医学生睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性研究

医学生睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性研究摘要：目的探讨医学生睡眠质量与焦虑、抑郁情绪的相关性，分析影响医学生睡眠及心理状态的关键因素，为改善医学生身心健康、制定针对性干预措施提供理论依据。方法采用分层整群抽样法，选取某医学院校不同年级、不同专业医学生作为研究对象，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）开展问卷调查，收集研究对象基本信息、睡眠质量及焦虑抑郁情绪相关数据。采用SPSS软件进行统计分析，通过相关性分析探讨睡眠质量与焦虑、抑郁情绪的关联，采用多元回归分析明确影响医学生睡眠质量的主要因素。结果共发放问卷420份，回收有效问卷395份，有效回收率94.05%。其中，395名医学生中，睡眠质量较差者（PSQI总分＞7分）270名，占比68.35%；存在焦虑情绪者（SAS标准分＞50分）179名，占比45.32%；存在抑郁情绪者（SDS标准分＞53分）153名，占比38.73%。相关性分析显示，医学生PSQI总分与SAS标准分、SDS标准分均呈显著正相关（r=0.419、r=0.432，均P＜0.01），即睡眠质量越差，焦虑、抑郁情绪越严重。多元回归分析显示，焦虑情绪、抑郁情绪、学业压力、临床实习负担是影响医学生睡眠质量的主要危险因素（P＜0.05），而规律运动、良好的社交支持是保护因素（P＜0.05）。结论医学生睡眠质量普遍较差，焦虑、抑郁情绪发生率较高，且睡眠质量与焦虑、抑郁情绪存在显著正相关，二者相互影响、形成恶性循环。需针对性开展心理健康教育与睡眠干预，缓解学业及临床实习压力，改善医学生身心健康水平。关键词：医学生；睡眠质量；焦虑情绪；抑郁情绪；相关性一、引言医学生作为高等教育中一个特殊的群体，面临着不同于普通专业学生的学业与职业压力——课程体系庞大、知识专业性强、学习周期长，且随着学业推进，需参与临床实习，承担着兼顾理论学习与临床实践的双重负担，同时还要面对考研、就业等未来发展压力。长期的高强度压力的叠加，使得医学生成为睡眠障碍与心理问题的高发人群。睡眠是人体生理机能恢复、心理状态调节的重要途径，睡眠质量下降不仅会影响医学生的学习效率、记忆力与注意力，还会进一步诱发或加重焦虑、抑郁等负性情绪；而焦虑、抑郁情绪又会反过来干扰睡眠节律，导致入睡困难、睡眠浅、多梦等问题，形成“睡眠差—情绪差”的恶性循环。近年来，国内外相关研究均表明，医学生睡眠质量不佳与焦虑抑郁情绪发生率均显著高于普通大学生，且二者存在密切关联。有研究显示，67.9%的医学生存在睡眠质量较差的问题，同时38.8%的医学生存在抑郁症状，45.3%的医学生存在焦虑症状，且睡眠质量与焦虑、抑郁情绪呈显著正相关。当前，我国医学生心理健康与睡眠健康问题日益受到关注，但针对二者相关性的系统性研究仍需进一步完善，尤其是结合我国医学生培养模式、学业特点的针对性研究较为缺乏。本研究通过问卷调查的方式，系统探讨医学生睡眠质量与焦虑、抑郁情绪的相关性，明确影响二者的关键因素，旨在为医学院校制定科学的心理健康教育方案、睡眠干预措施提供数据支撑，帮助医学生改善睡眠质量、缓解负性情绪，促进其身心健康发展，为未来医疗卫生行业培养高素质、身心健康的专业人才奠定基础。二、对象与方法（一）研究对象采用分层整群抽样法，选取某医学院校临床医学、护理学、药学、预防医学等4个专业，大一至大五5个年级的医学生作为研究对象。纳入标准：（1）正式注册的全日制医学生；（2）自愿参与本次研究，能够独立完成问卷填写；（3）无严重躯体疾病、精神疾病病史，无睡眠障碍相关药物服用史。排除标准：（1）短期休学、请假，无法正常参与调查者；（2）问卷填写不完整、逻辑混乱，无法进行有效统计者；（3）拒绝参与本次研究或中途退出者。本次研究共发放问卷420份，回收问卷408份，经筛选后得到有效问卷395份，有效回收率为94.05%。其中，男性96名（24.30%），女性299名（75.70%）；大一82名（20.76%），大二78名（19.75%），大三85名（21.52%），大四73名（18.48%），大五77名（19.49%）；临床医学专业128名（32.41%），护理学专业112名（28.35%），药学专业75名（18.99%），预防医学专业80名（20.25%）。（二）研究工具1.基本信息问卷自行设计，主要收集研究对象的一般资料，包括性别、年级、专业、是否参与临床实习、日均学习时长、是否规律运动、有无社交支持等。2.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）该量表由Buysse等人编制，适用于评估个体近1个月的睡眠质量，是目前国内外应用最广泛的睡眠质量评估工具之一，也适用于医学生等群体的睡眠质量筛查。量表共包含19个条目，分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能障碍7个因子，每个因子按0~3分计分，总分为0~21分。总分越高，提示睡眠质量越差。其中，PSQI总分≤7分为睡眠质量良好，＞7分为睡眠质量较差。该量表在本次研究中的Cronbach'sα系数为0.823，信效度良好。3.焦虑自评量表（SAS）该量表由Zung编制，用于评估个体近1周的焦虑情绪程度，适用于普通人群的焦虑筛查。量表共包含20个条目，每个条目按1~4分计分，总分换算为标准分（标准分=总分×1.25）。标准分＜50分为无焦虑情绪，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。该量表在本次研究中的Cronbach'sα系数为0.817，信效度良好。4.抑郁自评量表（SDS）该量表由Zung编制，用于评估个体近1周的抑郁情绪程度，是临床及科研中常用的抑郁筛查工具。量表共包含20个条目，每个条目按1~4分计分，总分换算为标准分（标准分=总分×1.25）。标准分＜53分为无抑郁情绪，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。该量表在本次研究中的Cronbach'sα系数为0.831，信效度良好。（三）调查方法采用线上问卷调查的方式开展研究，由经过统一培训的调查人员向研究对象发放问卷链接，明确调查目的、填写要求及保密原则，告知研究对象问卷填写采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，确保研究对象自愿、真实填写。调查时间为202X年X月—202X年X月，共发放问卷420份，回收后对问卷进行筛选，剔除填写不完整、逻辑混乱的无效问卷，最终保留有效问卷395份。（四）统计方法采用SPSS26.0统计软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验；采用Spearman双变量相关分析探讨睡眠质量（PSQI总分）与焦虑情绪（SAS标准分）、抑郁情绪（SDS标准分）的相关性；采用多元线性回归分析明确影响医学生睡眠质量的主要因素。以P＜0.05为差异具有统计学意义。三、结果（一）医学生睡眠质量现状395名医学生中，PSQI总分范围为3~18分，平均分为（8.25±2.31）分。其中，睡眠质量良好者（PSQI总分≤7分）125名，占比31.65%；睡眠质量较差者（PSQI总分＞7分）270名，占比68.35%。各因子得分从高到低依次为：日间功能障碍（1.82±0.75）分、睡眠障碍（1.65±0.68）分、入睡时间（1.53±0.72）分、睡眠效率（1.48±0.63）分、睡眠质量（1.36±0.59）分、睡眠时间（1.21±0.57）分、催眠药物使用（0.21±0.53）分。不同性别医学生睡眠质量比较显示，女性医学生PSQI总分（8.76±2.28）分显著高于男性（7.12±2.15）分，差异具有统计学意义（t=5.892，P＜0.001）；不同年级医学生睡眠质量比较显示，大五医学生PSQI总分（9.35±2.17）分最高，大一医学生PSQI总分（7.02±2.08）分最低，差异具有统计学意义（F=12.365，P＜0.001）；是否参与临床实习的医学生睡眠质量比较显示，参与临床实习的医学生PSQI总分（8.98±2.25）分显著高于未参与临床实习的医学生（7.56±2.13）分，差异具有统计学意义（t=6.124，P＜0.001）。（二）医学生焦虑、抑郁情绪现状1.焦虑情绪现状：395名医学生中，SAS标准分范围为32~78分，平均分为（51.36±8.25）分。其中，无焦虑情绪者216名（54.68%），轻度焦虑者128名（32.41%），中度焦虑者42名（10.63%），重度焦虑者9名（2.28%），总焦虑发生率为45.32%。2.抑郁情绪现状：395名医学生中，SDS标准分范围为30~82分，平均分为（50.12±9.36）分。其中，无抑郁情绪者242名（61.27%），轻度抑郁者105名（26.58%），中度抑郁者38名（9.62%），重度抑郁者10名（2.53%），总抑郁发生率为38.73%。不同性别医学生焦虑、抑郁情绪比较显示，女性医学生SAS标准分、SDS标准分均显著高于男性，差异具有统计学意义（t=4.987、t=5.123，均P＜0.001）；不同年级医学生焦虑、抑郁情绪比较显示，大五医学生SAS标准分、SDS标准分最高，大一医学生最低，差异具有统计学意义（F=10.876、F=11.235，均P＜0.001）。（三）医学生睡眠质量与焦虑、抑郁情绪的相关性分析Spearman双变量相关分析结果显示，医学生PSQI总分与SAS标准分呈显著正相关（r=0.419，P＜0.01），与SDS标准分也呈显著正相关（r=0.432，P＜0.01），即PSQI总分越高（睡眠质量越差），SAS标准分、SDS标准分越高（焦虑、抑郁情绪越严重）。进一步分析PSQI各因子与焦虑、抑郁情绪的相关性发现，睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍5个因子与SAS标准分、SDS标准分均呈显著正相关（均P＜0.01）；催眠药物使用因子与SAS标准分、SDS标准分无显著相关性（P＞0.05）；睡眠时间因子与SDS标准分呈显著正相关（P＜0.01），与SAS标准分无显著相关性（P＞0.05）。（四）影响医学生睡眠质量的多元回归分析以PSQI总分为因变量，以性别、年级、专业、是否参与临床实习、日均学习时长、是否规律运动、有无社交支持、SAS标准分、SDS标准分为自变量，进行多元线性回归分析（进入标准α=0.05，剔除标准α=0.10）。结果显示，焦虑情绪（SAS标准分）、抑郁情绪（SDS标准分）、参与临床实习、日均学习时长＞8小时是影响医学生睡眠质量的主要危险因素（β=0.141、β=0.178、β=0.123、β=0.109，均P＜0.05）；规律运动、有良好社交支持是影响医学生睡眠质量的保护因素（β=-0.115、β=-0.132，均P＜0.05）。回归方程为：PSQI总分=3.256+0.141×SAS标准分+0.178×SDS标准分+0.123×临床实习（是=1，否=0）+0.109×日均学习时长（＞8小时=1，≤8小时=0）-0.115×规律运动（是=1，否=0）-0.132×社交支持（有=1，无=0），方程拟合度R²=0.387，F=28.965，P＜0.001，说明该方程具有统计学意义。四、讨论（一）医学生睡眠质量与焦虑抑郁情绪的现状分析本研究结果显示，395名医学生中，68.35%存在睡眠质量较差的问题，45.32%存在焦虑情绪，38.73%存在抑郁情绪，这与国内外相关研究结果基本一致。有研究显示，67.9%的医学生存在睡眠质量不佳，38.8%存在抑郁症状，45.3%存在焦虑症状，与本研究结果高度契合，说明医学生睡眠质量与心理健康问题形势较为严峻。从性别差异来看，女性医学生睡眠质量较差率、焦虑抑郁情绪发生率均显著高于男性，这可能与女性情感更为敏感、细腻，更容易受到学业压力、人际关系等因素的影响有关，也与相关研究中“女性医学生负性情绪及睡眠问题发生率高于男性”的结论一致。从年级差异来看，大五医学生睡眠质量最差、焦虑抑郁情绪最严重，主要原因是大五医学生需全程参与临床实习，面临着临床工作的高强度、高压力，同时还要兼顾考研、就业准备，多重压力叠加导致睡眠节律紊乱、负性情绪加重；而大一医学生刚进入大学，学业压力相对较小，睡眠质量与心理状态相对较好。从PSQI各因子得分来看，日间功能障碍、睡眠障碍、入睡时间得分较高，说明医学生睡眠问题主要表现为日间精神状态差、易疲劳，睡眠过程中存在多梦、易醒等障碍，以及入睡困难等，这与医学生长期熬夜学习、临床值班、作息不规律密切相关。（二）医学生睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性分析本研究相关性分析结果显示，医学生睡眠质量与焦虑、抑郁情绪均呈显著正相关，即睡眠质量越差，焦虑、抑郁情绪越严重，这与国内外多项研究结论一致。睡眠是心理状态调节的重要载体，长期睡眠质量下降会导致大脑神经递质分泌紊乱，影响情绪调节功能，进而诱发或加重焦虑、抑郁情绪；而焦虑、抑郁情绪会通过影响大脑皮层的兴奋与抑制，导致入睡困难、睡眠浅、多梦等睡眠问题，形成恶性循环。进一步分析发现，睡眠质量、入睡时间、睡眠效率等核心睡眠因子与焦虑、抑郁情绪相关性更为显著，说明核心睡眠指标的异常是影响医学生心理状态的重要因素。此外，本研究还发现，消极认知情绪调节策略在睡眠质量对焦虑情绪的影响中起部分中介作用，睡眠质量差会导致医学生采用消极的认知方式应对压力，进而加重焦虑情绪，这也为二者的相关性提供了进一步的机制解释。（三）影响医学生睡眠质量的关键因素分析多元回归分析结果显示，焦虑情绪、抑郁情绪、参与临床实习、日均学习时长过长是医学生睡眠质量的主要危险因素，而规律运动、良好的社交支持是保护因素。1.危险因素分析：焦虑、抑郁情绪作为心理层面的因素，会直接干扰睡眠节律，导致睡眠质量下降，这与相关性分析结果相互印证；临床实习是医学生从理论学习向临床实践过渡的关键阶段，实习期间工作强度大、值班频繁、作息不规律，且需面对患者病情变化、医患沟通等压力，这些均会严重影响睡眠质量；日均学习时长过长，会导致医学生身心俱疲，大脑长期处于高度紧张状态，进而影响入睡及睡眠质量。2.保护因素分析：规律运动能够促进人体血液循环，缓解身心疲劳，调节神经递质分泌，有助于改善睡眠质量、缓解负性情绪；良好的社交支持能够让医学生在面临学业、实习压力时，获得情感安慰与支持，减少孤独感与无助感，进而缓解焦虑、抑郁情绪，间接改善睡眠质量。（四）干预建议基于本研究结果，结合医学生的学业特点与培养模式，提出以下干预措施，以改善医学生睡眠质量、缓解焦虑抑郁情绪：1.加强心理健康教育与干预：医学院校应将心理健康教育纳入人才培养体系，开设心理健康课程，定期开展焦虑、抑郁情绪筛查，建立心理危机干预机制。针对存在负性情绪的医学生，提供一对一心理咨询、团体心理辅导等服务，引导医学生树立正确的压力应对方式，减少消极认知情绪调节策略的使用，缓解焦虑、抑郁情绪，进而改善睡眠质量。2.优化临床实习与学业安排：合理调整临床实习安排，减少不必要的加班与值班，保障医学生充足的睡眠时间；优化课程体系，合理分配各年级学业任务，避免日均学习时长过长，减轻医学生学业压力。同时，加强对实习医学生的指导与支持，帮助其快速适应临床工作，缓解实习压力。3.引导医学生养成健康的生活习惯：通过宣传教育、主题活动等方式，引导医学生养成规律作息、规律运动的习惯，减少熬夜、过度使用电子产品等不良行为；鼓励医学生积极参与社交活动，建立良好的人际关系，获得更多的社交支持，缓解身心压力。4.建立多维度的支持体系：医学院校、家庭、社会应形成合力，为医学生提供多维度的支持。学校应加强对医学生的关怀，完善心理咨询与睡眠指导服务；家庭应给予医学生更多的理解与支持，减轻其心理负担；社会应客观认识医学生的压力与困境，为其营造良好的成长环境。五、研究局限性与展望本研究存在一定的局限性：首先，研究采用单一医学院校的样本，样本代表性有限，未能涵盖不同地区、不同层次医学院校的医学生，研究结果的普适性有待进一步验证；其次，研究采用横断面调查方式，仅能揭示睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性，无法明确二者的因果关系；最后，研究未充分考虑遗传、家庭环境等潜在混杂因素对研究结果的影响。未来研究可扩大样本范围，选取不同地区、不同层次医学院校的医学生，提高研究结果的普适性；采用纵向追踪调查的方式，深入探讨睡眠质量与焦虑抑郁情绪的因果关系；同时，结合遗传、家庭环境等因素，进一步完善影响机制研究，为制定更具针对性的干预措施提供理论依据。此外，还可探索认知行为疗法、正念冥想等干预手段在改善医学生睡眠质量与负性情绪中的效果，为临床干预提供更多实践参考。参考文献[1]BuysseDJ,ReynoldsCF,MonkTH,etal.The