蓝色医生背景的脑卒中急救与护理-cf8d9452c37d2

急救与护理二零二X年中风脑卒中急救护理专业知识医疗培训脑卒中输入姓名输入日期脑卒中de概念脑卒中de识别脑卒中de急救与护理一二三目录脑卒中de概念一二零二X年中风脑卒中急救护理专业知识医疗培训一.脑卒中de定义脑血管疾病:指发生在脑部血管,因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害de一组疾病,分急性和慢性两种.急性脑血管疾病:也称“脑卒中”,是向大脑供应氧气和其他营养物质de血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起de疾病.脑卒中de特点:是突然发病,来势凶猛,变化很快,就像自然界de风一样“善行数变、变化莫测”,因此古代医学家也把它称之为“中风”.二.脑卒中de临床类型脑卒中缺血性卒中出血性卒中短暂性脑缺血发作脑梗死蛛网膜下腔出血脑出血三.脑卒中deCT特征脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血四.缺血性卒中de发生机理当脑动脉血管狭窄或闭塞,使该动脉供血区de脑组织发生长时间缺血,脑细胞得不到血液当中de氧气和营养物质而造成死亡,称脑梗死.仅仅发生短时间缺血,未发生脑细胞坏死,称短暂性脑缺血发作.五.出血性卒中de发生机理脑内动脉血管破裂,血液进入脑实质内,称脑出血.脑表面动脉血管破裂,血液进入脑周围间隙中,称蛛网膜下腔出血.六.卒中de发病原因脑动脉血管病变心脏病/血压改变血液成分异常高血压动脉硬化动脉粥样硬化动脉炎脑动脉瘤脑血管畸形脑血管痉挛………心衰房颤心肌病心瓣膜病血压过高血压过低血压急剧波动高粘血症凝血机制障碍血液病血栓前状态各种栓子六.卒中de诱发因素血压波动:血压突然过高、过低、波动过大情绪变化:兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁气候变化:寒冷（血管收缩）、酷热（脱水）过度劳累:熬夜（麻将）、旅游、加班自行停药:降压/降糖药、阿司匹林、他汀类其他诱因:感染、腹泻、外伤、应激七.卒中de危险因素卒中de危险因素不良生活方式高血压心脏病糖尿病血脂异常颈动脉狭窄高同型半胱氨酸血症吸烟酗酒肥胖抑郁缺乏体育活动膳食不合理八.卒中de发展过程危险因素发展过程最后结局潮湿环境酸碱环境各种卒中危险因素水管生锈动脉粥样硬化水管阻塞或漏水脑梗塞或出血脑卒中de识别二二零二X年中风脑卒中急救护理专业知识医疗培训一.脑卒中常见de六大表现突然出现de半身不遂突然出现de说话不清突然出现de眩晕呕吐突然出现de剧烈头痛突然出现de行走不稳突然出现de视物异常二.脑卒中de早期判定—FAST评估法F（Face):您(他)是否能够微笑?是否感觉一侧面部无力或者麻木?A（Arm):您(他)能顺利举起双手吗?是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起?S（Speech):您(他)能流利对答吗?是否说话困难或言语含糊不清?T（Time):如果上述三项有一项存在,请您立即拨打急救电话一二零.时间就是生命,少一分延误,多一分康复!请立即把患者送入有溶栓治疗经验,有条件和能力为患者进行诊疗de医院救治.三.格拉斯哥评分格拉斯昏迷评分（GCS）是意识障碍de评分:第一级:昏迷小于三零min,分数一三-一五；第二级:昏迷三零min-六h,分数八-一二；第三极:昏迷大于六h,分数低于七分从三个方面评价:睁眼语言运动四.格拉斯哥评分（GCS）表睁眼反应（E）语音反应（V）运动反应（M）自行睁眼四分呼唤睁眼三分痛时睁眼二分不能睁眼一分回答正确五分回答错误四分吐词不清三分有音无语二分不能发音一分遵命动作六分定痛运动五分肢体回缩四分异常屈曲三分异常伸直二分无动作一分脑卒中de急救与护理三一.脑卒中de急救流程迅速识别卒中（六大表现）立即打急救电话（一二零）送病人到有卒中资质de医院（CT+医生）迅速而正确de诊断（时间=大脑）在医院内接受规范de治疗（卒中单元）及时进行康复治疗（防止残疾）院前急救de目de:降低脑卒中de病死率和致残率有指征者采用手术或介入治疗疑似脑卒中患者生命体征评估生命体征稳定不稳定抢救脑CT/MRI扫播血糖等测定确诊为脑产中患者本中单元或神经专科病房缺血性脑交中发病三四.五一六小时无禁忌症者考虑溶栓治疗脑卒中de急救流程一.准确判断病情二.脑卒中de急救护理脑出血主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现.脑血栓,为静态发病,以肢体功能障碍、失语为主要表现.进行急救时应详细了解患者de既往病史以及发病情况,迅速作出判断并及时进行正确de处理.二.严密观察病情变化密切监测患者de生命体征和病情de变化,尤其是要注意观察患者de意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸,同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状三.防止病情恶化(一)昏迷患者应取平卧位,头偏向一侧,及时清理口腔内de分泌物及呕吐物,防止误吸或窒息,保持呼吸道通畅,给予氧气吸人.(二)抽搐者应及时给予镇静剂,放置保护性牙垫,预防舌咬伤、舌后坠,大小便失禁应及时清理并保持皮肤de干躁清洁.对于颅内压升高de患者,应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿.四.迅速建立有效de静脉通路建立静脉通路de原则是越早越好,迅速建立一-二条静脉通道.根据病情及时使用各种抢救药物,为保证脑de灌注压.五.安全转运在转运过程中应正确地搬运患者.原则上脑卒中病人应尽量减少搬动,危重病人应就地抢救,早期de搬动病人可加重出血加重诱发脑疝形成,在护送途中病人应取平卧位,头部稍抬高,搬动病人应轻微进行移动,尤其注意对头颅de保护,减少振动.急救与护理二零二X年中风脑卒中急救护理专业知识医疗培训脑卒中输入姓名输入日期不可忽视de夏季威胁健康科普基孔肯雅热vs登革热LoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustry'sIpsumissimply时间汇报二零XX别被“叮”上了!如何区分前言夏秋季节,蚊子不仅扰人清梦,还可能带来两种相似de疾病——基孔肯雅热和登革热.它们症状相似,传播媒介相同,常在同地区流行,让人傻傻分不清.今天就来揭开这对"蚊媒兄弟"de真面目!不可忽视de夏季威胁健康科普不可忽视de夏季威胁健康科普零一.病毒档案:相似de出身,不同de家族零二.症状PK:发烧是表象,细节见真章零三.传播机制:蚊子叮了患者,再来叮你零四.治疗与预后:无特效药,重点不同零五.预防:防蚊灭蚊是王道!BEWARYOFHYPOTHERMIA别被“叮”上了!目录CONTENTS基孔肯雅热病原体:基孔肯雅病毒（CHIKV）家族:披膜病毒科甲病毒属,特点:攻击关节,留下"疼痛记忆"PART.零一病毒档案:相似de出身,不同de家族不可忽视de夏季威胁健康科普基孔肯雅热病原体:基孔肯雅病毒（CHIKV）家族:披膜病毒科甲病毒属特点:攻击关节,留下"疼痛记忆"登革热病原体:登革病毒（DENV）家族:黄病毒科黄病毒属特点:破坏凝血,引发"出血危机"病毒档案:相似de出身,不同de家族病毒档案:相似de出身,不同de家族共性传播方式两者都通过“伊蚊叮咬”传播（主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊）,这些蚊子喜欢在干净积水容器中繁殖（花瓶、轮胎、水桶等）,白天叮咬人,高峰在日出后二小时和日落前二小时.基孔肯雅热病原体:基孔肯雅病毒（CHIKV）家族:披膜病毒科甲病毒属,特点:攻击关节,留下"疼痛记忆"PART.零二症状PK:发烧是表象,细节见真章不可忽视de夏季威胁健康科普症状基孔肯雅热登革热发热突发高热（>三九℃）,可能呈双峰热（退后再烧）持续高热,热程通常更长关节痛剧烈!主要累及小关节（手腕、脚踝、手指、脚趾）,腕关节受压剧痛是特征.可能持续数周甚至数月,恢复期常见晨僵全身肌肉痛更突出,关节痛相对较轻且短暂皮疹发病后二-五天出现,斑丘疹或紫癜,常见于躯干、四肢伸侧、手掌和足底,疹间皮肤正常麻疹样或猩红热样皮疹,常伴皮肤充血,压之褪色出血倾向少见,偶有鼻衄、牙龈出血常见且更严重,可能出现皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血,甚至消化道出血血常规白细胞和血小板通常正常或轻度降低白细胞和血小板明显减少后遗症慢性关节疼痛是主要问题恢复期疲劳感常见,关节后遗症少症状PK:发烧是表象,细节见真章症状PK:发烧是表象,细节见真章症状关键鉴别点如果烧退后关节痛得怀疑人生,甚至几个月还无法灵活活动手指脚趾,大概率是基孔肯雅热!

如果高烧时出现皮肤瘀点、牙龈出血不止,更要警惕登革热!基孔肯雅热病原体:基孔肯雅病毒（CHIKV）家族:披膜病毒科甲病毒属,特点:攻击关节,留下"疼痛记忆"PART.零三传播机制:蚊子叮了患者,再来叮你不可忽视de夏季威胁健康科普传播机制:蚊子叮了患者,再来叮你患者（发病当天至七天内传染性最强）、隐性感染者.基孔肯雅病毒de非人灵长类宿主（如猴子）在丛林疫源地也很重要.传染源伊蚊叮咬处于病毒血症期de患者或动物→病毒在蚊子体内繁殖（约二-一零天）→

带毒蚊子再叮咬健康人→健康人感染.传播过程两者均为一-一二天（通常三-七天）.潜伏期基孔肯雅热病原体:基孔肯雅病毒（CHIKV）家族:披膜病毒科甲病毒属,特点:攻击关节,留下"疼痛记忆"PART.零四治疗与预后:无特效药,重点不同不可忽视de夏季威胁健康科普治疗与预后:无特效药,重点不同基孔肯雅热无特效抗病毒药,对症治疗为主关节疼痛是核心问题急性期可用非甾体抗炎药（如布洛芬）,严重时或需短期小剂量激素.恢复期持续疼痛,中医de宣痹汤加减、艾灸、中药熏蒸、小针刀松解等方法有较好效果.预后病死率极低,但慢性关节痛可能显著影响生活质量.治疗与预后:无特效药,重点不同避免使用避免使用阿司匹林等加重出血de药物.密切监测血小板、血细胞比容,及时补液（但需警惕过度补液）,严重出血需输血.预后大部分预后好,但重症登革热（登革出血热/登革休克综合征）可致命.登革热同样无特效药,关键在防治出血和休克!基孔肯雅热病原体:基孔肯雅病毒（CHIKV）家族:披膜病毒科甲病毒属,特点:攻击关节,留下"疼痛记忆"PART.零五预防:防蚊灭蚊是王道!不可忽视de夏季威胁健康科普对付这对"兄弟",预防措施高度一致,核心就是消灭伊蚊及其滋生地（含避蚊胺DEET、派卡瑞丁、伊默宁或柠檬桉油等成分）.农村可用燃烧干蒿、糠