5E康复护理模式在糖尿病患者中的研究进展

前言统计显示糖尿病作为全球性公共卫生危机，2021年患病人数达5.29亿且仍在持续增长，预计到2050年将高达13.1亿。其中，中国患者人数已超1.18亿，占全球患病总人数的22%，且其并发症负担非常严峻，门诊2型糖尿病患者中14.9%患有心血管疾病、21.3%患慢性肾病、16.3%出现视网膜病变，这对个体健康及社会经济均产生严重危害REF_Ref3675\r\h[1-REF_Ref8794\r\h2]。护理人员在糖尿病管理中，对于促进功能恢复和维持代谢稳定起着关键作用REF_Ref28258\r\h[3]，但由于部分患者依从性低、心理障碍频发，及家庭经济水平、文化认知差异等因素，传统护理模式面临精准性不够及可持续性较差的双重挑战。5E康复护理模式是整合性干预体系，涵盖鼓励(Encouragement)、教育(Education)、运动(Exercise)、工作(Employment)、评估(Evaluation)五大核心模块，通过个性化全程管理促进患者身心功能重建和生活质量提升，现该研究在慢性病领域已展现出实践价值，不过在糖尿病患者中的研究还不够深入，所以本综述回顾近几年国内外相关文献，希望为促进5E康复护理模式在糖尿病患者中的应用提供参考依据。25E康复护理模式的发展现状2.1国内现状在我国，腹膜透析病人最早应用5E康复护理模式，经过多年探索与实践，我国慢性病病人的群体特性以及经济、医疗服务水平等情况使5E康复护理模式已逐渐与之相适应，它符合我国国情也满足健康观念转变的需求，能有效改善慢性病病人的心理状态、治疗效果和生存质量。国内学者近年来多维度探索5E康复护理模式的临床应用且在慢性病与术后护理创新研究领域进展显著。杜艳霞REF_Ref13974\r\h[4]聚焦人工全髋关节置换术后患者功能锻炼依从性，构建含鼓励、教育、康复、工作和评估的5E康复护理框架，这使患者术后主动参与康复训练的意愿显著提升，研究表明干预组患者术后3个月的Harris髋关节功能评分比对照组高28%且关节活动度恢复时间缩短15天，证实该模式在骨科术后个性化康复中有效。陈茹REF_Ref14027\r\h[5]等人创新地把互联网技术和5E康复护理模式相结合，开发针对肝硬化患者主要照护者的远程管理平台，借助在线教育模块、数字化评估工具和实时互动支持系统，研究组照护者照顾负担指数(CBI)较对照组降低37%且患者肝功能Child-Pugh评分改善率达42%，给慢性病家庭护理提供智能化方案。刘杏REF_Ref17963\r\h[6]等人把5E康复护理模式引入到糖尿病延续性护理中，通过整合社区资源、进行分阶段教育计划、开展动态血糖监测指导，观察组患者的糖化血红蛋白水平比对照组低了1.5%且自我监测行为依从性提高了55%，这证明该模式在代谢性疾病长期管理中有实践价值。呼吸系统疾病综合干预研究中，5E康复护理模式的应用有了突破性进展，严燕婷REF_Ref13785\r\h[7]等人应用慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者做对照试验，经呼吸功能训练、疲劳管理教育、环境适应指导等干预，观察组患者FEV1%预计值比干预前提升18.6%、疲劳量表评分降43%、生活质量评分升32%，这证明5E康复护理模式对改善肺功能和生活质量有协同效应。王雅丽REF_Ref14209\r\h[8]等人把5E康复护理模式在COPD患者中的应用路径进一步优化，制定6个月的肺功能康复计划，包含个体化运动处方、自我管理能力培训、家庭环境改造等内容，结果观察组患者6分钟步行距离增加86米、再住院率比对照组低63%、出院后6个月自我管理行为评分稳定，给呼吸慢病康复提供了标准化干预范式。2.2国外现状5E康复护理模式最早由国际康复协会(InternationalRehabilitationAssociation)于1994年提出，模式的提出最初是为了应对慢性病、术后康复及老年护理中患者心理状态和生活质量下降的问题而设计的。国际康复协会强调通过多维度干预实现全面康复，尤其适用于需要长期护理的慢性病或术后患者。近年来，国外5E康复护理模式在术后并发症预防和心理干预领域展现出显著的应用价值。就术后并发症预防而言，WengREF_Ref5920\r\h[9]等人所做的关于全膝关节置换术(TKA)患者的随机对照试验表明，以“鼓励、教育、运动、就业、评估”为核心内容的5E康复护理模式，可明显降低假体周围感染发生率，干预组凭借系统的术前教育、术后早期运动指导及个性化环境适应策略来实施，术后3个月内PJI的发生率为2.5%，明显比对照组的15%要低，且患者关节功能的恢复速度增长了20%。此外，ZhangREF_Ref6018\r\h[10]等人把这模式用在神经外科重症气管切开患者呼吸道感染防控上，通过持续氧疗监测、呼吸训练和环境清洁度管理，研究组患者重症呼吸道感染发生率从对照组的26.7%降到6.7%，患者血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）指标也显著改善。5E康复护理模式在心理干预与综合护理模式创新方面的应用研究也有突破性进展。LiuREF_Ref6194\r\h[11]等人首次把正念训练放进5E康复护理框架，对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心理问题进行干预，通过分阶段教育计划、构建情绪支持性环境和正念减压训练，3个月后，干预组患者焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分比对照组分别降低32%和28%，希望指数(HHI)提高45%，证明了5E康复护理模式在促进心身协同康复方面有优势，这一创新实践给心血管疾病患者的心理社会适应提供新途径，显示出5E康复护理模式在整合生物-心理-社会医学模式中的独特价值。3影响糖尿病患者康复进程的主要因素3.1血糖波动研究显示，相较于持续性高血糖，血糖波动给糖尿病慢性并发症带来的危害更严重且主要在三方面影响健康：其一，短期应激损害，血糖波动太大时人体难以适应会引发应激反应，有头晕、视力模糊、口干、多尿等症状；其二，长期血管内皮受损伤，血糖剧烈波动反复侵蚀血管壁会使大血管和微血管受损，动脉粥样硬化进程加快，心脑血管意外、肾衰竭、视网膜病变、坏疽、心肌梗塞、脑梗塞等并发症风险大增；其三，胰岛功能衰退和血糖控制难度增加是糖尿病患者长期面临的挑战，胰岛β细胞功能有缺陷时血糖波动太大会让衰退加快、胰岛功能恶化，进而血糖控制更加困难REF_Ref8150\r\h[12]。3.2生活方式糖尿病患者康复过程中，合理安排生活方式很重要，日常饮食合理搭配有助于患者更好控制血糖水平、防止血糖大幅波动，规律运动习惯的保持可降血糖、辅助减重、增强身体胰岛素敏感性且能让糖尿病神经病变、肾病等并发症发展变慢、使心血管事件发生可能性明显降低REF_Ref3334\r\h[13]，养成戒烟、控酒、保证充足睡眠等良好生活习惯对改善患者整体健康状况有积极意义，调整生活方式后患者能更有效控制病情发展、提升生活质量、延缓并发症出现与恶化并推动康复进程朝好的方向发展。3.3心理与社会因素糖尿病是一种需长期应对的慢性疾病，患者在日常生活中常常要承受持续的疾病管理压力，这容易使其产生痛苦、焦虑、抑郁等情绪困扰，而负面情绪会降低患者生活质量并影响疾病管理效果。从心理因素来看，患者长期精神紧张、焦虑或抑郁时体内交感神经会过度兴奋且皮质醇等应激激素分泌增多，这会加重胰岛素抵抗从而使血糖升高，并且心理困扰可能影响患者饮食控制、运动习惯、用药依从性，间接让血糖控制不理想REF_Ref6690\r\h[14-REF_Ref6765\r\h15]。社会因素对糖尿病患者的影响是多维度的，涉及经济状况、教育水平、医疗资源获取、社会支持等方面，这些因素与患者日常疾病管理效果、并发症发生风险、预期生存时间息息相关。45E康复护理模式在糖尿病患者中的具体实施4.15E康复护理模式的核心要素5E康复护理模式是一种以患者为核心、注重主动参与和自我管理的综合性干预体系，由教育赋能、心理激励、运动干预、社会功能重建和动态评估五大要素构建起闭环管理系统。其中教育是这一模式的基础，依据患者个体差异确定像疾病知识、自我管理技能、心理调节方法等健康教育内容来推动患者从被动治疗变为主动健康管理。并且通过心理疏导、正向案例引导、家属协同监管等激励方式激发患者康复信心与治疗依从性。按患者体能状态制定个性化运动方案以确定运动强度、频率和时间来改善循环代谢和神经功能。结合患者社会角色设计职业适应性训练或家务参与方案，让患者通过参与社会活动来增强生活价值感与归属感。全周期动态评估体系多维度动态监测患者心理状态、自理能力、康复效果等关键指标，并根据实时评估数据调整个性化护理方案以确保护理措施科学、及时REF_Ref13591\r\h[16]，总体而言该模式通过教育、激励、运动、社会参与、评估协同作用形成包括生理功能改善、心理调适引导、社会适应促进的多维干预路径，最终实现患者身心康复和生活质量提升的综合目标。4.25E康复护理模式的主要特征5E康复护理模式有系统性、以患者为中心以及多维度干预等核心特征，借助综合性、动态性多学科协作机制构建起覆盖心理、生理、社会功能的整体康复体系，该模式的系统性体现为整合教育、鼓励、运动、社会参与和评估这五大要素，形成护理闭环系统，其关注疾病康复，还兼顾心理调适、社会功能重建以及生活质量提升。以患者为中心的理念贯穿始终，护理团队依据患者年龄、文化程度、疾病分期等个体差异制定个性化方案，运用个案管理协助患者自主设定康复目标，提高自我效能感REF_Ref7151\r\h[17]。其动态性依靠FIM量表、ADL量表和Berg平衡量表等工具，在定期评估和随访获取数据后，依据数据动态调整干预措施，保证方案科学且适应患者情况。此模式创新性地融入病友交流、冥想训练等心理支持方法，以减轻患者焦虑和抑郁情绪，还整合家属参与护理、社区资源联动以及居家康复指导，实现了从医院到社会的无缝衔接，凭借6至12个月跟踪管理降低并发症的发生风险。在多学科协作机制里，结合VR康复训练、AI数据分析等数字化手段，提高了康复的效率和精准度，通过强化患者主体地位、优化资源配置及建立动态循环体系，5E康复护理模式成为现代康复护理中改善预后效果的先进实践范式。4.35E康复护理模式的实施步骤4.3.1初步评估5E康复护理模式以全程系统化的多维度评估为实践根基，由生理、心理、社会支持和生活方式等多方面数据整合出个性化护理架构，其中生理评估重点关注空腹血糖、糖化血红蛋白检测与并发症筛查以衡量疾病严重程度，并且结合6分钟步行试验、握力测试和Barthel指数综合分析患者运动能力与自理水平。心理评估靠焦虑自评量表、抑郁自评量表和医学应对方式问卷深入剖析患者情绪压力状态与疾病应对行为模式。社会支持评估用家庭支持度、经济状况、职业情况等指标了解个体康复能得到的资源支持。生活方式评估运用匹兹堡睡眠质量指数等工具分析生活习惯对康复效果的影响。此模式依据入院时收集的基线数据如病史采集、体格检查和心理测评结果建立个体化健康基线档案，住院期间和出院后定期随访并持续跟踪康复指标变化。多学科团队合作形成贯穿全程的精准管理路径，并制定含教育指导、心理鼓励、运动锻炼、社会功能支持和评估优化的阶段性目标与动态干预方案。依靠五大核心模块的协同作用，最终实现血糖水平有效调控、自我管理能力提升以及社会功能逐步恢复的系统化康复目标。4.3.2个性化康复计划的定制与实施5E康复护理模式构建个性化康复计划是借助教育、鼓励、锻炼、工作支持以及评估优化这五个主要环节，其还借助分层教育、阶梯化运动以及动态评估等一系列策略，来确保干预过程的精准性与连续性。在教育阶段，依据患者自身的文化程度、认知水平以及疾病类型来制定有差异化的教育内容，具体的实施路径覆盖了：对于文化程度较低的群体，采用图文手册与视频动画的方式来强化疾病知识，而对于认知水平较高者，则推送学术文献与在线课程，同步开展胰岛素注射技巧培训以及个性化饮食管理指导REF_Ref3768\r\h[18]。依靠分阶段地推送视频课程与图文手册来强化患者对于疾病的认知，结合病例讨论、角色扮演等方式提升自我监测能力，并且依托数字化工具达成用药提醒以及在线答疑。鼓励环节针对患者不同的心理特征实施差异化的干预策略，对于高焦虑患者，借助动机性访谈与目标设定来提高行为依从性，对于低动机患者，引入同伴支持小组，结合健康积分兑换机制或者社交媒体打卡奖励来提升康复信心REF_Ref14980\r\h[19]，同时借助线上线下互助小组促进同伴之间经验的共享。锻炼执行依据患者的体能分级来制定阶梯式运动处方，从低强度有氧逐步过渡到每周150分钟的标准运动量，对于心血管风险患者，调整为太极或者水中步行并配合心率监测，借助智能手环监测心率与步数生成周报并由护士进行动态调整计划，融入运动挑战赛排名以及兴趣导向活动来提升参与度。工作支持主要聚焦于职业适应性训练，凭借岗位调整协商、电商技能培训来促进职业适应，结合时间管理模拟、辅助工具使用以及与企业协商灵活工时来促进社会角色重建，同步对接职业技能培训与公益岗位以实现社会功能恢复。评估优化环节依托多学科团队分析APP实时采集的血糖与运动数据生成可视化报告，护士每两周进行电话随访并调整方案，每三个月复评生理心理指标并召开多学科会议迭代护理策略REF_Ref15036\r\h[20]，同时结合满意度问卷优化教育方案，联动家属培训与视频查房形成家庭-医院协同管理REF_Ref4715\r\h[21]。在实施过程中注重精准执行与技术赋能，例如根据体能分级匹配运动需求、应用AI预测低血糖风险，并借助远程医疗衔接社区资源构建覆盖住院、居家以及职场的全场景康复体系，最终达成患者生理功能、心理状态与社会角色的多维提升，该模式以个性化闭环管理作为核心，借助教育分层化、激励多元化、运动阶梯化以及职业适配化策略推动全面康复目标的高效实现。4.3.3长期随访与持续支持5E康复护理模式构建全周期动态化管理机制，依靠的是其长期随访与持续支持体系、分阶段干预策略以及多维度技术的融合，以此保证康复效果的可持续。随访分为三个阶段，即急性期后过渡、稳定期管理以及长期维持期。急性期是术后或出院后1至3个月期间，主要以预防并发症为主，每周进行远程随访，监测血糖波动、伤口愈合情况以及用药依从性，并依据居家康复指导手册调整饮食、开展被动运动。稳定期从3至6个月持续到1年，重点在于巩固功能、预防复发，随访变为月度线上、季度面诊，使用动态血糖仪和AI风险分级系统进行6分钟步行试验、握力测试等客观评估，凭借移动端APP推送低盐计划、戒烟提醒等个性化干预计划，且借助社群打卡激励机制提高依从性。长期维持期在1年以上，凭借年度综合评估监测心理状态、营养指标和社会支持水平，联合社区卫生中心举办健康讲座、给予运动指导，还搭建终身学习平台更新疾病管理知识库，且利用健康积分系统激励随访达标和教育参与。在技术方面，整合智能手环和家用血糖仪等可穿戴设备，实时采集心率、血氧、血糖数据，电子健康档案系统生成可视化报告，AI算法预测再入院风险，触发用药提醒和复诊预警。多学科协作团队每半年联合复诊，并对生理、心理、社会功能进行评估，借助标准化流程实现跨专业协同，且每月召开线上会议优化方案，还依托医患家属三方沟通群对突发问题快速做出响应。家属参与式管理借助季度培训强化居家护理技能、设立康复之星评选提高患者归属感、持续优化职业适应性训练并组织社区互助活动以减少社会孤立。这一体系以技术驱动精准预警、以患者为中心建立激励机制、构建全周期覆盖的医院-社区-家庭协同网络为核心，经由阶段化目标递进、数据驱动决策与资源协同配置，形成动态监测-反馈-优化的闭环管理路径，最终使糖尿病康复效果持久、生活质量全面提升、患者社会功能得以重塑REF_Ref5035\r\h[22]。55E康复护理模式在糖尿病患者中的应用效果5.1提高患者的生活质量5E康复护理模式系统性整合了教育赋能、心理激励、科学运动、精准评估和职业支持，从生理、心理和社会功能三个维度全面影响患者生活质量。在生理上运用精准血糖调控从而大幅降低并发症风险、延缓疾病进展。心理上能缓解焦虑和抑郁情绪且心理干预增强了患者应对疾病的能力和自我效能感。社会功能方面协同提升家庭支持与职业适应来提高患者社交参与度REF_Ref216\r\h[23REF_Ref10140\r\h-24]。该模式的核心优势在于以患者为中心的闭环管理，将数字化技术和人性化支持相结合，实现了从“疾病控制”到“全面健康促进”的转化。5.2增强患者的自我管理能力5E康复护理模式靠结构化教育、个性化干预、动态监测和多学科协作来推进，这使得糖尿病患者的自我管理水平显著提高，具体来说，在该模式的知识赋能部分以患者需求为导向，通过分层次技能培训和可视化工具来提升患者对疾病的认知和自我监测能力。在行为重塑上靠目标设定、激励机制和社会支持切实推动行为转变。技术支持方面利用数字化平台实时反馈血糖数据，减少管理的复杂性且提高患者的依从性。并且通过周期性重新评估和动态方案调整能让患者树立信心，形成“评估—革新—再评估”的自主管理循环结构，其核心是凭借全周期支持体系，将被动治疗转化为主动健康管理，最终让患者全面掌控血糖控制、生活方式和并发症预防REF_Ref9595\r\h[25]。5.3提高护理服务满意度5E康复护理模式聚焦患者需求进行全周期管理，使糖尿病患者的护理满意度得到显著提升，这一模式重点将系统化教育和个性化支持融合起来，采用分层教育策略，如图文手册、视频指导强化患者对疾病的认知，并且进行胰岛素注射技巧等针对性培训，从而降低患者认知负荷，提升服务认同感。可穿戴设备如动态血糖监测系统可用于实时追踪血糖数据，依托它的动态监测与实时反馈机制，再整合移动应用程序生成可视化报告，联动护士定期随访，使健康管理闭环透明化，增强护理服务的专业性和可信度。多学科协作体系联合医生、营养师、心理咨询师制定个性化康复方案，由家属协同监督执行，强化患者对团队的信任，同时实施健康积分奖励、同伴互助小组、职业康复支持这些人性化激励措施，兼顾情感需求和社会归属感，全面提升服务体验REF_Ref4715\r\h[21]。该模式将标准化流程和个性化服务相结合，通过技术实现精准监测，依靠情感关怀增强参与意愿，凭借多学科协作保证执行效能，促使患者从被动治疗转向主动健康管理，最终使护理满意度与血糖控制达标率、自我管理能力等健康效益协同提升。65E康复护理模式在糖尿病患者中应用的问题与建议6.1患者方面研究发现，5E康复护理模式在糖尿病患者应用过程中遭遇疾病认知与自我管理能力欠缺、心理行为障碍、技术资源受限以及社会支持薄弱等多方面挑战。具体而言包括患者对糖尿病的病理机制和长期管理目标认识不清，这使得患者用药依从性较差且饮食控制混乱；老年群体或文化程度较低者特别容易在血糖监测技能掌握方面存在险阻；焦虑抑郁情绪亦会让患者逃避复诊且在社交上退缩；而老年患者操作动态血糖仪等数字化工具存在问题且经济条件受限者难以承受智能设备或职业培训成本；家庭支持缺失以及职场环境缺乏包容会对方案执行造成妨碍；其中，农村患者由于社区资源匮乏，健康不平等问题更为突出。针对上述这些问题，建议开展分层精准干预：在教育层面，依据文化水平与年龄差异设计方言手册以及短视频课程，借助模拟教室强化胰岛素注射等实际操作技能。心理干预融合动机性访谈与正念减压训练来缓解情绪障碍，建立积分系统激励行为依从性。技术层面推广语音提示血糖仪以及设备租赁服务，降低使用门槛。社会层面构建家庭-社区-医院三级网络，凭借家属认证培训、企业弹性工时政策以及社区康复角活动填补支持缺口。实施过程中要注重文化适配，比如进行地域饮食调整，建立三级随访机制保障连续性，将患者偏好融入决策流程，以此系统性地突破认知、行为与资源壁垒，优化5E康复护理模式的可持续性以及实践效能。6.2护士方面5E康复护理模式下，护士作为核心执行者面临着诸多挑战，包括专业能力不足、工作负荷过重以及团队协作效率低下等多个方面。部分护士对于动态评估和个性化教育等核心理念理解不够深入，缺乏操作动态血糖仪和AI预测模型等新技术的能力；繁重的随访任务以及紧急事件的处理，占据了康复管理的时间，使得血糖监测日志的跟进出现滞后；多学科团队协作机制运行效率不高，导致患者需求信息传递延迟和临床响应不够及时。同时患者由于对胰岛素注射技术等关键操作规范认识不足，也直接影响了患者的治疗依从性。针对上述问题，需要实施分层化的改进策略，可分步进行。先构建护士分层培训体系，新入职的护士要掌握标准化评估工具的使用方法，高年资护士则需接受CGM数据解读等专项技术培训，并结合糖尿病足溃疡案例教学，提升临床决策能力。接着优化工作流程，引入血糖数据自动上传至电子健康档案系统，减少重复劳动，开发整合随访提醒与教育推送功能的护士工作APP，提高工作效率，建立标准化交接班清单与跨专业微信群，促进团队协作。再完善患者依从性管理，采用演示-模拟-反馈三步法强化胰岛素注射训练，配备包含操作视频的家庭护理包，降低实施难度，建立血糖达标兑换体检服务的积分系统，提高行为激励。然后推动多学科协作常态化，每周依靠MDT会议制定糖尿病足等并发症的标准化护理流程，凭借正念冥想减压工作坊缓解职业倦怠，设立专科护士认证制度，提供科研支持与晋升通道，强化职业认同，借助系统化整合技术赋能、流程重构与机制创新，从能力建设、资源优化及团队协同等多个维度提升5E康复护理模式的实施效能。7小结5E康复护理模式作为慢性病管理的创新体系，在糖尿病防控方面呈现出多层面的应用价值。此模式以患者为主体地位，达成多学科协同以及动态反馈机制，其核心成效集中在以下几个层面：运用生物心理社会整合式干预手段，有效控制疾病，并提升患者的生活品质。借助阶梯式教育模块结合个体化运动方案，及动态血糖监测结合智能预警模块，达成靶向性管理措施。协同推进医院、社区以及家庭的三级联动模式，借助远程健康服务与居家参与式管理提升干预连贯度。尽管面临基层设施布局不合理和数字覆盖不足等实际限制，但以需求为本位的中心理念，仍然构建出慢性病管理的标准化参照模型，后续需要协调技术应用与人文关怀的互动关系，持续推动智能化设备的易操作性改进，同时开展大规模长期效益的科研验证。综上，该模式为糖尿病管理探寻出革新性途径，结合动态化评估整合、资源优化分配以及跨场景协同推进，为慢病管理的科学管理模式提供了可行的参考方案。参考文献：XuY,LuJ,LiM,etal.DiabetesinChinapart1:epidemiologyandriskfactors[J].TheLancetPublicHealth,2024,9(12):e1089-e1097.胡中艳.糖尿病的并发症及其危害[J].家庭医药,2019,(6):75.CloeteL.Diabetesmellitus:anoverviewofthetypes,symptoms,complicationsandmanagement[J].NursingStandard,2022,37(1):61-66.杜艳霞.5E理念康复护理模式对人工全髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的研究进展[J].透析与人工器官,2024,35(03):59-62.陈茹,林秀丽,陈艳艳,等.互联网+5E康复护理模式在肝硬化主要照护者中的应用[J].中国现代医生,2024,62(23):35-39.刘杏,闫幸妹,段清漪.5E康复护理模式在糖尿病患者延续性护理中的应用及对血糖水平､生命质量的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(10):109-112.严燕婷,姚英,费妤婷,等.5E康复护理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺功能､疲劳及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2024,45(08):792-797.王雅丽,姜晓丽,王桂珍,等.基于5E康复模式的肺功能康复护理对COPD患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(05):18-22.WengH,ZhangQ,DingL,etal.Preventionofperiprostheticinfectionafterorthopedickn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