康复科中药涂擦技术操作规范（2023 年 10 月 1 日）

康复科中药涂擦治疗技术操作规范一、适用范围适用于康复科因软组织损伤、关节僵硬、肌肉痉挛、瘀血肿痛、慢性疼痛、风寒湿痹等导致的功能障碍患者，采用中药外用制剂（药液、油剂、膏剂）进行局部涂擦、按摩、湿敷或推拿辅助的治疗操作。二、操作前准备1.患者评估了解患者疼痛部位、程度、性质、病程；皮肤有无破损、溃疡、湿疹、感染、过敏史。评估患者肢体活动能力、皮肤感觉、出血倾向。确认患者是否存在孕妇、皮肤大面积损伤、急性炎症期等禁忌。2.物品准备中药涂擦剂（按医嘱：煎剂、浸剂、药酒、软膏、油剂等）。治疗碗、镊子、棉球、纱布、一次性手套。毛巾或一次性治疗巾、温水、热水袋（如需保暖）。酒精棉片（用于消毒双手和治疗部位）。屏风用于隐私保护。3.患者准备取舒适体位（坐位、卧位、侧卧位均可），暴露治疗部位。清洗局部皮肤，保持干燥、清洁；皮肤破损处禁用。提前解释操作目的和感受，取得配合。三、标准操作流程1.核对与解释核对患者姓名、医嘱、处方、中药制剂名称及有效期。再次说明操作步骤、感受（温热、酸胀、发热），确保患者配合。2.皮肤清洁与消毒用温水清洁皮肤，去除汗液、油脂。干燥后用酒精棉片消毒治疗区域（直径5～10cm），待干。3.中药涂擦操作（核心步骤）方式A：药液/油剂涂擦法（常用）取适量中药药液（一般5～20ml，按部位调整）。用棉球或纱布蘸取药液，均匀涂抹于患处及周边。以手掌或鱼际、指腹进行顺时针按揉或推法，由轻到重，由表及里。操作时间：5～15分钟，以皮肤发热、舒适为度。方式B：膏剂外敷涂擦法将软膏均匀涂敷于患处，厚度约1～2mm。面积大于疼痛范围2～3cm。盖上纱布或专用敷贴，保持15～30分钟。可配合热敷提升疗效。方式C：推拿辅助涂擦法（康复治疗常用）先将中药均匀涂抹于皮肤表面。采用康复规范手法：揉、推、按、捏、滚、拉等。重点松解筋结、压痛点，改善关节活动度。总时间10～20分钟。方式D：湿敷法（适用于肿胀明显）无菌纱布蘸取中药煎剂（不滴水）。覆盖患处，外层覆保鲜膜保温。每次15～20分钟，每日1～2次。四、操作中注意事项调节药液温度，避免过热烫伤（一般38～42℃）。观察患者反应：瘙痒、红疹、刺痛、灼热不适等需立即停止。避免在皮肤破损、感染、急性炎症期涂擦。关节僵硬患者操作时不宜过度用力，避免软组织损伤。全程保持患者隐私与舒适，注意保暖。五、操作后整理1.清洁处理用温水清洁患者皮肤，去除残留药物。协助患者整理衣物，取舒适体位。2.观察与记录观察皮肤颜色、有无皮疹、红斑、瘙痒等不良反应。记录治疗部位、时间、中药制剂、患者感受及疗效。3.物品处理废弃医用物品按医疗废物处理；清洁治疗台、用具。六、禁忌与慎用说明绝对禁忌：皮肤破溃、感染、湿疹、急性炎症、开放性伤口。慎用人群：孕妇（腹部、腰骶部慎用）、儿童、过敏体质者、严重糖尿病皮肤病变者。避免使用：酒精过敏者、对中药材成分过敏者。七、常见不良反应处理皮肤瘙痒、红斑：立即停药，清洁皮肤，必要时外用抗过敏药膏。灼热不适：立即用温水洗净，避免后续使用同款药物。严重过敏者：停止治疗，报告医生处理。八、康复科特别要点（可用于科室规范）对关节僵硬患者：涂擦后配合关节活动度训练效果更佳。对软组织粘