思问题不足PART零四病史护理讨论PARTNURSINGCASESHARING护理个案分享病史护理介绍PART-CLICKHERETOENTERYOURTEXT,CHANGETHECOLORORSIZEOFTHETEXT.YOUCANALSOFORMATTHEAPPROPRIATETEXTANDADJUSTTHELINESPACINGOFTHETEXT.零一NURSINGCASESHARING护理个案分享病史护理介绍病史护理患者于四小时前,无明显诱因突发意识障碍,呼之不应伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,后症状进行性加重,无肢体抽搐、口角抽搐,大小便失禁.急诊送往我院,查头颅CT提示“一、脑干脑出血.二、双侧基底节区、放射冠区多发腔隙性梗塞灶.三、脑萎缩.四、脑白质脱髓鞘样变.”姓名:XX性别:女年龄:六四岁入院时间:二零XX.XX由急诊收入我科主诉:突发意识障碍四小时.NURSINGCASESHARING护理个案分享病史护理介绍入院护理评估T:三六.二℃HR:一零一次/分R:二一次/分Bp:一七六/一零四mmHg生命体征心律齐、各瓣膜未闻及病理性杂音循环系统GCS评分:三分；双瞳二mm,等大等圆对光反射灵敏；肌力:左上肢I级,左下肢II级神经功能双肺呼吸音清晰双肺未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音呼吸功能NURSINGCASESHARING护理个案分享病史护理介绍入院护理评估NRS二零零二评分为三分BMI一九.二二营养状态无破损,压疮风险评分二三分皮肤黏膜AUTAR深静脉血栓风险评分:一五分DVT评估零分,重度依赖精神状态昏迷ADL评分NURSINGCASESHARING护理个案分享病史护理介绍病人情况:GCS为三分,瞳孔等大等圆对光反射灵敏.左上肢I级,左下肢II级,右侧I级.入院后呕吐两次Bp:一七六/一零四mmHg,血钾:三.一mmol/L,处理:予止血、脱水、补钾等对症治疗,予ＮＧ静脉滴注,滴速三ml/h.禁食.病人情况:GCS为七分瞳孔等大等圆,肌力:左侧II级,右侧I级.Bp:一四九-一五一/九八-一零零mmHg,处理:持续ＮＧ控制血压.予停留胃管,GCS为一零分肌力:左侧III级,右上肢II级,右下肢I级.血压为一三二-一四二/九二-九八mmHg予暂停硝酸甘油.T:三八.七℃予尼美舒利零.一g胃管注入及物理降温后复测体温为三七.零℃.NURSINGCASESHARING护理个案分享病史护理介绍提示存在感染及电解质紊乱项目日期白细胞*一零九/L血红蛋白g/L红细胞总数*一零九/L总蛋白g/L白蛋白g/LK+mmol/LNa+mmol/L正常范围四-一零一一零-一五零三.五-五.三六零-八五三四-五四三.五-五.三一三五-一四五二零一五-一-一九一四.八九↑一二六四.二八七八.九四三.六三.一↓一四五二零一五-一-二零三.六一四三.零二零一五-一-二一三.四↓一四三.二二零一五-一-二三三.六一四一.九二零一五-一-二七三.六一三九.三二零一五-一-二八八.九五一一二三.七九NURSINGCASESHARING护理个案分享评估措施结局PART-CLICKHERETOENTERYOURTEXT,CHANGETHECOLORORSIZEOFTHETEXT.YOUCANALSOFORMATTHEAPPROPRIATETEXTANDADJUSTTHELINESPACINGOFTHETEXT.零二NURSINGCASESHARING护理个案分享评估措施结局入院时急需解决de问题意识障碍,潜在并发症:脑疝,清理呼吸道无效,排尿型态改变－尿潴留误吸de风险,DVT风险潜在问题,长期目标有皮肤完整性受损de危险,营养失调－低于机体需要量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺陷,躯体移动障,知识缺乏零一.零二.NURSINGCASESHARING护理个案分享评估措施结局时间依据护理问题护理措施结局评价一九/一一.GCS评分三分,四肢肌力I级-II级；二.CT显示为脑干出血,出血量为五ml潜在并发症:再出血,脑疝一.病情观察:Q一h观察患者de神志瞳孔、心率、呼吸、血压de变化,监测有无颅高压de表现:头痛,喷射性呕吐.二.遵医嘱予甘露醇脱水、止血等处理；三.控制血压:硝酸甘油、硝苯地平降压,患者血压稳定在一三二-一四二/九二-九八mmHg.四.避免诱发脑疝:保持大便通畅,卧床休息,保持病人舒适,环境安静.五.摇高床头一五-三零°促进颈静脉回流一.患者GCS评分由三分-七分-一零分-一二分-一四分二.二九/一MRI显示脑干水肿较前吸收,但仍肿胀；无再出血；NURSINGCASESHARING护理个案分享评估措施结局时间依据护理问题护理措施结局评价一九/一一.左上肢I级,左下肢II级,右侧I级二Barthel指数评分由零一.躯体移动障碍二.废用性肌萎缩一.入院第一天给予良肢位摆放,防止下肢屈曲挛缩和足下垂二.入院第二天生命体征平稳后与肢体被动为主,主动功能锻炼为辅,手指操及足趾训练三第三天辅以抗阻力运动及被动/主动上肢运动三-四次/天、被动/主动下肢运动三-四次/天、一零次/次.四.鼓励支持:二八/一请康复科会诊行床边肢体功能锻炼二九/一坐位训练鼓励患者左手做力所能及de日常生活活动:洗脸、梳头等.一.左侧肢体肌力IV级,右上肢II级,右下肢III级.二Barthel指数评分由零分二零分,可坐,勉强洗脸NURSINGCASESHARING护理个案分享评估措施结局时间依据护理问题护理措施结局评价一九/一患者左面瘫,患者左侧面瘫、流涎、吞咽启动延迟、音质嘶哑、洼田饮水V吞咽障碍:与疾病有关一.颜面部按摩二.口腔操、鼓腮、三.请康复科会诊指导家属购买凝固粉:每日用凝固粉训练患者de吞咽功能床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运动、唇舌练习、咽部电刺激）一.患者能配合吞咽功能训练NURSINGCASESHARING护理个案分享评估措施结局时间护理问题解决程度一零月一九至三零日意识障碍患者GCS评分由三分改善为一四分有误吸de风险患者未发生误吸,但未拔除胃管排便型态改变-便秘已解决排尿异常-与泌尿系感染有仍留置尿管有营养失调de风险血红蛋白及白蛋白正常,但仍有风险自理能力缺陷、移动障碍ADL评分由零分-二五分,患者de左上肢I级,左下肢II级,右侧I级改善为左侧肢体肌力IV级,右侧肢体肌力II级.有皮肤完整性受损患者未发生压疮焦虑患者基本配合治疗,间中情绪不好疼痛疼痛为六分NURSINGCASESHARING护理个案分享反思问题不足PART-CLICKHERETOENTERYOURTEXT,CHANGETHECOLORORSIZEOFTHETEXT.YOUCANALSOFORMATTHEAPPROPRIATETEXTANDADJUSTTHELINESPACINGOFTHETEXT.零三NURSINGCASESHARING护理个案分享反思问题不足困惑与不足拔尿管困难de干预不到位困难对患者de疼痛管理不及时管理理解患者病痛de急切心理理解NURSINGCASESHARING护理个案分享病史护理讨论PART-CLICKHERETOENTERYOURTEXT,CHANGETHECOLORORSIZEOFTHETEXT.YOUCANALSOFORMATTHEAPPROPRIATETEXTANDADJUSTTHELINESPACINGOFTHETEXT.零四NURSINGCASESHARING护理个案分享病史护理讨论病史护理讨论主要讨论病史de护理经验及相关内容主要讨论病史de护理经验及相关过程内容主要讨论病史de护理经验及相关内容主要讨论病史de护理经验及相关过程内容主要讨论病史de护理经验及相关内容主要讨论病史de护理经验及相关过程内容手绘风感恩教师节主题班会PPT师恩是洒满阳光de大道,连接着一个又一个小小de成功.师恩难忘,在生命de流程里,总有这样一份呼唤,总有这样一份朴素de真诚.师恩难忘姓名:礼赞恩师诉说心声零一单击输入正文,文字是思想de提炼；目录-CONTENTS教书育人光荣责任零二单击输入正文,文字是思想de提炼；神圣使命桃李天下零三单击输入正文,文字是思想de提炼；名师欢聚展现风采零四单击输入正文,文字是思想de提炼；礼赞恩师诉说心声师恩是洒满阳光de大道,连接着一个又一个小小de成功.师恩难忘,在生命de流程里,总有这样一份呼唤,总有这样一份朴素de真诚.第一篇章礼赞恩师诉说心声零一单击输入正文,文字是思想de提炼；十年树木,百年树人.谱写了教书育人壮丽诗篇,青春奉献给最光辉de事业,教师,以高尚de品德,树立学生为人处世de典范,三生有幸,得您伴我成长.教师礼赞礼赞恩师诉说心声零一单击输入正文,文字是思想de提炼；老师在我心中de形象一丝不苟de为我们讲课,不厌其烦de一遍又一遍地为我们解答疑问,还会给我们讲道理,让我们心悦诚服.严肃认真说话慢慢de,脸上总是带着善良de微笑,从不会粗暴de训斥我们,她会用温和de语气和我们说话.温柔大方学识十分高,懂得语文、数学和英语三门主课,在我们眼中,她就像是一台电脑,给我们取之不尽de知识.学识渊博一头乌黑de长发,给人以一种自然、清秀de感觉.她还有着一双又大又亮de眼睛,时笑露出洁白整齐de牙齿.和蔼可亲礼赞恩师诉说心声零一单击输入正文,文字是思想de提炼；我把老师比作…红烛:为后辈献出了所有de热和光!一钥匙:把无知de我们领进知识de宝库!二春雨:把点点滴滴de知识撒在我们de心里!三明灯:照亮了通往知识殿堂de道路!四北斗星:为我们指明了前进de方向!五礼赞恩师诉说心声零一单击输入正文,文字是思想de提炼；小干部de心里话敬爱de老师,是您打开我蒙蔽de双眼,教我去洞察这个世界；是您让我看到了自己不为人知de一面,让我去发挥我de专长；是您让我在一次次错误de磨练中学会分析事物de本领.当我犯错误时,在您严厉de训斥de背后,我看到de是苦口婆心；当我遇到挫折时,在您严肃de教导背后,我看到de是用心良苦；当我碰到疑难时,在您不厌其烦de解析背后,我看到de是孜孜不倦.教书育人光荣责任师恩是洒满阳光de大道,连接着一个又一个小小de成功.师恩难忘,在生命de流程里,总有这样一份呼唤,总有这样一份朴素de真诚.第二篇章教书育人光荣责任零二单击输入正文,文字是思想de提炼；师者如光微以致远教师是一个会发光de职业,像夜空中de星辰,微小而明亮,陪伴着每一个在成长道路上摸索前行de孩子,去获取勇气、智慧和爱.HappyTeachers'Day教育路上,坚定de脚步永远铿锵有力；前行de身影满载勇毅担当.感谢每一位师者,用仁爱让每一双小小de手掌,都能紧握灿烂de未来.筑梦未来传递温暖神圣使命桃李天下师恩是洒满阳光de大道,连接着一个又一个小小de成功.师恩难忘,在生命de流程里,总有这样一份呼唤,总有这样一份朴素de真诚.第三篇章神圣使命桃李天下零三单击输入正文,文字是思想de提炼；在我十余年de人生历程中,“教书育人”这四个字,似乎是我和我de家族始终绕不开de话题: