压疮护理与康复指导

汇报人2026.02.26压疮护理与与康复指导CONTENTS目录01

压疮的基本概念与病因02

压疮的分类与分期03

压疮的预防04

压疮的护理CONTENTS目录05

压疮的康复指导06

压疮的预防与管理07

总结与展望08

总结压疮护理与康复指导压疮定义与影响

压疮因持续压迫致局部组织坏死，增加医疗成本，影响生活质量，严重时危及生命。压疮护理与康复

护理涵盖预防、治疗，需系统阐述定义、病因、分类，康复指导确保全面覆盖，体现其复杂与重要性。压疮的基本概念与病因011.1压疮的定义压疮的定义身体局部组织长期受压，致血液循环障碍、组织缺氧坏死形成的溃疡。1.2压疮的病因

压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面1.2.1压力因素压力是压疮形成的最直接原因，压力大小和持续时间是关键因素，如仰卧位骶尾部、侧卧位股骨大转子受压大。1.2.2水合状态因素组织水合状态影响皮肤屏障功能，干燥致弹性降低易损伤，湿度过60%破损风险显著增加。搏动性剪切力因素剪切力是平行于皮肤表面的拉力，会导致皮肤和皮下组织分离，长期作用可形成溃疡。1.2.4感染因素细菌感染加速压疮恶化，皮肤破损后细菌易侵入引发感染，导致炎症加剧、组织坏死扩大，约75%压疮患者伴有感染。1.2.5其他因素年龄、营养状况、糖尿病、神经系统疾病是压疮发生的重要危险因素。老年人皮肤弹性下降、血液循环差；营养不良致组织修复能力下降；糖尿病患者伤口愈合慢；神经系统疾病患者感觉障碍难以及时发现皮肤异常。压疮的分类与分期022.1压疮的分类压疮分类依据NPUAP标准，按部位、深度、严重程度分类，常见分类方法。2.1.1压疮溃疡压疮溃疡是最常见压疮类型，指皮肤完整或部分破损形成的溃疡，分浅表溃疡和深部溃疡（根据深度及是否涉及骨骼）。2.1.2压疮水疱压疮水疱指表皮或真皮层水疱形成。水疱破裂未涉及深层组织为浅表压疮，涉及深层组织可能发展为深部压疮。2.1.3压疮窦道指皮肤破损后形成的窦道，通常与骨突部位相通。窦道可能单发或多发，深度可达骨骼。2.1.4压疮结痂指皮肤破损后形成的结痂，结痂下可能隐藏着组织坏死。结痂的类型和厚度可以反映压疮的严重程度。2.2压疮的分期压疮的分期是评估压疮严重程度的重要依据。NPUAP将压疮分为以下几期

2.2.1I期压疮I期压疮指皮肤完整，局部红斑，颜色深于周围组织，压之不褪色，不及时处理可能发展为深部压疮。

2.2.2II期压疮II期压疮指表皮部分破损，形成浅表溃疡或水疱，底部粉红，无腐肉、潜行；水疱破裂未涉及深层组织为浅表压疮，涉及则可能发展为深部压疮。

2.2.3III期压疮III期压疮：全层皮肤组织破损达皮下脂肪，骨骼等未显露，底部部分有腐肉，可能潜行，无窦道。2.2压疮的分期

2.2.4IV期压疮指全层组织破损，涉及骨骼、肌腱或肌肉。溃疡底部有腐肉或焦痂，可能存在潜行和窦道。

2.2.5不明确分期压疮指无法确定压疮的分期，可能由于溃疡底部有腐肉或焦痂覆盖，无法判断其深度。

深层组织损伤期压疮深层组织损伤期压疮指皮肤完整或部分破损，皮下组织压力性损伤，色紫或褐红，可伴水疱，不及时处理可能发展为深部压疮。

2.2.7骨突部位压疮指发生在骨突部位的压疮，即使皮肤完整，也表明局部组织承受了过大的压力。此期压疮需要特别注意预防。压疮的预防03压疮的预防

压疮的预防压疮预防是护理核心，需从评估风险、改善受压部位、保持皮肤清洁干燥、营养支持等多方面入手。3.1风险评估

01压疮风险评估Braden、Norton、Waterlow量表评估年龄、活动、营养、排泄控制，预测压疮风险。

02常用评估工具Braden量表、Norton量表、Waterlow量表用于压疮风险初步筛查。

03Braden量表Braden量表是广泛使用的压疮风险评估工具，含6个维度，0-4分/维度，总分6-23分，评分越低风险越高，低于18分需预防。

04Norton量表Norton量表含5个维度，各0-2分，总分5-10分。评分越低压疮风险越高，低于6分需采取预防措施。

05Waterlow量表Waterlow量表是基于压力和剪切力的风险评估工具，含多个维度，各0-3分，总分0-57分，评分越高压疮风险越高。3.2改善受压部位改善受压部位的措施是预防压疮的关键。主要包括以下几个方面

3.2.1定时翻身长期卧床病人应每2小时翻身一次以减轻局部组织受压，翻身时手法需轻柔，避免拖拽以防皮肤损伤。3.2改善受压部位：3.2.2使用减压设备减压设备可以有效分散压力，减少局部组织的受压。常用的减压设备包括

01减压床垫包括气垫床、水垫床、泡沫垫床等，可以动态调整压力分布，减少局部组织的受压。

02减压坐垫适用于坐轮椅的病人，可以分散臀部压力，减少压疮的发生。

03减压枕头适用于头部和颈部，可以减少局部组织的受压。3.2改善受压部位：3.2.3使用减压敷料减压敷料可以有效吸收水分，保持皮肤干燥，减少皮肤破损的风险。常用的减压敷料包括

泡沫敷料具有较好的吸水性和透气性，可以有效保护皮肤。

水胶体敷料适用于浅表溃疡，可以促进伤口愈合。

银离子敷料具有抗菌作用，适用于感染性压疮。3.3保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施。主要包括以下几个方面

3.3.1定时清洁皮肤长期卧床病人应每天清洁皮肤1-2次，减少汗液、尿液和粪便刺激，注意水温适中，避免使用刺激性强的清洁剂。

保持床单清洁干燥床单应每天更换，保持清洁干燥，避免尿液和粪便刺激。大小便失禁病人使用防水床单或尿垫，减少污染。3.3保持皮肤清洁干燥：3.3.3使用皮肤保护剂皮肤保护剂可以形成一层保护膜，减少皮肤受到的刺激。常用的皮肤保护剂包括

氧化锌软膏具有较好的保护作用，适用于皮肤干燥和破损。

凡士林具有较好的保湿作用，适用于皮肤干燥。

硅胶膜适用于皮肤破损，可以形成一层保护膜，减少感染的风险。3.4营养支持

营养支持高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内或肠外营养，增强组织修复，降低压疮风险。

3.4.1能量摄入能量摄入不足会导致组织分解，增加压疮风险。应保证病人每天摄入足够能量，一般建议25-30kcal/kg体重。

3.4.2蛋白质摄入蛋白质是组织修复重要原料，应保证病人每天摄入足够蛋白质，一般建议每天摄入1.5-2.0g/kg体重。

3.4.3维生素摄入维生素对组织修复有重要作用。应保证病人每天摄入足够的维生素，特别是维生素C和维生素E。3.5其他预防措施

除了上述措施外，还有一些其他的预防措施，包括3.5其他预防措施：3.5.1使用防压疮服装防压疮服装可以分散压力，减少局部组织的受压。常用的防压疮服装包括

减压袜子适用于足部，可以减少足部的受压。

减压裤适用于臀部和大腿，可以减少臀部和大腿的受压。

减压上衣适用于胸部和背部，可以减少胸部和背部的受压。3.5其他预防措施3.5.2使用防压疮鞋防压疮鞋可以减少足部的受压，适用于长期站立或行走的病人。3.5其他预防措施：3.5.3使用防压疮床单防压疮床单可以分散压力，减少局部组织的受压。常用的防压疮床单包括

分体式床单可以将床单分成多个部分，分别调整压力分布。

减压床单具有较好的吸水性和透气性，可以有效保护皮肤。3.5其他预防措施

3.5.4使用防压疮枕头防压疮枕头可以减少头部和颈部的受压，适用于长期卧床的病人。

3.5.5使用防压疮坐垫防压疮坐垫可以减少臀部和大腿的受压，适用于坐轮椅的病人。压疮的护理04压疮的护理

压疮的护理是压疮治疗的重要组成部分。压疮的护理包括伤口处理、感染控制、营养支持等方面4.1伤口处理伤口处理是压疮护理的核心工作。主要包括以下几个方面

4.1.1清洁伤口清洁伤口是压疮护理第一步，需用无菌器械和溶液避免污染，常用溶液有生理盐水、清水和消毒液。

4.1.2去除腐肉腐肉影响伤口愈合需及时去除，常用方法有机械清创、酶类制剂清创、生物清创（自体脂肪酶）。

4.1.3湿敷湿敷可促进伤口愈合，常用材料有生理盐水（清洁）、高渗盐水（感染）、银离子敷料（抗菌、感染）、水胶体敷料（浅表溃疡）、泡沫敷料（吸水透气）。

4.1.4引流深部压疮可能需引流，常用方法有开放式引流（引流管，适用于深部压疮）和闭合式引流（负压引流装置，适用于深部压疮）。4.2感染控制

感染是压疮愈合的一大障碍。因此，感染控制是压疮护理的重要环节。主要包括以下几个方面4.2感染控制：4.2.1抗生素治疗对于感染性压疮，需要使用抗生素治疗。常用的抗生素包括

青霉素类如青霉素、氨苄西林等。

头孢菌素类如头孢唑啉、头孢呋辛等。

大环内酯类如红霉素、阿奇霉素等。

喹诺酮类如环丙沙星、左氧氟沙星等。4.2感染控制

4.2.2局部用药对于感染性压疮，可以使用局部用药，如银离子敷料、莫匹罗星软膏等。

4.2.3手术处理对于严重的感染性压疮，可能需要手术处理，如清创术、截肢术等。4.3营养支持01营养支持高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内或肠外营养，促进组织修复，降低压疮风险。02压疮愈合营养支持为愈合基础，不良营养降组织修复，增压疮风险。034.3.1能量摄入能量摄入不足会导致组织分解，增加压疮风险。应保证病人每天摄入足够能量，一般建议25-30kcal/kg体重。044.3.2蛋白质摄入蛋白质是组织修复的重要原料，病人每天应摄入足够蛋白质，一般建议每天摄入1.5-2.0g/kg体重。054.3.3维生素摄入维生素对组织修复有重要作用。应保证病人每天摄入足够的维生素，特别是维生素C和维生素E。4.4其他护理措施

除了上述措施外，还有一些其他的护理措施，包括4.4其他护理措施：4.4.1使用负压伤口治疗负压伤口治疗可以有效促进伤口愈合，常用的负压伤口治疗装置包括

负压吸引器通过负压吸引，促进伤口愈合。

负压敷料通过负压吸引，促进伤口愈合。4.4其他护理措施：4.4.2使用生长因子生长因子可以促进伤口愈合，常用的生长因子包括

血小板衍生生长因子促进细胞增殖和血管形成。

转化生长因子-β促进组织修复。

表皮生长因子促进上皮细胞增殖。4.4其他护理措施：4.4.3使用干细胞治疗干细胞治疗可以促进组织修复，常用的干细胞包括

间充质干细胞促进组织修复。胚胎干细胞促进组织修复。压疮的康复指导05压疮的康复指导压疮的康复指导是压疮治疗的重要组成部分。压疮的康复指导包括功能训练、心理支持等方面5.1功能训练

功能训练可以促进病人康复，提高生活质量。主要包括以下几个方面5.1功能训练：5.1.1肢体功能训练肢体功能训练可以促进肢体功能恢复，常用的肢体功能训练方法包括

01主动运动病人主动进行肢体运动，促进肢体功能恢复。

02被动运动护士或家属协助病人进行肢体运动，促进肢体功能恢复。

03等长收缩肌肉收缩但不移动关节，促进肌肉力量恢复。

04等速收缩肌肉以恒定速度收缩，促进肌肉力量恢复。5.1功能训练5.1.2平衡训练平衡训练可促进平衡能力恢复，常用方法有单腿站立、闭眼站立、tandemstance（一脚在前一脚在后站立）。5.1.3步态训练步态训练可促进步态恢复，常用方法有平行杠训练、助行器训练、功能性训练。5.2心理支持心理支持是压疮康复的重要环节。心理支持可以促进病人康复，提高生活质量。主要包括以下几个方面

5.2.1心理疏导心理疏导可缓解病人心理压力，常用方法有倾听、安慰病人以缓解压力，鼓励病人树立康复信心。5.2心理支持：5.2.2认知行为治疗认知行为治疗可以帮助病人改变不良认知，常用的认知行为治疗方法包括

认知重构帮助病人改变不良认知，树立积极心态。

行为矫正帮助病人改变不良行为，树立健康行为。

放松训练帮助病人放松身心，缓解心理压力。5.2心理支持：5.2.3社会支持社会支持可以帮助病人获得社会帮助，常用的社会支持方法包括

家庭支持家庭成员给予病人情感支持，帮助病人康复。

朋友支持朋友给予病人情感支持，帮助病人康复。

社区支持社区给予病人帮助，帮助病人康复。压疮的预防与管理06压疮的预防与管理压疮的预防与管理是一个系统工程，需要从多个方面入手，包括风险评估、预防措施、护理措施、康复指导等6.1建立压疮预防与管理体系建立压疮预防与管理体系是压疮预防与管理的基础。主要包括以下几个方面6.1建立压疮预防与管理体系：6.1.1制定压疮预防与管理规范制定压疮预防与管理规范，明确压疮预防与管理的职责和流程。压疮预防与管理规范应包括

风险评估定期对病人进行压疮风险评估，识别高风险病人。

预防措施采取预防措施，减少压疮的发生。

护理措施对压疮病人进行护理，促进伤口愈合。

康复指导对压疮病人进行康复指导，促进病人康复。6.1建立压疮预防与管理体系：6.1.2建立压疮预防与管理系统建立压疮预防与管理系统，对压疮预防与管理进行监控和评估。压疮预防与管理系统应包括

压疮风险评估系统定期对病人进行压疮风险评估，识别高风险病人。压疮预防措施系统采取预防措施，减少压疮的发生。压疮护理系统对压疮病人进行护理，促进伤口愈合。压疮康复指导系统对压疮病人进行康复指导，促进病人康复。6.2加强压疮预防与管理的培训加强压疮预防与管理的培训是压疮预防与管理的重要环节。主要包括以下几个方面

医护压疮培训对医护人员进行压疮预防与管理培训，内容包括基本知识、风险评估、预防措施、护理措施及康复指导。6.2加强压疮预防与管理的培训：6.2.2对病人及家属进行压疮预防与管理培训

对病人及家属进行压疮预防与管理培训，提高病人及家属的压疮预防与管理能力。压疮预防与管理培训应包括压疮的基本知识压疮的定义、病因、分类、分期等。压疮的预防措施压疮预防的具体措施。压疮的护理措施压疮护理的具体方法。压疮的康复指导压疮康复指导的具体方法。6.3加强压疮预防与管理的科研加强压疮预防与管理的科研是压疮预防与管理的重要环节。主要包括以下几个方面6.3加强压疮预防与管理的科研：6.3.1开展压疮预防与管理的临床研究

开展压疮预防与管理的临床研究，探索有效的压疮预防与管理方法。压疮预防与管理的临床研究应包括压疮风险评估的研究探索更有效的压疮风险评估方法。压疮预防措施的研究探索更有效的压疮预防措施。压疮护理措施的研究探索更有效的压疮护理措施。压疮康复指导的研究探索更有效的压疮康复指导方法。6.3加强压疮预防与管理的科研：6.3.2开展压疮预防与管理的基础研究

开展压疮预防与管理的基础研究，探索压疮发生的机制。压疮预防与管理的基礎研究应包括压疮发生的分