冻结肩诊疗的多学科合作中国专家共识总结2026

冻结肩诊疗的多学科合作中国专家共识总结20262026-03-19目录冻结肩诊疗共识盂肱关节及周围软组织解剖辅助检查方法与选择诊断与鉴别诊断要点非手术治疗方案详解外科手术治疗策略中医特色治疗方法目录多学科协作诊疗模式特殊人群诊疗建议并发症预防与处理康复锻炼指导方案疗效评估标准体系患者教育与心理支持未来研究方向展望冻结肩诊疗共识01冻结肩定义与发病率疾病定义冻结肩是因肩关节周围软组织病变导致盂肱关节囊粘连或肩袖挛缩的关节炎，主要累及肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等结构。我国发病率达5.0%~8.8%，患者总数超千万，且呈现持续上升趋势，需引起临床高度重视。典型表现为关节囊纤维化增厚、滑膜炎症及喙肱韧带挛缩，导致进行性肩关节活动受限。流行病学特征病理特征多学科合作诊疗必要性临床价值通过专家共识可规范诊疗流程，减少误诊率，提高治疗有效率，缩短患者康复周期。协作优势多学科协作可整合解剖学、影像学、外科和康复医学等专业视角，制定个体化诊疗方案。诊疗现状差异不同学科对冻结肩的诊断标准、分期方法和治疗选择存在显著差异，影响治疗效果。基于我国发病率上升和诊疗标准不统一的现状，由江苏省医学会疼痛学分会牵头组织制定。制定背景汇集解剖学、影像学、骨关节外科、疼痛科等12个相关学科权威专家意见。参与学科建立标准化诊疗体系，提供循证医学支持的治疗方案，改善患者预后和生活质量。核心目标专家共识制定背景与目标010203盂肱关节及周围软组织解剖02解剖特点作为上肢活动度最大的关节，允许前屈、后伸、外展、内收及旋转等多向运动。关节囊松弛设计在保证活动范围的同时，依赖周围肌腱韧带增强稳定性。生物力学功能临床关联关节结构异常易导致肱骨头半脱位或撞击综合征，需通过影像学评估关节对合度及软骨完整性，为冻结肩鉴别诊断提供依据。盂肱关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，属多轴球窝关节。关节盂周缘附有盂唇结构，可增加关节稳定性，其表面软骨分布不均，中部薄而周缘厚，适应动态负荷分布。盂肱关节结构与功能关节囊与韧带组成特点病理变化慢性炎症可导致关节囊纤维化增厚至正常2-3倍，超声测量腋囊厚度＞4mm具有诊断价值，需结合MRI评估全周病变范围。韧带分布喙肱韧带限制外旋，盂肱韧带分上中下三束，分别制约不同角度的平移。下囊最薄弱，冻结肩时易发生粘连挛缩。结构分层关节囊分纤维层与滑膜层，纤维层融入喙肱韧带及肩袖肌腱（冈上肌、肩胛下肌等），形成"旋转袖"结构，增强动态稳定性。肩关节运动范围分析正常活动度前屈180°、外展180°（含肩胛骨旋转60°）、外旋90°、内旋70°（可达T7椎体水平）。冻结肩患者各向活动度下降50%以上。肩胛胸壁关节代偿可掩盖早期活动受限，需固定肩胛骨后评估纯盂肱关节活动，体侧外旋＜30°为典型阳性体征。采用中立位外旋、外展位内旋等特殊体位测量，结合SPADI量表量化功能障碍程度，指导分期治疗。代偿机制评估标准临床分期标准与意义传统分期疼痛期（2-9个月）以炎性疼痛为主；冻结期（4-12个月）出现进行性僵硬；缓解期（5-26个月）功能逐渐恢复，但残留20%活动受限风险。预后评估糖尿病相关冻结肩病程延长30%-50%，需更积极干预。MRI显示喙突下脂肪三角消失提示预后不良，可能需早期关节囊扩张治疗。治疗分期急性期（＜3个月）侧重抗炎镇痛；慢性期（4-6个月）需松解粘连；恢复期（＞6个月）强化功能锻炼。分期指导药物、康复及手术干预时机选择。辅助检查方法与选择03超声检查可在肩关节活动时实时观察软组织动态变化，尤其适用于评估腋下关节囊厚度变化，诊断效能显著高于静态影像学检查。实时动态评估优势超声检查优势与局限性操作依赖性分析成本效益比检查结果高度依赖操作者经验，不同医师对同一患者的评估可能存在差异，且图像截取方式限制了整体结构评估的完整性。相较于MRI等检查，超声具有显著的成本优势，适合作为基层医疗机构冻结肩的初筛工具，但需结合临床经验判断结果可靠性。X线检查适用场景分析01.骨性结构评估价值X线对肩关节骨性结构显示清晰，可有效鉴别肩关节骨性关节炎、钙化性肌腱炎等伴随病变，但无法直接显示软组织粘连。02.关节造影应用X线关节造影能间接评估关节囊粘连程度，通过对比剂充盈缺损判断病变范围，但属于有创检查且辐射量较高。03.临床定位建议仅推荐用于排除骨性病变或作为MRI禁忌患者的替代方案，常规冻结肩诊断中不列为首选检查方法。CT检查临床应用价值三维重建优势辐射暴露考量CT三维重建可立体显示肩关节解剖关系，对复杂骨性结构异常的诊断价值优于X线，尤其适用于创伤后冻结肩的评估。软组织分辨率局限尽管较X线有所提升，但CT仍难以区分密度相近的关节囊与周围肌肉组织，无法准确判断滑膜增厚等关键病理改变。多层螺旋CT的辐射剂量显著高于X线，在缺乏明确诊断收益的情况下不推荐常规用于冻结肩评估。MRI检查诊断金标准多序列成像优势T2加权脂肪抑制序列可敏感检出关节囊水肿，PDWI序列能清晰显示喙肱韧带增粗，多平面重建全面评估病变范围。特征性表现识别喙突下脂肪三角消失、肩袖间隙滑膜增厚等特异性征象诊断准确率达90%以上，是鉴别原发性与继发性冻结肩的关键。检查禁忌管理需严格筛查心脏起搏器等绝对禁忌证，对于金属植入患者可考虑采用低场强MRI或优化扫描方案降低风险。诊断与鉴别诊断要点04冻结肩患者常表现为渐进性加重的肩关节疼痛，疼痛多位于三角肌区，具有昼轻夜重的特点，夜间疼痛尤为明显，严重影响睡眠。典型临床表现特征疼痛特点患者主、被动活动均受限，尤其是体侧位外旋受限最为典型，前屈运动范围通常小于100°，外旋范围小于10°。活动受限临床可分为疼痛期（2~9个月）、冻结期（4~12个月）和缓解期（5~26个月），但推荐根据治疗方案选择时机分为急性期（3个月内）、慢性期（4~6个月）和恢复期（6个月后）。病程分期体格检查关键指标活动度评估重点检查盂肱关节前屈、外展、外旋及内旋活动度，其中体侧位外旋受限是特征性表现，被动活动角度丢失是诊断重要依据。鉴别体征注意检查肩峰下空虚感（提示脱位）或局部肿胀（提示感染），排除其他疾病导致的假性活动受限。需进行压腹试验（肩胛下肌）、体侧外展肌力测试（冈上肌）和体侧外旋肌力测试（冈下肌及小圆肌）以评估肩袖功能。特殊检查影像学诊断标准MRI表现首选检查方法，典型表现为喙肱韧带增厚（>4mm）、腋下关节囊增厚（>7mm）、肩袖间隙水肿及喙突下脂肪三角消失，同时可见多部位滑膜增厚和积液。超声价值可作为筛查工具，通过测量腋下关节囊厚度辅助诊断，但对操作者经验依赖性强，难以全面评估。其他检查X线和CT对软组织分辨率低，仅用于排除骨性病变或钙化性肌腱炎，不推荐作为常规诊断手段。常见鉴别诊断疾病肩关节脱位有明确外伤史，查体可见方肩畸形和杜加征阳性，X线或CT可明确诊断，需注意后脱位易漏诊。肩袖钙化性肌腱炎急性剧烈疼痛伴活动受限，X线可见钙化灶，与冻结肩的渐进性病程不同。肩峰下滑囊炎疼痛主要发生在抬臂过程中，体侧外旋不受限，MRI可见滑囊积液但无关节囊增厚。肩锁关节炎疼痛局限在肩锁关节区域，压痛明显但盂肱关节活动度基本正常，X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。非手术治疗方案详解05药物治疗原则与选择4联合用药方案3特殊人群用药2分层用药策略1药物选择原则疼痛顽固者可加用加巴喷丁等神经调节剂。注射治疗前30分钟口服NSAIDs可增强镇痛效果。急性期以COX-2抑制剂（如塞来昔布）为主，慢性期可联合弱阿片类药物（如曲马多）。需定期评估肝肾功能，避免长期使用。糖尿病患者慎用糖皮质激素注射，高血压患者避免含钠盐制剂。老年患者推荐透皮贴剂，减少全身副作用。首选外用NSAIDs（如双氯芬酸钠乳胶），因其胃肠道不良反应低且镇痛效果与口服相当。中度以上疼痛可联用口服NSAIDs，但需警惕心血管风险。康复治疗技术与效果分期康复策略急性期以冷疗和低频脉冲为主，冻结期采用关节松动术（MaitlandIII-IV级），恢复期侧重PNF技术。需配合疼痛阈值监测。物理因子选择LLLT（低强度激光）用于早期消炎，ESWT（冲击波）针对后期粘连。治疗参数需根据MRI显示的关节囊厚度调整。居家康复体系设计包含钟摆运动、爬墙训练的阶梯方案。推荐使用可穿戴设备监测活动度改善情况，数据同步至康复平台。多模态联合超声引导下牵伸联合肌内效贴扎，可提升ROM改善率15%。需注意糖尿病患者皮肤保护。注射治疗操作规范避免混用不同剂型糖皮质激素（如曲安奈德与倍他米松）。透明质酸注射后48小时内禁止热疗。采用高频线阵探头（12-15MHz），平面内穿刺技术。盂肱关节注射需确认针尖位于肱骨头与关节盂间隙。推荐使用20ml局麻药+生理盐水混合液液压扩张，压力维持<300mmHg。需动态观察关节囊撕裂征象。注射后立即评估气胸症状（如SpO2骤降）。糖尿病患者需加强血糖监测，预防感染。超声引导标准药物配伍禁忌容积扩张技术并发症防控超声引导下多点注射（肩袖间隙+腋囊），单次剂量4-6ml。间隔3个月重复治疗不超过2次。精准注射方案PRP联合低剂量ESWT可提升IGF-1表达水平。需注意治疗间隔应＞72小时。联合增效策略01020304采用二次离心法（第一次200g×10min，第二次800g×15min），血小板浓度控制在3-5倍基线值。禁用抗凝剂污染。PRP制备标准5年随访显示PRP组复发率较激素组降低42%（P<0.01），但成本效益比需个体化评估。远期疗效数据生物治疗研究进展外科手术治疗策略06技术原理在全身麻醉或区域阻滞麻醉下，通过专业手法对粘连的肩关节囊进行松解，恢复关节活动度。需由经验丰富的医师操作，避免暴力导致骨折或软组织损伤。麻醉下手法松解技术操作要点麻醉生效后，循序渐进地进行前屈、外展、内外旋等方向的松解，注意感知关节囊的撕裂感，松解幅度以恢复生理活动范围为限。并发症预防术前需完善影像学评估，排除骨质疏松等禁忌症。松解后冰敷减轻肿胀，早期开始被动活动防止再粘连。关节镜下关节囊松解微创切口下完成关节囊的精准松解，可同期处理盂唇损伤、肩峰成形等病变。具有创伤小、恢复快的技术特点。手术优势采用前外侧和后侧入路建立操作通道，射频刀头环形松解盂肱关节囊至6点钟位置，注意保护腋神经。关键技术术后24小时内开始CPM机辅助锻炼，结合镇痛药物控制疼痛，逐步过渡到主动功能训练。术后管理手术适应症与禁忌症适应症标准经6个月规范保守治疗无效的顽固性冻结肩；伴有严重功能障碍的糖尿病性冻结肩；合并肩袖损伤需同期处理者。存在活动性感染、凝血功能障碍或麻醉高风险患者。相对禁忌症包括严重骨质疏松和不可逆的关节挛缩。需结合患者年龄、职业需求、基础疾病等多因素评估，建议多学科团队讨论确定手术方案。绝对禁忌症决策要点术后康复管理要点功能训练早期以被动活动为主，逐步加入主动辅助运动和抗阻训练，重点恢复外旋和前屈功能。定期评估关节活动度改善情况。疼痛控制采用多模式镇痛，包括冰敷、NSAIDs药物和神经阻滞，确保患者能耐受康复训练。阶段划分分为保护期（0-2周）、功能恢复期（2-6周）和强化期（6-12周），各阶段训练目标和强度需个体化调整。中医特色治疗方法07针灸治疗穴位选择以肩髃、肩髎、肩贞为主穴，配合阿是穴进行局部刺激。主穴具有疏通肩部经络气血的作用，是治疗冻结肩的基础穴位。主穴选择根据辨证分型配伍曲池、外关等远端穴位。风寒型加风池穴，血瘀型加膈俞穴，体现中医"循经取穴"和"辨证取穴"的特点。配穴原则采用平补平泻法，进针得气后留针30分钟。对于顽固性疼痛可实施透刺法，如肩髃透极泉，增强疏通经络效果。针刺手法010203电针与温针灸应用联合应用策略先进行电针治疗20分钟，再实施温针灸。两种疗法协同作用，能显著改善肩关节活动度和夜间痛。温针灸操作在肩髃、肩髎等穴施灸3-5壮。艾灸的热力通过针体传导，兼具针刺和灸疗双重功效，特别适合寒湿型患者。电针参数设置选用疏密波（2/100Hz），电流强度以患者耐受为度。通过电刺激可延长针效，促进局部血液循环和炎症吸收。中药辨证施治方案气血亏虚证采用黄芪桂枝五物汤加味，配伍当归、鸡血藤补益气血。长期随访表明该方案能减少复发率。气滞血瘀证以身痛逐瘀汤为主方，重用川芎、红花活血化瘀。现代药理研究证实其能改善微循环障碍。风寒痹阻证选用蠲痹汤加减，重点用羌活、防风祛风散寒。临床观察显示该方可降低关节液中IL-6等炎性因子水平。中医联合治疗优势针灸松解粘连、中药调节内环境、推拿改善活动度，三者联合总有效率可达92.3%（P<0.01）。疗效叠加效应通过四诊合参制定个性化方案，如针灸选穴、中药配伍的精准调整，体现"同病异治"原则。个体化治疗特色相比单纯西医疗法，中医组合方案显著减少NSAIDs使用量（P=0.003），降低胃肠道不良反应发生率。安全性优势多学科协作诊疗模式08疼痛科介入时机急性期干预疼痛科应在症状出现3个月内介入，通过神经阻滞技术快速缓解夜间痛和活动受限，为康复训练创造条件。药物阶梯管理推荐先采用NSAIDs凝胶外敷，中重度疼痛联合口服COX-2抑制剂，避免胃肠道不良反应。超声引导技术对喙肱韧带和腋囊区进行精准药物注射，糖皮质激素使用剂量不超过40mg/次，每年限2-3次。疼痛期以疼痛控制为主，冻结期重点进行关节松动术，缓解期加强PNF技术训练。分期康复策略急性期关节活动度训练控制在无痛范围内，冻结期逐步增加至耐受极限的80%。被动活动标准提供定制化弹力带训练计划，配合冷热交替疗法，每日3次，每次15分钟。居家康复方案康复科早期干预010203保守治疗阈值对规范保守治疗6个月无效，且被动外旋<10°者考虑手术干预。糖尿病特殊考量糖尿病患者需延长保守治疗周期至9个月，并严格监测血糖水平。术式选择原则优先采用关节镜下360°关节囊松解，合并肩袖损伤时同期行修复术。外科手术指征把控影像科精准评估床旁测量腋囊厚度变化，治疗前后差值>2mm提示干预有效。超声动态评估喙肱韧带厚度>4mm或肩袖间隙囊厚度>7mm可作为重要影像学依据。MRI诊断标准对拟手术患者推荐MR关节造影，明确关节囊挛缩范围及合并损伤。造影应用指征特殊人群诊疗建议09糖尿病患者管理01.血糖控制优先糖尿病患者合并冻结肩时，需先稳定血糖水平，避免高血糖影响组织修复。建议内分泌科协同制定控糖方案，目标糖化血红蛋白≤7%。02.渐进式康复训练由于糖尿病易引发关节僵硬，康复计划需从被动活动开始，逐步过渡到主动训练，每周3次，每次20分钟，避免过度牵拉。03.疼痛管理策略优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs），但需监测肾功能；严重疼痛可考虑局部糖皮质激素注射，每年不超过3次，避免血糖波动。老年患者治疗策略个体化评估老年患者需综合评估骨密度、心肺功能及认知能力，制定低强度康复方案，如水中运动或床边悬吊训练，降低跌倒风险。药物选择优化避免长期使用NSAIDs，推荐对乙酰氨基酚为基础用药，联合局部热敷或经皮电刺激，减少胃肠道及心血管副作用。家庭-社区联动建议家属参与康复监督，社区医院提供每周2次随访，重点监测肩关节活动度及日常生活能力改善情况。创伤后冻结肩处理早期干预窗口期创伤后4-6周内启动康复，以冷敷-热敷交替疗法为主，配合超声波治疗，促进血肿吸收，防止粘连形成。心理支持介入创伤后患者易伴发焦虑，建议心理科会诊，采用认知行为疗法（CBT）联合放松训练，改善治疗依从性。力学矫正辅助针对肩胛骨位置异常者，采用肌效贴或肩带固定，矫正生物力学失衡，疗程4-8周，需定期调整固定强度。术后康复注意事项阶段化康复协议术后0-2周以被动活动为主，2-6周引入弹性带训练，6周后逐步增加抗阻训练，全程由物理治疗师动态评估。拆线后即开始硅酮贴片或按摩治疗，预防瘢痕增生，每日2次，每次10分钟，持续3个月。以Constant-Murley评分≥75分为目标，重点关注前屈、外展角度及肌力恢复，术后3个月进行最终评估。瘢痕管理要点功能恢复标准并发症预防与处理10治疗相关风险分析神经血管损伤风险麻醉并发症管理冻结肩治疗过程中，尤其是手法松解或手术时，需警惕臂丛神经和腋动脉损伤。术前影像学评估和术中神经监测可降低风险。感染防控要点关节腔注射或手术治疗需严格无菌操作，术后密切观察红肿热痛等感染征象，必要时使用抗生素预防。全身麻醉可能导致呼吸抑制，局部麻醉需注意药物过敏反应。术前评估患者心肺功能，备好急救设备。确诊后48小时内开始被动关节活动训练，逐渐过渡到主动辅助运动，防止纤维化加重。早期活动干预结合NSAIDs药物、冰敷和神经阻滞，控制疼痛至VAS≤3分，确保康复训练耐受性。多模式镇痛方案每周采用Constant-Murley评分系统跟踪肩关节活动度，及时调整康复计划。动态评估机制关节僵硬预防措施神经病理性疼痛鉴别在肌骨超声定位下进行肩胛上神经阻滞或关节囊扩张术，提高靶向性并减少并发症。超声引导介入治疗心理干预整合针对慢性疼痛患者引入CBT疗法，打破疼痛-焦虑-肌肉痉挛的恶性循环。对常规治疗无效的疼痛，需通过DN4量表筛查神经病理性成分，考虑加用普瑞巴林等药物。疼痛持续应对方案功能恢复障碍干预三维运动分析应用采用惯性传感器量化肩胛肱节律异常，制定个性化肩胛稳定训练方案。职业治疗师参与通过APP远程监控居家训练质量，每周视频会诊纠正错误动作模式。根据患者职业需求设计功能性任务训练，如过头取物模拟教师板书动作。家庭康复督导体系康复锻炼指导方案11急性期康复原则多学科协作干预联合疼痛科、康复科制定个性化方案，如超声引导下注射治疗结合物理因子疗法，确保治疗安全性和有效性。03指导患者使用悬吊带短期固定，限制过度活动，同时进行钟摆运动等轻柔训练，维持关节活动度而不引发疼痛。02关节保护策略疼痛控制优先急性期患者应以减轻炎症和疼痛为首要目标，采用冷敷、非甾体抗炎药及低强度被动关节活动，避免加重肩周组织损伤。01冻结期锻炼方法渐进式牵拉训练通过滑轮系统或弹力带进行肩关节前屈、外展练习，每日3组，每组10-15次，逐步增加角度至疼痛耐受极限。动态关节松动术由康复治疗师实施GradeIII-IV级关节松动，配合患者主动辅助运动，针对性改善关节囊挛缩和盂肱关节滑动。指导患者进行肩袖肌群静力性收缩（如靠墙推压），每次保持5-10秒，重复8-12次，增强稳定性而不刺激粘连。肌肉等长收缩强化复合动作整合训练利用平衡垫或振动板进行抗阻训练，增强神经肌肉控制能力，减少代偿性动作，预防功能复发。本体感觉再教育耐力与力量平衡采用递减组训练法（如从15RM到8RM），兼顾肌耐力与爆发力提升，确保肩周肌群协调性恢复。设计推举、划船等闭链运动，模拟日常生活动作，逐步恢复肩胛-肱骨节律，每周3次，每次20分钟。恢复期功能训练居家康复计划制定环境适应性改造评估家庭空间配置，推荐使用门框滑轮、弹力绳等低成本器材，确保训练动作标准化且可持续。通过APP记录关节活动度、疼痛VAS评分，同步至云端供治疗团队动态调整方案，每月至少1次线上随访。培训家属掌握辅助牵拉技巧及疼痛观察要点，建立家庭康复日志，提升治疗依从性和安全性。数字化远程监督家属参与式管理疗效评估标准体系12疼痛评分量表应用McGill疼痛问卷（MPQ）多维评估疼痛性质、强度及情感影响，适用于复杂病例，但耗时较长，需在门诊选择性使用。数字评分量表（NRS）要求患者选择1-10分描述疼痛，操作简便且重复性好，但需注意文化程度对评分准确性的影响，建议辅以语言解释。视觉模拟评分法（VAS）通过患者主观标记0-10分的疼痛程度，量化冻结肩疼痛强度，适用于治疗前后对比，需结合临床观察排除个体差异干扰。关节活动度测量使用量角器分别测量肩关节前屈、外展、内旋等动作，主动活动受限程度可反映肌腱粘连情况，被动测量则评估关节囊挛缩。主动与被动活动度对比通过红外标记点精准记录肩胛肱节律，适用于科研或疑难病例，但成本较高，需在专业机构开展。三维运动捕捉技术结合“摸背试验”“外展梳头动作”等日常动作评估，更贴近患者实际生活需求，结果需与客观测量数据交叉验证。功能性活动测试010203从疼痛、功能、活动度等多维度评分，国际通用性强，但需注意患者主观描述与客观检查的一致性。生活质量评估肩关节功能评分（CMS）聚焦上肢功能障碍对生活的影响，适用于快速筛查，但可能忽略心理适应等隐性指标。简化版肩关节调查表（QuickDASH）全面评估生理机能、社会功能及心理健康，适合长期随访，需结合专科量表补充肩关节特异性数据。SF-36健康调查量表长期随访重要性患者依从性追踪记录康复锻炼执行情况与疗效相关性，利用数字化平台（如APP提醒）提升随访数据完整性。继发性损伤预防监测长期活动受限导致的颈椎代偿性劳损或对侧肩关节过度使用，建议每6个月进行全上肢功能评估。复发率统计通过5年以上随访记录症状复发时间及诱因，明确保守治疗与手术干预的远期疗效差异，需建立标准化随访流程。患者教育与心理支持13疾病认知宣教疾病定义与特点冻结肩是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的疾病，多发于40-60岁人群，女性发病率略高于男性。早期诊断和干预对预后至关重要。常见症状识别患者常表现为肩部持续性疼痛，夜间加重，伴随主动和被动活动范围逐渐受限。疼痛可能放射至颈部或上臂，影响日常生活。病程发展阶段冻结肩通常经历疼痛期、僵硬期和恢复期三个阶段，每个阶段持续时间因人而异，了解病程有助于患者建立合理预期。危险因素说明糖尿病、甲状腺疾病、心血管疾病等基础疾病可能增加患病风险。长期肩部制动或过度使用也是常见诱因。治疗预期管理治疗效果受年龄、基础疾病、治疗依从性等多因素影响，需向患者说明个体差异，建立合理期望值。冻结肩的治疗通常需要3-18个月，患者应了解康复过程的长期性，避免因短期效果不明显而放弃治疗。治疗初期以缓解疼痛为主，中期重点改善关节活动度，后期强化功能恢复。分阶段目标有助于保持治疗信心。虽然多数患者可完全康复，但约有