2026年输血感染防控试题及答案

2026年输血感染防控试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据《临床输血技术规范》，输血前必检的感染性指标不包括以下哪项？A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗原/抗体（HIVAg/Ab）D.巨细胞病毒抗体（抗CMV）答案：D2.关于血液冷链管理，下列描述错误的是？A.全血及红细胞类成分应保存于26℃B.血小板应保存于2024℃并持续振荡C.血浆融化后可在4℃保存24小时D.运输血液时箱内温度需全程监控，记录间隔不超过30分钟答案：C（血浆融化后应在24小时内输注，不可再冻存，但4℃保存一般不超过24小时需根据具体成分调整，部分资料明确融化后血浆应尽快输注，保存时间不超过24小时，故C描述不准确）3.某患者输血后4小时出现高热（39.5℃）、寒战，无皮疹及呼吸困难，首先考虑的输血反应类型是？A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B（FNHTR多发生于输血中或输血后4小时内，以发热、寒战为主要表现，无溶血或过敏证据）4.为降低输血相关感染风险，对献血者筛查时，“窗口期”的重点防控措施是？A.增加抗体检测灵敏度B.采用核酸检测（NAT）技术C.延长献血者间隔期D.加强病史询问答案：B（窗口期指感染后至血清中可检测到抗体/抗原的间隔期，NAT可直接检测病毒核酸，缩短窗口期）5.关于输血相关感染的责任判定，下列哪项符合《医疗纠纷预防和处理条例》？A.如血液已通过血站常规检测，医疗机构无责任B.医疗机构需对输血前患者感染指标进行复检C.患者感染与输血无直接因果关系时，医疗机构不承担赔偿责任D.输血感染纠纷中，举证责任由患者承担答案：C（需通过司法鉴定确认因果关系，无直接关联则无责；医疗机构需核查血液质量，但复检非强制要求，血站检测合格不能完全免除医疗机构核查责任）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.血站对献血者血液进行感染性检测时，必须包含的项目有？A.HBsAgB.抗HCVC.HIV1/2抗体D.梅毒螺旋体抗体（抗TP）E.丙氨酸氨基转移酶（ALT）答案：ABCDE（根据《血站技术操作规程》，我国血站检测项目包括HBsAg、抗HCV、HIV抗体、抗TP及ALT）2.输血过程中预防细菌污染的关键措施包括？A.严格执行无菌操作，避免血液暴露于空气中B.血小板在2024℃保存时需持续振荡C.输血前肉眼观察血液有无浑浊、凝块D.血液从血库取出后30分钟内开始输注E.输注时间超过4小时的血液应停止使用答案：ACDE（血小板振荡保存是为维持功能，非防污染；其他选项均为防细菌污染的关键措施）3.下列哪些情况可能导致输血相关感染？A.献血者处于病毒感染窗口期B.输血器材未严格灭菌C.护士操作时未戴手套接触血袋接口D.患者自身存在免疫缺陷E.血液运输过程中温度失控（如红细胞保存于8℃）答案：ABCE（患者自身因素非输血直接导致的感染；其他选项均为输血过程中可控制的感染风险）4.输血前患者感染指标检测的意义包括？A.明确患者输血前感染状态B.区分感染是输血前还是输血后获得C.为可能的医疗纠纷提供证据D.指导临床选择特殊血液成分（如CMV阴性血）E.降低血站检测负担答案：ABCD（患者检测与血站检测独立，不降低血站负担）5.发生输血相关感染事件后，医疗机构应采取的措施包括？A.立即停止使用剩余血液B.封存剩余血液及输血器材送实验室检测C.上报卫生行政部门D.对患者进行隔离治疗E.追溯献血者信息并通知血站答案：ABCE（隔离治疗需根据感染类型决定，非所有情况均需隔离）三、判断题（每题2分，共10分）1.自体输血（如术前自体血储备）无需进行感染性指标检测，因血液来自患者自身。（）答案：×（自体血仍需检测，避免因检测疏漏导致交叉污染或患者自身感染状态误判）2.输血时，为加快输注速度，可将血液与生理盐水以外的液体混合。（）答案：×（血液不可与其他液体混合，可能导致凝血或细菌污染）3.核酸检测（NAT）可完全消除输血窗口期感染风险。（）答案：×（NAT可缩短窗口期，但无法完全覆盖所有病毒的极早期感染）4.输血反应记录应包括患者基本信息、输血时间、反应症状、处理措施及转归，需保存至少10年。（）答案：√（根据《医疗质量安全核心制度》，输血记录保存年限不低于10年）5.对于反复输血的患者，可通过检测其血清中抗白细胞抗体（HLA抗体）评估发热性非溶血性输血反应风险。（）答案：√（HLA抗体是FNHTR的重要诱因，检测可指导选择去白细胞血液成分）四、案例分析题（共25分）案例1：患者男，58岁，因消化道出血入院，输注悬浮红细胞2U后1小时出现高热（39.8℃）、寒战，血压100/60mmHg，无皮疹、呼吸困难，实验室检查：血红蛋白较输血前无显著下降，直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阴性。问题1：该患者最可能的输血反应类型是什么？（5分）答案：发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。依据：输血后1小时内出现高热、寒战，无溶血证据（血红蛋白无下降、Coombs试验阴性），无过敏表现。问题2：需与哪些输血反应鉴别？（5分）答案：需鉴别细菌污染反应（可伴低血压、休克，血液涂片或培养阳性）、急性溶血性输血反应（有溶血证据，如血红蛋白尿、胆红素升高）、过敏反应（有皮疹、呼吸困难等）。问题3：应采取的处理措施有哪些？（5分）答案：①立即减慢或停止输血（保留静脉通路）；②监测生命体征（体温、血压、心率）；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；④抽取患者血样及剩余血液送实验室检测（细菌培养、血常规、生化）；⑤记录反应过程并上报输血科及主管医生。案例2：某血站在对献血者血液进行常规检测时，发现1份样本HIV抗体初筛试验阳性。问题1：血站应如何处理该样本？（5分）答案：①使用不同原理的试剂进行复检；②复检阳性者送艾滋病确证实验室进行确证试验；③确证阳性时，登记献血者信息并上报当地疾控中心；④通知献血者结果（需保护隐私）；⑤该血液做报废处理，不得用于临床。