中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995年版）

中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995年版）本量表由全国第四届脑血管病学术会议通过，适用于急性缺血性、出血性脑卒中患者，用于量化评估神经功能缺损程度，为临床诊断、治疗方案制定及预后判断提供依据，总分45分，根据总分可分为轻、中、重三度缺损。一、评分项目及标准（一）意识（最大刺激下的最佳反应，0-9分）0分：两项提问（①年龄；②现在是几月份）均回答正确（相差2岁或1个月视为正确）；1分：两项提问仅一项回答正确；3分：两项指令（①握拳、伸掌；②睁眼、闭眼，可示范）仅完成一项；4分：两项指令均不能完成，需进一步行强烈局部刺激检查；6分：强烈局部刺激健侧肢体，出现定向退让（躲避动作）；7分：强烈局部刺激健侧肢体，出现定向肢体回缩（对刺激的反射性动作）；8分：强烈局部刺激健侧肢体，出现肢体伸直；9分：强烈局部刺激健侧肢体，无任何反应。（二）水平凝视功能（0-4分）0分：正常，双眼可自由水平凝视，无偏斜；2分：侧方凝视功能受限，双眼无法完全跟随水平方向刺激移动；4分：眼球侧方凝视固定，无法向对侧转动。（三）面瘫（0-2分）0分：正常，双侧额纹、眼裂、鼻唇沟对称，抬眉、示齿、鼓腮动作无歪斜；1分：轻瘫，面部运动可完成，但患侧鼻唇沟变浅、口角轻微歪斜；2分：全瘫，患侧面部肌肉完全瘫痪，额纹消失、眼裂增大、口角明显下垂，无法完成抬眉、鼓腮等动作。（四）语言（0-6分）0分：正常，言语表达、理解、复述均无障碍；2分：交谈有一定困难，需借助表情、动作辅助表达；或言语流利但不易听懂，错语较多；5分：可简单交流，但复述困难，语言多迂回，存在明显命名障碍；6分：词不达意，无法进行有效交流，仅能发出无意义声音或完全不能言语。（五）上肢肌力（0-6分）0分：Ⅴ级（正常），可对抗外力完成各种上肢动作；1分：Ⅳ级，能完成上肢活动，但不能抵抗外力；2分：Ⅲ级，抬臂可高于肩部；3分：Ⅲ级，抬臂仅能达到平肩或以下水平；4分：Ⅱ级，上肢与躯干夹角＞45°，可完成部分抬举动作；5分：Ⅰ级，上肢与躯干夹角≤45°，仅能完成轻微活动；6分：0级，上肢无任何自主运动。（六）手肌力（0-6分）0分：Ⅴ级（正常），可正常握拳、伸指，握力正常；1分：Ⅳ级，能握拳，但不能紧握；2分：Ⅲ级，可握空拳，能自主伸开手指；3分：Ⅲ级，能屈指，但不能自主伸指；4分：Ⅱ级，能屈指，但无法完成握拳动作；5分：Ⅰ级，手指仅能轻微活动；6分：0级，手指无任何自主运动。（七）下肢肌力（0-6分）0分：Ⅴ级（正常），可对抗外力完成各种下肢动作，行走、站立正常；1分：Ⅳ级，能完成下肢活动，但不能抵抗外力；2分：Ⅲ级，抬腿可达到45°以上，踝或趾可自主活动；3分：Ⅲ级，抬腿约45°，踝或趾无法自主活动；4分：Ⅱ级，抬腿离床不足45°，仅能完成轻微抬举；5分：Ⅰ级，下肢仅能水平移动，无法抬高；6分：0级，下肢无任何自主运动。（八）步行能力（0-6分）0分：正常行走，无跛行、无辅助需求；1分：可独立行走5米以上，存在跛行；2分：可独立行走，但需借助拐杖等辅助工具；3分：需他人扶持才能行走；4分：能自主站立，但无法行走；5分：无需支撑可坐稳，但不能站立；6分：卧床，无法坐起或站立。二、总分分级标准量表总分为各项评分之和（0-45分），根据总分将神经功能缺损程度分为三度，用于快速判断病情严重程度：轻型神经功能缺损：0～15分，患者症状轻微，多无明显功能障碍，预后较好；中型神经功能缺损：16～30分，患者存在明显神经功能障碍，影响日常生活，需积极治疗及康复训练；重型神经功能缺损：31～45分，患者神经功能严重受损，多伴有意识障碍、肢体完全瘫痪等，预后较差，需加强监护及综合治疗。三、临床注意事项评估时机：建议在患者发病后24～72小时内完成首次评估，之后根据病情变化（如治疗后、康复过程中）定期复评，动态观察神经功能恢复情况；评估原则：严格按照评分标准操作，避免主观臆断，对无法配合的患者（如意识障碍），需结合被动检查（如强烈刺激、反射检查）进行评分，同一症状符合多项评分标准时取最高分值；排除干扰：需排除患者既往存在的神经功能障碍（如陈旧性面瘫、肢体残疾）、骨科疾病（如骨折、关节炎）等非本次脑卒中导致的功能异常，避免误判；临床应用：本量表简洁实用，尤其适用于基层医疗机构及脑卒中康复期的疗效评估，但对预后的预测不如NIHSS量表全面，可结合其他量表（如NIHSS）提高评估准确性；评定者要求：评估人员需熟悉