2018年与2026年卫生部手术分级分类目录（对照版）

2018年与2026年卫生部手术分级分类目录（对照版）说明：本目录整合2018年卫生部发布的手术分级分类相关规范（结合地方修订补充）及2026年国家卫生健康委最新修订的《医疗机构手术分级管理办法》配套分类目录，明确两级目录的核心差异与延续性，适用于医疗机构手术管理、医师权限授予及医保结算相关工作，所有分类均遵循“风险程度、难易程度、资源消耗程度、伦理风险”四级分级原则。第一部分：2018年卫生部手术分级分类目录（核心框架）2018年手术分级分类以《医疗机构手术分级管理办法（试行）》为基础，结合各临床科室常见手术，按四级分类法划分，核心框架如下，具体手术编码参照ICD-9-CM-3，地方卫生部门可结合实际修订补充（如山东省2018年修订版《医疗机构手术(操作)分类编码及手术分级管理目录(试行)》）。一、手术分级核心原则（2018年）一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术，无需特殊设备，基层医疗机构可常规开展。二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度，需具备基本手术设备和专业资质医师开展。三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大、资源消耗较多，需具备完善手术设备和高年资医师开展。四级手术：风险高、过程复杂、难度大、资源消耗多，需具备先进手术设备、多学科协作和资深专家开展。二、各科室核心手术分级（2018年）（一）外科系统普通外科

一级：体表小肿瘤切除、简单清创缝合、阑尾切除术（单纯性）、疝修补术（普通）。二级：胆囊切除术、胃部分切除术、肠粘连松解术、脾修补术。三级：胃癌根治术、结直肠癌根治术、肝部分切除术、胰腺部分切除术。四级：肝移植术、胰腺移植术、复杂肝胆胰联合手术、晚期肿瘤姑息性复杂手术。骨科

一级：简单骨折复位固定术、关节脱位手法复位、体表骨肿瘤切除。二级：四肢骨折切开复位内固定术、关节清理术、简单脊柱融合术。三级：复杂骨折内固定术、人工关节置换术（单侧）、脊柱侧弯矫正术。四级：人工关节翻修术、复杂脊柱畸形矫正术、骨移植术（大段）、显微骨科复杂手术。胸外科

一级：胸腔闭式引流术、简单肺修补术、胸骨骨折固定术。二级：肺楔形切除术、食管下段癌切除术、纵隔肿瘤切除术（简单）。三级：肺叶切除术、全肺切除术、食管癌根治术、复杂纵隔肿瘤切除术。四级：肺移植术、心肺联合移植术、复杂胸壁重建术、晚期肺癌扩大根治术。（二）内科系统（介入手术）心血管内科

一级：简单静脉穿刺置管术、心包穿刺术。二级：冠状动脉造影术、简单起搏器植入术、外周血管成形术（简单）。三级：冠状动脉支架植入术、复杂起搏器植入术、射频消融术（普通）。四级：冠状动脉搭桥术（介入辅助）、复杂心律失常射频消融术、心脏瓣膜介入置换术。消化内科

一级：胃镜/肠镜检查及简单活检、食管扩张术（简单）。二级：胃镜下息肉切除术、肠镜下止血术、ERCP（简单）。三级：胃镜下黏膜切除术（EMR）、肠镜下黏膜剥离术（ESD）、复杂ERCP术。四级：内镜下复杂肿瘤切除术、内镜下胰胆引流术（复杂）、介入下消化道大出血止血术。（三）妇产科一级：人工流产术、简单取环/放环术、外阴小肿物切除术。二级：剖宫产术、子宫肌瘤剔除术（经腹）、卵巢囊肿切除术。三级：子宫切除术、宫颈癌根治术（早期）、卵巢癌分期手术。四级：盆腔脏器脱垂修复术（复杂）、晚期宫颈癌扩大根治术、妇科恶性肿瘤综合手术。（四）其他科室眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室，参照上述分级原则，结合专科手术特点划分四级手术，如眼科白内障超声乳化术（二级）、青光眼滤过术（三级）、角膜移植术（四级）；耳鼻喉科扁桃体切除术（一级）、喉癌切除术（三级）、人工耳蜗植入术（四级）。第二部分：2026年国家卫生健康委手术分级分类目录（核心框架）2026年2月，国家卫生健康委印发新版《医疗机构手术分级管理办法》，配套修订手术分级分类目录，在2018年目录基础上，结合医疗技术发展、临床需求变化，优化分级标准、补充新增手术，强化手术授权、动态管理及安全管控，核心框架如下。一、手术分级核心原则（2026年，修订完善）延续四级分级原则，进一步明确分级判定标准，新增“伦理风险”作为分级重要依据，细化各分级具体判定指标：一级手术：风险较低（麻醉风险低、并发症发生率低）、过程简单、技术难度低，无需特殊设备，基层医疗机构可常规开展，术者需具备执业医师资质。二级手术：有一定风险（麻醉风险中等、并发症发生率较低）、过程复杂程度一般、有一定技术难度，需具备基本手术设备，术者需具备执业医师资质且经专项培训。三级手术：风险较高（麻醉风险较高、并发症发生率中等）、过程较复杂、难度较大、资源消耗较多，需具备完善手术设备，术者需具备主治医师及以上资质。四级手术：风险高（麻醉风险高、并发症发生率较高）、过程复杂、难度大、资源消耗多或涉及重大伦理风险，需具备先进手术设备、多学科协作，术者需具备副主任医师及以上资质，且经专项授权。二、各科室核心手术分级（2026年，优化补充）（一）外科系统（新增/调整重点）普通外科

一级：同2018年，新增“体表脓肿切开引流术”“简单皮下脂肪瘤切除术”。二级：同2018年，调整“胆囊切除术”（腹腔镜下简单胆囊切除术仍为二级，复杂胆囊切除术升为三级）。三级：同2018年，新增“腹腔镜下胃癌根治术”“机器人辅助肠切除术”，将“复杂肝部分切除术”调整为四级。四级：同2018年，新增“机器人辅助肝胆胰联合手术”“器官簇移植术”“晚期肿瘤精准姑息手术”。骨科

一级：同2018年，新增“简单关节镜检查术”。二级：同2018年，调整“脊柱融合术”（简单脊柱融合术为二级，复杂脊柱融合术升为三级）。三级：同2018年，新增“3D打印假体植入术”“微创脊柱内固定术”，将“人工关节置换术（双侧）”调整为四级。四级：同2018年，新增“机器人辅助脊柱畸形矫正术”“复杂骨缺损修复术”“显微骨科重建术”。胸外科

一级：同2018年，新增“胸腔镜下简单活检术”。二级：同2018年，调整“食管下段癌切除术”（腹腔镜辅助下为二级，开放手术为三级）。三级：同2018年，新增“机器人辅助肺叶切除术”“复杂纵隔肿瘤根治术”。四级：同2018年，新增“肺移植术（双侧）”“复杂胸壁畸形重建术”“介入联合外科复杂肺癌根治术”。（二）内科系统（介入手术，重点优化）心血管内科

一级：同2018年，新增“外周静脉置管维护术”。二级：同2018年，调整“冠状动脉造影术”（复杂冠脉造影术升为三级）。三级：同2018年，新增“冠状动脉药物洗脱支架植入术”“左心耳封堵术”，将“复杂起搏器植入术”调整为四级。四级：同2018年，新增“心脏瓣膜介入置换术（复杂）”“主动脉夹层腔内隔绝术”“复杂心律失常三维标测射频消融术”。消化内科

一级：同2018年，新增“肠镜下简单息肉切除术”（直径＜5mm）。二级：同2018年，调整“ERCP术”（简单ERCP为二级，复杂ERCP为三级）。三级：同2018年，新增“内镜下黏膜下剥离术（复杂）”“内镜下胰胆支架植入术”。四级：同2018年，新增“内镜下复杂肿瘤根治术”“介入下门脉高压止血术（复杂）”。（三）妇产科（新增伦理相关分级）一级：同2018年，新增“妇科常规检查及活检术”。二级：同2018年，调整“子宫肌瘤剔除术”（腹腔镜下为二级，开腹复杂剔除术为三级）。三级：同2018年，新增“机器人辅助子宫切除术”“早期卵巢癌根治术”，明确“辅助生殖相关手术”（如试管婴儿胚胎移植术）为三级。四级：同2018年，新增“复杂盆腔脏器脱垂修复术”“晚期妇科恶性肿瘤靶向联合手术”，将“涉及伦理风险的妇科手术”（如性别重置手术）纳入四级管理。（四）新增科室/手术分类1.介入医学科：单独划分手术分级，将各类介入手术按难度、风险统一归类，如简单介入穿刺术（一级）、复杂介入栓塞术（四级）。2.机器人手术：单独列出机器人辅助手术分类，明确机器人辅助手术在对应常规手术分级基础上提升一级管理（简单机器人手术除外）。3.微创外科：细化微创手术分级，区分腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜等不同微创方式的分级差异，避免分级模糊。第三部分：2018年与2026年目录核心差异对照差异维度2018年目录2026年目录分级原则以“风险、难度、资源消耗”为核心，分级标准较笼统新增“伦理风险”为分级依据，细化各分级判定指标，明确术者资质要求手术范围覆盖常规手术，未单独划分机器人、介入手术专项分类新增机器人手术、介入医学科专项分类，补充微创外科细化分级，新增多项新技术手术分级调整分级较固定，部分复杂手术分级偏低优化部分手术分级（如复杂胆囊切除术、双侧人工关节置换术升为四级），动态调整适配临床需求管理要求侧重手术分类，对术者授权、动态管理要求较简单强化术者授权管理（四级手术逐项授权）、动态调整机制、术前多学科讨论及术后随访要求地方适配性地方可自由修订，目录统一性较弱（如山东省2018年有专属修订版）国家统一框架，地方可在框架内补充，增强全国统一性，同时保留地方适配空间第四部分：使用说明本目录为核心框架版，详细手术编码、具体手